zapalenie oskrzelików
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia panbronchiol Rozproszone zapalenie oskrzeli (DPB) jest przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych, która jest rozproszona w oskrzelach oddechowych obu płuc. Dotknięty obszar to głównie końcowe drogi oddechowe z dala od oskrzeli oddechowych. Rozproszone zapalenie panbronchiolitis nazywa się, ponieważ zmiany zapalne są rozproszone i obejmują całą warstwę oskrzelików oddechowych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% -0,018% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: rozedma płuc
Patogen
Przyczyna panbronchiolitis
Przyczyna tej choroby jest do tej pory niejasna, odpowiednie czynniki są następujące:
1. Zakażenie: pacjenci z DPB z przewlekłym zapaleniem zatok stanowili ponad 80%; pacjenci z DPB mieli różne stopnie zmian błony śluzowej oskrzeli lub zwiększone wydzielanie dróg oddechowych, wykazując przewlekłe zmiany zapalne dróg oddechowych. Dlatego istnieją opinie związane z infekcją. Test kondensacji jest bardziej pozytywny, a erytromycyna jest skuteczna i spekuluje się, że jest ona również związana z zakażeniem Mycoplasma pneumoniae.
2. Nieprawidłowości immunologiczne związane z czynnikami genetycznymi:
1 Ta choroba ma chorobowość rodzinną.
2HLA-BW54 (ludzki antygen leukocytowy BW54) był bardziej pozytywny (63,2%), co sugeruje, że mogą istnieć pewne podstawy genetyczne. HLA-BW54 jest unikalnym antygenem mongolskiej grupy etnicznej, w tym Indian i większości Żydów, w tym chińskich, ma około 14,1% pozytywnych u Japończyków i 10,4% pozytywnych u Chińczyków. Kaukascy są niezwykle rzadcy i spekuluje się, że choroba może mieć określoną specyfikę etniczną. Istnieją jednak doniesienia o białej chorobie, więc wnioski tej choroby związane z rasą i regionem nie zostały jeszcze potwierdzone po zsumowaniu dużej liczby przypadków w przyszłości. Korea Południowa donosi, że Koreańczycy mają więcej HLA-B11, więc związek między tą chorobą a HLA niekoniecznie ogranicza się do HLA-BW54. Najnowsze odkrycia sugerują, że w Japonii pacjenci z DPB są silnie powiązani z genem B * 5401 kodującym HLA-BW54, głównym antygenem zgodności tkankowej jest HLA-B54-Cwl-A11 / 24; w Korei pacjenci z DPB są na wysokim poziomie. HLA-B55-Cwl-A11 i B62-A11 występują z dużą częstotliwością, a HLA-A11 jest silnie skorelowany z chorobą. Dlatego Keicho zaproponował hipotezę „genu podatności na chorobę DPB”.
3 Wzrost miana kondensatu jest również uważany za związany z nieprawidłowościami immunologicznymi.
3. Wdychanie drażniących szkodliwych gazów i zanieczyszczenie atmosfery: Silne opary kwasowe, gazowy chlor, gazy rozpuszczalnikowe, chemikalia i różne pyły są podatne na wywoływanie tej choroby, na przykład częstość występowania DPB na obszarach zanieczyszczonych dwutlenkiem siarki jest wyższa niż na obszarze ogólnym.
Zapobieganie
Zapobieganie Panbronchiolitis
1, odpowiednie ćwiczenia fizyczne
Popraw kondycję fizyczną, popraw oporność oddechową, zapobiegaj infekcjom górnych dróg oddechowych, unikaj wdychania szkodliwych substancji i alergenów oraz zapobiegaj lub zmniejszaj występowanie tej choroby. Ćwiczenia powinny być stopniowe i stopniowo zwiększać aktywność.
2, zwracaj uwagę na zmiany klimatu i chłodne pory roku
Kiedy sezon zimowy jest ciężki lub klimat nagle staje się chłodny, zwróć uwagę na ubrania i utrzymuj ciepło, dodawaj ubrania na czas i nie powoduj przeziębienia z powodu zimna. W chłodnym sezonie zimowym temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić 18 ~ 20 ° C.
Powikłanie
Powikłania panbronchiolitis Powikłania rozedma płuc
Chorobę może komplikować obrzęk płuc, posocznica, wstrząs septyczny, rozstrzenie oskrzeli i inne choroby.
Objaw
Objawy zapalenia oskrzelików Częste objawy Kaszel przewlekły kaszel zimą i wiosną ... Kaszel po aktywności
Wyraźnymi objawami klinicznymi są kaszel, kaszel i duszność po aktywności. Ciężkie przypadki mogą powodować zaburzenia oddychania. Klinicznie łatwy do pomylenia z innymi przewlekłymi chorobami dróg oddechowych.
Zbadać
Badanie zapalenia oskrzelików
1, tomografia komputerowa klatki piersiowej.
