Zastępcza operacja prostowników przedramienia

Uraz nerwu krzyżowego zmienia się w zależności od umiejscowienia nerwu krzyżowego. Mięśnie urazu promieniowego nerwu przedramienia obejmują: rozciągnięcie całego mięśnia, przedłużenie mięśnia długiego, przedłużenie mięśnia krótkiego, promieniowe przedłużenie nadgarstka, przedłużenie łokciowe mięśnia nadgarstka, mięsień odwodzący długiego mięśnia, wewnętrzne przedłużenie mięśnia małego palca i wewnętrzne rozszerzenie. Pokazane są mięśnie palców, w wyniku czego tylne przedłużenie nadgarstka jest osłabione, kciuk wyprostowany i porwanie znikają, a siła rozciągająca każdego palca zanika. Uraz nerwu krzyżowego w środkowej części kości ramiennej stanowi uzupełnienie powyższej grupy mięśni, a także triceps i grzebienia biodrowego. Dlatego siła rozciągająca przedramię również znika, powodując zwisanie nadgarstka. Uraz nerwu krzyżowego może być częściowym lub całkowitym uszkodzeniem z powodu jego odmiennego charakteru uszkodzenia (taki jak uszkodzenie nerwu krzyżowego jest całkowitym urazem, przyczepność lub stłuczenie krzyżowe może być częściowe lub większość uszkodzeń), a mięśnie plwociny są również Nie to samo W przypadku operacji prostownika przedramienia ścięgno należy przenieść zgodnie z mięśniami ścięgna. Metoda przerzutów ścięgien jest następująca: 1. Użyj promieniowego mięśnia zginacza karpiowego (unerwienie środkowe), aby przenieść się na ścięgno kciuka, mięśnie krótkie i mięśnie długiego odwodziciela, aby przywrócić funkcję uprowadzenia i wyprostu pleców. 2. Przenieś nadgarstek zginacza łokciowego (nerw łokciowy) na palec kończynowy, wewnętrzny palec przedłużający i ścięgno małego palca i przywróć funkcję tylnego palca przedłużającego. 3. Na przykład uszkodzenie nerwu promieniowego nad stawem łokciowym, długi bok nadgarstka i długie ścięgno nadgarstka, to znaczy, że nadgarstek opada. Wyraźny okrągły mięsień (unerwienie środkowe) jest przenoszony na skroniowe przedłużenie nadgarstka i krótkie ścięgno w celu przywrócenia funkcji nadgarstka przedłużającego plecy. Leczenie chorób: uszkodzenie nerwu promieniowego Wskazanie 1. Nie do naprawienia uszkodzenie nerwu promieniowego. 2. Uraz nerwu krzyżowego, który nie wyzdrowiał po 6 miesiącach naprawy. 3. Ścięgno prostownika przedramienia nie jest odzyskiwane przez leczenie niechirurgiczne. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dokładnie sprawdź mięśnie ścięgna przed operacją, aby ustalić plan chirurgiczny przeszczepu ścięgna. Jednocześnie konieczne jest określenie funkcji wyraźnego okrągłego mięśnia oraz mięśni szyjnych łokciowych i zginaczy łokciowych, które są zdominowane przez nerw łokciowy i nerw pośrodkowy, a nadgarstek i obracające się przedramię są potężne. 2. W celu ułatwienia fiksacji po zabiegu oparcie gipsu przedramienia od łokcia do opuszki palca można wykonać przed operacją, a nadgarstek można rozciągnąć o 45 °, uprowadzenie i wyprost kciuka, a pozostałe 4 palce można rozciągnąć. Zastosowanie Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: W pozycji leżącej kończyny są uprowadzane na małym stole operacyjnym obok stołu operacyjnego. 