Zastępcza operacja mięśnia czworogłowego

W przypadku ścięgna mięśnia czworogłowego z różnych przyczyn można zastosować chirurgię mięśnia czworogłowego w celu wzmocnienia siły mięśnia czworogłowego i prawidłowej deformacji zgięcia kolana. Aktywność stawów biodrowych i kolanowych jest organicznie łączona Przed wykonaniem operacji mięśnia czworogłowego należy szczegółowo zbadać siłę mięśni każdej grupy kończyn dolnych i przewidzieć równowagę siły mięśniowej każdej grupy po operacji. Na przykład, gdy pośladek maksymalny jest całkowicie sparaliżowany, a staw biodrowy nie może zostać ustabilizowany, sama operacja kwadrupleksu nie może być skuteczna; pacjent z ścięgnem mięśnia czworogłowego często kontroluje wyprost stawu kolanowego ze skurczem mięśnia brzuchatego łydki, aby utrzymać pewien stopień. Stabilny, taki jak jednocześnie ścięgno brzuchatego łydki, spowoduje poważne nadmierne rozciągnięcie kolana po operacji na mięśniu czworogłowym. Dlatego, gdy mięsień pośladkowy maksymalny i mięsień brzuchaty łydki mają skurcz, nie należy stosować tej operacji samodzielnie. Jednocześnie, jeśli występują poważne deformacje bioder, kostek i stóp, po korekcji należy wykonać operację. Zwykle stosuje się dwa zestawy przerzutów do mięśnia czworogłowego, bicepsa i półgłówka, mięśnia sartoriusa i powięzi tensorowej. Ten pierwszy jest częściej używany. Leczenie chorób: zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego Wskazanie W przypadku ścięgna mięśnia czworogłowego z różnych przyczyn można zastosować chirurgię mięśnia czworogłowego w celu wzmocnienia siły mięśnia czworogłowego i prawidłowej deformacji zgięcia kolana. Aktywność stawów biodrowych i kolanowych jest organicznie łączona Przed wykonaniem operacji mięśnia czworogłowego należy szczegółowo zbadać siłę mięśni każdej grupy kończyn dolnych i przewidzieć równowagę siły mięśniowej każdej grupy po operacji. Na przykład, gdy pośladek maksymalny jest całkowicie sparaliżowany, a staw biodrowy nie może zostać ustabilizowany, sama operacja kwadrupleksu nie może być skuteczna; pacjent z ścięgnem mięśnia czworogłowego często kontroluje wyprost stawu kolanowego ze skurczem mięśnia brzuchatego łydki, aby utrzymać pewien stopień. Stabilny, taki jak jednocześnie ścięgno brzuchatego łydki, spowoduje poważne nadmierne rozciągnięcie kolana po operacji na mięśniu czworogłowym. Dlatego, gdy mięsień pośladkowy maksymalny i mięsień brzuchaty łydki mają skurcz, nie należy stosować tej operacji samodzielnie. Jednocześnie, jeśli występują poważne deformacje bioder, kostek i stóp, po korekcji należy wykonać operację. Zwykle stosuje się dwa zestawy przerzutów do mięśnia czworogłowego, bicepsa i półgłówka, mięśnia sartoriusa i powięzi tensorowej. Ten pierwszy jest częściej używany. Przygotowanie przedoperacyjne 1. W przypadku ciężkich deformacji bioder, kostek i stóp należy je skorygować przed zabiegiem chirurgicznym lub jednocześnie. Pacjenci z ścięgnem mięśnia czworogłowego potrzebują większego skurczu mięśnia brzuchatego łydki, aby utrzymać stabilność kolana, długotrwałe skrócenie ścięgna Achillesa i wtórną deformację ścięgna, i należy to skorygować poprzez rozciągnięcie ścięgna Achillesa. 2. Łagodne zgięcie lub inna deformacja przykurczowa stawu kolanowego musi zostać skorygowana przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: pozycja na wznak. 2. Nacięcie: wymagane są 3 nacięcia: Nacięcie 1: podłużnie po bocznej stronie dolnej części głowy kości udowej ścięgno bicepsa kości udowej o długości od 6 do 8 cm; Nacięcie 2: nacięcie wzdłużne po wewnętrznej stronie dolnej części kości udowej i półksiężyca, długość 6-8 cm; Nacięcie 3: podłużnie pośrodku kolana i przed kości piszczelowej, około 3 cm długości. 3. Izolacja i przeniesienie ścięgna bicepsa: Nacięcie 1 zostało otwarte za pomocą haka z czterema pazurami, aby odsłonić mięsień boczny kości udowej i głęboką powięź. Wytnij głęboką powięź, która odsłania biceps femoris. Oddziel ścięgno bicepsa i użyj opaski z gazy, aby go podnieść. Wspólny nerw strzałkowy można zobaczyć po tylnej i środkowej stronie ścięgna bicepsa, uważając, aby uniknąć obrażeń. Spróbuj oddzielić kości udowe bicepsa od głowy kości ramiennej. Tutaj ścięgno bicepsa jest ustalone w kształcie wachlarza, to znaczy jest cięte w punkcie zatrzymania ostrym nożem, ale uważaj, aby nie uszkodzić bocznego więzadła bocznego kolana. Podnieś klapkę mięśniową i staraj się jak najdalej rozdzielić biceps femoris, aż naczynia krwionośne i nerwy mięśni bicepsa zostaną dostarczone, i zwróć uwagę na ochronę, aby uniknąć uszkodzenia. Prosty tunel podskórny wykonuje się od nacięcia 1 do nacięcia 3, a ścięgno jest wyciągane z nacięcia 3 przez nacięcie 1 przez tunel podskórny. 4. Izolacja i przeniesienie ścięgna półszlachetnego: cofnij nacięcie nacięcia 2, uważając, aby nie uszkodzić żyły odpiszczelowej. Po odcięciu głębokiej powięzi możesz zobaczyć trzy mięśnie od przodu do tyłu jako mięsień sartorius, cienki kość udową i półksiężyc, a ścięgno półksiężyca jest najcieńsze i najdłuższe. Pociągnij mięśnie gracilis i sartorius do przodu, oddziel mięśnie półszczytne do punktu, w którym znajdują się one w krętarzu ramiennym, odetnij nożem o ostrych krawędziach i jak najdalej oddziel brzuch. Prosty tunel podskórny wykonuje się od nacięcia 2 do nacięcia 3, przy czym ścięgno półszlachetne jest wyciągane z nacięcia 3 z nacięcia 2. 5. Mocowanie ścięgna: Odetnij okostną piszczeli o roboczym kształcie i za pomocą ściągacza okostnej oderwij okostną w lewo i prawo, aby odsłonić kość piszczelową. Wiercąc od środkowej krawędzi górnej połowy kości ramiennej do krawędzi bocznej w celu wykonania tunelu kości ramiennej, należy zauważyć, że kalusa między dwoma otworami nie można złamać. Szew jest cięty na końcu ścięgna półszlachetnego, a szew i ścięgno są prowadzone od wewnątrz na zewnątrz przez tunel, tworząc plwocinę w kształcie litery U. Złamany koniec zachodzi na ścięgno bicepsa, a następnie zszywane. Dokręcić do pewnego napięcia), a następnie zszywać sporadycznie między proksymalnymi kostkami i wszyć w rozszerzonej części mięśnia czworogłowego w celu wzmocnienia fiksacji. Wreszcie nacięcia są zszywane osobno.