2, rutyna krwi.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zapalenia panbronchiol
Kryteria diagnostyczne
Projekty diagnostyczne obejmują projekty obowiązkowe i referencyjne.
Musi być: 1 ciągły kaszel, kaszel i trudności w oddychaniu podczas aktywności; 2 w połączeniu z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych lub wcześniejszą historią; 3 RTG klatki piersiowej patrz rozproszony rozproszony rozkład dwóch płuc w postaci ziarnistego guzkowego cienia lub CT klatki piersiowej patrz dwa Rozproszone centralne płatowate cienie sferoidalne w rozproszonych płatach płuc. Elementy referencyjne: 1 diagnoza słuchu klatki piersiowej ciągłych mokrych rzęs; 2 1-sekundowa wymuszona objętość wydechowa jako odsetek wartości przewidywanej (FEV1 ma być%) niski (mniej niż 70%) i hipoksemia (PaO2 <80 mmHg); Test stężenia kondensatu w surowicy (CHA) ma podwyższone miano (1:64 lub więcej). Diagnoza: Spełnia wymagane pozycje 1, 2 i 3 oraz 2 lub więcej pozycji referencyjnych. Diagnoza ogólna: Spełnia wymagane pozycje 1, 2 i 3. Podejrzana diagnoza: Spełnia wymagane elementy 1, 2.
Diagnoza patologiczna: sprzyja diagnozie tej choroby. Próbka w przybliżeniu: powierzchnia płuc jest rozproszona za pomocą szeregu drobnych szaro-białych guzków, które charakteryzują się drobnymi, podobnymi do piasku i ziarnistych nierówności; guzki z rozległymi guzkami skoncentrowanymi na oskrzelach są widoczne na ciętej powierzchni, a czasami oskrzeli. Mikroskopowe cechy histopatologiczne: 1DPB znajduje się w oskrzelikach i oskrzelach oddechowych, podczas gdy inne obszary tkanki płucnej mogą być całkowicie normalne; 2 główne cechy to zapalenie oskrzelików; 3 charakterystyczne zmiany to oskrzeliki, zapalenie oskrzelików dróg oddechowych Oskrzela są zwężone i niedrożne; komórki podobne do piany widoczne są w przegrodzie pęcherzykowej i śródmiąższowej. Oskrzela, zapalenie oskrzelowe dróg oddechowych, wykazały pogrubienie ściany, limfocytów, komórek plazmatycznych i nacieków komórek tkankowych. Należy zauważyć, że typowe przypadki można zdiagnozować za pomocą promieniowania rentgenowskiego i HRCT; jeśli zmiany kliniczne i obrazowe nie są typowe, należy wykonać biopsję płuc. Biopsja płuc jest najlepsza w chirurgii piersiowej lub torakoskopowej.
Diagnostyka różnicowa:
Diagnozę różnicową DPB można analizować na trzech poziomach: po pierwsze, zaczynając od choroby o podobnych objawach klinicznych, należy ją odróżnić od chorób takich jak POChP, rozstrzenie oskrzeli i astma oskrzelowa. Po drugie, można go odróżnić od chorób rentgenowskich i CT-podobnych, w tym POChP, oskrzeli, prosówkowej gruźlicy, sarkoidozy, limfangiogenezy płuc, raka pęcherzyków płucnych i śródmiąższowej choroby płuc. Po trzecie, zidentyfikowano chorobę o podobnych zmianach patologicznych. Oprócz DPB zmiany zapalne rozmieszczone głównie wzdłuż oskrzelików obejmują zapalenie oskrzelików dróg oddechowych z śródmiąższową chorobą płuc (RBILD) i przewlekłe egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych. Ich zmiany patologiczne są skoncentrowane na oskrzelach i oba są zmianami zapalnymi, bez charakterystycznych komórek do identyfikacji. Jednak RBILD można zobaczyć w świetle pęcherzyków płucnych oskrzeli i otaczając dużą liczbę komórek makrofagów; przewlekłe alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych powinno mieć dużą liczbę nacieków limfocytowych i naciek eozynofili. Gdy powyższe cechy nie są bardzo znaczące, należy odwołać się do danych klinicznych, w szczególności wyników badań obrazowych w celu ułatwienia identyfikacji. Takich jak przewlekłe egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, gdy naciek eozynofili nie jest oczywisty, patologicznie i identyfikacja DPB jest bardzo trudna, ale w tym czasie w odniesieniu do zmian HRCT oba są zupełnie inne: przewlekłe egzogenne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych w środku Niejednolite cienie lub guzki siatki w górnym polu płuc są rozmieszczone głównie, a rozkład jest nierównomierny.Może istnieć fuzja: DPB jest rozproszony w obu płucach, rozmiar jest bardzo jednolity, a małe guzki koncentrują się na małych liściach. Bez fuzji. Patologiczne objawy DPB mają pewne cechy i w połączeniu z HRCT mogą dokładniej diagnozować.