2. Nacięcie: wykonano łącznie 6 nacięć. Nacięcie 1: Wykonano nacięcie poprzeczne na skroniowej stronie dystalnego nadgarstka chorej kończyny o długości 1,5 cm, ukazując ścięgno krzyżowe ścięgna zginacza promieniowego. Nacięcie 2: Wykonano nacięcie poprzeczne po stronie łokciowej dalszego poprzecznego wzoru nadgarstka i proksymalnej strony kości grochu, a długość wynosiła 1,5 cm i odsłonięto ścięgno zginacza nadgarstka. Nacięcie 3: W środkowej części przedramienia wykonano mięsień promieniowy zginacza mięśnia zginacza promieniowego jako nacięcie podłużne o długości 6 cm, pokazujące mięsień promieniowy zginacza karpiowego. Kiedy nacięcie jest wykonywane, ścięgno zginacza promieniowego można delikatnie pociągnąć za nacięcie 1, aby zidentyfikować prawidłową pozycję brzucha mięśnia. Nacięcie 4: Wykonano nacięcie po stronie dłoniowej przedramienia i mięśnia zginacza łokciowego nadgarstka o długości 6 cm i odsłonięto mięsień zginacza łokciowego. Nacięcie 5: Po środkowej stronie przedniego grzbietu nacięcie podłużne od stawu nadgarstkowego o długości 5 cm odsłania halucis longus porywacza, wybrzuszone krótkie mięśnie i długi kciuk. Nacięcie 6: Przedramię umieszcza się w pozycji neutralnej, a nacięcie podłużne wykonuje się w środkowej i górnej 1/3 kości ramiennej, która ma około 5-6 cm długości, aby odsłonić punkt zatrzymania wyraźnego okrągłego mięśnia na kości piszczelowej. 3. Oddzielenie, przerzuty, zgięcie łokciowe mięśnia nadgarstka: nacięcie 1 odcina się od punktu zatrzymania ścięgna mięśnia grzebienia biodrowego, a brzuch mięśnia odsłania się i izoluje w nacięciu 3, a ścięgno jest wyciągane. Ścięgno zginacza łokciowego jest następnie odcinane w nacięciu 2, a ścięgno jest również wyciągane z nacięcia 4. Tętnicę łokciową i nerw umieszcza się pod mięśniem nadgarstka zginacza łokciowego, uważając, aby uniknąć obrażeń. Do ścięgna zginacza łokciowego przyczepionych jest wiele włókien mięśniowych, które należy częściowo rozdzielić, aby odsłonić ścięgno. Następnie wykonuje się tunel podskórny do nacięcia 3 i nacięcia 4 odpowiednio w nacięciu 5, a ścięgno zginacza promieniowego i ścięgno zginacza łokciowego są pobierane z nacięcia 5. 4. Przenieś wyraźny okrągły mięsień: Ustaw przedramię w pozycji neutralnej i pociągnij nacięcie 6, aby odsłonić przeponę. Ciągnąc mięsień do strony grzbietowej, szukając punktu środkowego bocznego aspektu kości ramiennej, możesz znaleźć cienką warstwę ścięgna od wewnątrz do dolnej strony, to znaczy punkt zatrzymania pronatora na kości piszczelowej. Wraz z okostną nacina się pronator, a następnie na głębokiej stronie przepony odsłania się kość krzyżową grzbietową i mięsień ramienny prostownika skroniowego; mięsień można wyciągnąć i określić, czy nadgarstek jest rozciągnięty. Jeśli stosuje się znieczulenie miejscowe, wymuszone okrągłe ścięgno można tymczasowo zszyć na dwóch ścięgnach pod przedłużeniem nadgarstka. W miejscu zszywania dziurka była perforowana na dwóch ścięgnach hemostatyczną końcówką kleszczyków, a następnie wyraźne okrągłe ścięgno przyszyto do dziurki w miejscu, w którym nie było zniekształceń i ciasności. Następnie powinna istnieć osoba, która utrzymuje nadgarstek rozciągnięty (lub przymocowany do płytki ołowianej) w celu ochrony szwu. 5. Naprawiono grzebień biodrowy i zgięcie łokciowe nadgarstka: Umieść kciuk w pozycji funkcjonalnej i wykonaj dziurkę na guzku na przecięciu mięśnia długiego odwodzącego, krótkich mięśni wyboczeniowych i przedłużenia ścięgna grzbietowego longissimus i ścięgna grzebieniowego. Mięsień promieniowy zginacza nadgarstka zszyto w dziurce powyżej 3 mięśni bez zniekształceń i naprężenia. Utrzymuj nadgarstek i kostkę w pozycji funkcjonalnej i wykonaj dziurkę na przecięciu mięśnia palca prostującego, wewnętrznego palca wskazującego i wewnętrznego przedłużenia ścięgna małego palca i ścięgna zginacza łokciowego oraz mięśnia zginacza łokciowego zginacza bez zniekształceń. Zszywa się go w powyższych dziurkach 3 in w umiarkowanie ciasnym stanie. Jeśli dostępne jest znieczulenie miejscowe, można wybrać odpowiednie miejsce zgodnie z powyższym opisem. Po zakończeniu zszywania ścięgien kciuk i palce nie powinny się zwisać. Zszyj wszystkie nacięcia.