rak opon mózgowo-rdzeniowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do raka opon mózgowych Rak opon mózgowo-rdzeniowych (MC) odnosi się do rozsianego lub wieloogniskowego rozsiewu lub naciekania guzów złośliwych. Objawami klinicznymi są objawy uszkodzenia mózgu, nerwów czaszkowych i rdzenia kręgowego, które są specjalnym rozmieszczeniem przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego. Rodzaj jest jedną z ważnych przyczyn śmierci z powodu nowotworów złośliwych. Ze względu na szeroko zakrojony rozwój cytologii płynu mózgowo-rdzeniowego, diagnoza prenatalna została zasadniczo osiągnięta. W 1870 r. Eberth odkrył, że komórki rakowe wybiórczo atakowały plac z przypadków autopsji raka płuca. Wczesne objawy kliniczne były podobne do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale w patologicznej anatomii nie było stanu zapalnego, ale naciekały komórki rakowe, zwane rakowym zapaleniem opon mózgowych. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: wskaźnik zapadalności wynosi około 0,001% -0,003% Osoby wrażliwe: dobre dla osób w średnim wieku Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: guz mózgu
Patogen
Przyczyny raka opon mózgowo-rdzeniowych
Guz (95%)
Rak opon mózgowych to rozlane lub wieloogniskowe rozsiewanie lub naciekanie guzów złośliwych. Jest to szczególny rodzaj rozmieszczenia przerzutów do ośrodkowego układu nerwowego. Choroba ta często występuje kilka miesięcy po rozpoznaniu nowotworów pierwotnych, a kilka lat to także 10 Reszta roku.
Patogeneza
Sposób, w jaki guzy nowotworowe są dyfuzyjnie przenoszone do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu i grzbietów, opisano w literaturze:
1 Źródło krwi jest przenoszone do naczyniówkowych naczyń krwionośnych i dociera do przestrzeni podpajęczynówkowej.
2 źródło krwi przeniesiono do miękkich oponowych naczyń krwionośnych i dotarło do przestrzeni podpajęczynówkowej.
3 rozprzestrzenił się wzdłuż naczyń limfatycznych i osłonek wokół nerwów.
4 Przenieś do żyły Batsona i dotrzyj do przestrzeni podskórnej.
5 ekspansja dośrodkowa wzdłuż okołonaczyniowych naczyń limfatycznych.
Patologicznymi cechami są: obrzęk mózgu, rozproszone pogrubienie pia mater, nieprzezroczystość, żółty wysięk można zaobserwować w przestrzeni podpajęczynówkowej z bocznym porażeniem mózgowym, spłuczką mózgową, móżdżkami, grzbietową stroną rdzenia kręgowego i korzeniami nerwów rdzeniowych oraz Na końcu konia może mieć ziarniniakowy wygląd w dolnej części mózgu. Guzek guzkowy zwykle powstaje w móżdżku i ogonie kucyka mózgów, aby włókna nerwowe przylegały do siebie.
Mikroskopowo placek jest infiltrowany przez dużą liczbę komórek nowotworowych i rozciąga się wzdłuż opon mózgowych do miąższu mózgu. Komórki nowotworowe są przeważnie jednowarstwowe lub gruczołowe i mają tendencję do wzrostu wzdłuż powierzchni kory, często wokół mózgu i nerwów rdzeniowych. Otacza dużą liczbę komórek nowotworowych, ale rzadko atakuje miąższ mózgu wzdłuż nerwów obwodowych. Można również zauważyć, że różne stopnie proliferacji fibroblastów i odpowiedzi naczyniowej są spowodowane stymulacją komórek nowotworowych, a limfocyty i osocze są rozproszone wokół naczyń krwionośnych i wokół guza. Infiltracja komórek, rzadko spotykana ostra odpowiedź zapalna, raporty krajowe (Zhang Shuqin i in., 1995), widoczne pogrubienie opon pod mikroskopem, komórki oponowe rozmieszczone w oponach lub skupionych komórkach nowotworowych, wielkość i kształt komórek rakowych nie są Regularne i mogą zobaczyć gigantyczne komórki guza, niektóre komórki nowotworowe atakują miąższ mózgu lub wokół naczyń krwionośnych wzdłuż jamy VR, z płatami pozawątrobowymi i infiltracją komórek rakowych w dolnej części mózgu oraz przerzutowymi komórkami móżdżku, pnia mózgu itp. .
Zapobieganie
Zapobieganie rakowi opon mózgowo-rdzeniowych
Wczesna diagnoza i leczenie guzów pierwotnych jest głównym środkiem zapobiegawczym. Właściwe leczenie może przedłużyć przeżycie, zmniejszyć lub ustabilizować objawy i oznaki układu nerwowego. Gdy okaże się, że choroba jest leczona na czas, kluczem do zapobiegania jest wczesne wykrycie, wczesna diagnoza i wczesne leczenie.
Powikłanie
Powikłania raka opon mózgowych Powikłania
Więcej w połączeniu z objawami klinicznymi guza pierwotnego.
Objaw
Objawy raka opon mózgowych Częste objawy Podrażnienie opon mózgowych objawy nudności i wymiotów osłabienie kończyn nerwowych uszkodzenie korzenia nerwu rdzeniowego wokół przewodu wodnego
1. Występuje u osób w średnim wieku i osób starszych, różnica płci nie jest oczywista, i najczęściej jest to podostry początek, a postęp kliniczny jest szybki.
2. Główne objawy to uszkodzenie mózgu, nerwu czaszkowego, korzenia nerwu rdzeniowego, trzy grupy objawów, 50% pacjentów z pierwszymi objawami zmian w mózgu, takich jak ból głowy, wymioty, obrzęk dna oka, podrażnienie opon mózgowych, objawy psychiczne, drgawki itp. 12 par Nerwy czaszkowe mogą być uszkodzone, ale najczęstsze uszkodzenie nerwu czaszkowego jest powodowane przez II do VIII, takie jak utrata wzroku, oftalmoplegia, zaburzenia słuchu i przedsionkowe; objawy nerwu rdzeniowego są częste z bólem lędźwiowo-krzyżowym obu kończyn dolnych, kończyn Niemożność towarzyszenia parestezji, paraliżu, odruchów plwociny zniknęła lub zniknęła, nietrzymanie moczu itp., A niektórzy pacjenci wykazywali zespół Fishera.
Zbadać
Badanie raka opon mózgowych
1. Badanie cytologiczne CSF Zwiększone ciśnienie CSF, stopień jest inny, konwencjonalna mniejszość biochemiczna jest normalna, najbardziej nienormalna, liczba komórek jest większa niż 100 × 106 / L, zawartość białka jest lekka, umiarkowanie podwyższona, chlorki i glukoza są zmniejszone, Badanie cytologiczne płynów mózgowo-rdzeniowych zwiększyło odsetek monocytów w 60%, odsetek limfocytów wzrósł, a odsetek neutrofili odpowiednio o 20%, można znaleźć w złośliwych komórkach nowotworowych, większość komórek nowotworowych pod mikroskopem świetlnym Jest rozproszony, niewielka część jest ułożona w gromady, a jego rozmiar i kształt są różne. Jest tak mały jak limfocyty, a większy ma 2 do 5 razy więcej limfocytów. Jądro jest okrągłe lub owalne, wieloaspektowe, aktywne w podziałach jądrowych, a niektóre pojawiają się w jądrach dwujądrowych Lub trójjądrowe, duże i oczywiste jądra, głównie 2, chromatyna jądrowa jest gruboziarnista, stosunek nukleoplazmy jest większy niż normalny, cytoplazmatyczny bazofilowy, gruczolakorak cytoplazma zawiera dużą liczbę wakuoli śluzu lub tworzenie komórek podobnych do znaku.
2. EEG wykazuje szeroką rozproszoną zmianę wolnej fali.
3. TK mózgu i MRI skanują bardziej wodogłowie o normalnym lub łagodnym ruchu, wzmacniają widoczne bruzdy i wzmacniają cień w spłuczce mózgowej. Zagraniczni uczeni (Watanabe, 1993) zaproponowali ulepszenie MC do 4 typów: kompletny typ Rak Pia Mater; rak opony twardej; opon mózgowo-rdzeniowych; prosty wodogłowie, i uważany za wodogłowie jest ważnym pośrednim dowodem MC, wzmocnienie kości słoniowej, zmiany guzkowe są charakterystycznymi zmianami tej choroby.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza raka opon mózgowo-rdzeniowych
Wszyscy w średnim wieku i powyżej, nowotwory złośliwe, objawy mózgowe, nerwy czaszkowe i / lub objawy uszkodzenia nerwu rdzeniowego oraz MRI tomografii komputerowej mózgu nie widzą zmian zajmujących przestrzeń wewnątrzczaszkową, powinni najpierw wziąć pod uwagę chorobę, cytologię płynu mózgowo-rdzeniowego Wczesna diagnoza MC, szczególnie u tych, u których pierwotne zmiany nie są znane, może być jedyną skuteczną metodą diagnostyczną. Cytologia płynu mózgowo-rdzeniowego wykazała, że komórki rakowe są wiarygodną podstawą do diagnozy przed urodzeniem. Liczba komórek rakowych jest związana z okresem choroby.
Jednak badanie cytologiczne nie jest po raz pierwszy w celu znalezienia komórek nowotworowych, więc wysoce podejrzewa się, że MC powinien wielokrotnie wykonywać cytologię płynu mózgowo-rdzeniowego, aby poprawić wskaźnik dodatni.
Kiedy guz pierwotny jest nieznany, a objawy mózgowe są pierwszym objawem, klinicznie błędnie rozpoznaje się go jako gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń i cysticercosis (cysticercosis).
