Resekcja rzekomej torbieli trzustki i drenaż wewnętrzny

Torbiele trzustki dzielą się na dwie kategorie: prawdę i fałsz. Prawdziwe torbiele są małe, z kopertami, zlokalizowanymi głównie w trzustce lub trzustce, często bez wyraźnych objawów, i nie wymagają leczenia chirurgicznego; torbiele rzekome przeciekają wysięk trzustkowy, gdy ostre zapalenie trzustki lub uraz trzustki gromadzą się w małych sieciach W jamie błony pobudzana jest otaczająca tkanka, powodując zwłóknienie rzekomobłonowe, często z powodu wzrostu objętości, objawów ucisku żołądkowo-jelitowego i leczenia chirurgicznego. Leczenie chorób: torbiele trzustki Wskazanie 1. Odpowiedni czas na operację torbieli trzustki Wszelkie torbiele rzekome powstałe po zapaleniu i urazie powinny być operowane po 3–6 miesiącach. Jeśli czas jest krótszy niż 6 miesięcy, najpierw należy przeprowadzić leczenie zachowawcze, aby uniknąć zbyt cienkiej ścianki kapsułki podczas operacji zespolenia, tak aby zespolenie wyciekło. 2. Resekcja torbieli trzustki, resekcja trzustki lub trzustki, drenaż zewnątrztorebkowy itp., Zakres zastosowania jest bardzo mały i każdy ma swoje wady, z wyjątkiem niektórych prawdziwych torbieli, które można usunąć, innych nie należy stosować. 3. Istnieją trzy klinicznie stosowane wewnętrzne drenaż torbieli trzustki. (1) zespolenie żołądka z torbielą trzustki: znajdujące się powyżej żołądka, za żołądkiem i blisko torbieli ściany żołądka, należy zastosować ten rodzaj operacji. (2) zespolenie dwunastnicy w torbieli trzustki: zlokalizowane w głowie trzustki lub ścianie kapsułki i ścianie jelita dwunastnicy w pobliżu torbieli, należy zastosować tę procedurę. (3) jejunostomia torbieli trzustki: duża i ekspansywna w jamie brzusznej, a także torbiele zlokalizowane w głowie trzustki, ale nie blisko ściany dwunastnicy, procedura ta powinna zostać przyjęta. Przygotowanie przedoperacyjne Operacja drenażu torbieli trzustki jest skomplikowana, a tacy pacjenci często wpływają na odżywianie z powodu ograniczonego jedzenia. Dlatego przed operacją należy skorygować bilans wody i elektrolitów, antybiotyki należy zastosować, aby zapobiec infekcji, i należy przygotować preparat do transfuzji krwi. Żołądek można umyć w przeddzień operacji, a rurkę żołądka umieszcza się przed operacją. Zabieg chirurgiczny (a) zespolenie żołądka z torbielą trzustki 1. Pozycja, nacięcie: pozycja na wznak. Nacięcie górnej linii środkowej lub nacięcie odbytu przezbrzusznego wybiera się zgodnie z konkretnym położeniem torbieli. 2. Eksploracja: Po wejściu do jamy brzusznej najpierw określ dokładną lokalizację torbieli trzustki i postaw diagnozę poprzez nakłucie i drenaż. Jednocześnie zwróć uwagę na związek między torbielą a żołądkiem a okrężnicą i jej krezką Jeśli torbiel znajdzie się powyżej lub poniżej żołądka, można określić zespolenie torbielowate. 3. Wytnij przednią ścianę żołądka: wykonaj nacięcie wzdłużne wzdłuż długiej osi przedniej ściany żołądka, o długości około 6 cm. Warstwę mięśniową otwarto po raz pierwszy, a gałęzie każdej podśluzówki pocięto jedwabną nicią nr 1 pod bezpośrednim widokiem, aby zapobiec krwawieniu. 4. Badanie wewnątrzżołądkowe: otwórz przednią ścianę żołądka za pomocą małego haczyka, ostrożnie dotykaj tylnej ściany jamy żołądka, a następnie użyj nakłucia torbieli trzustki, aby przetestować nakłucie w celu dalszego potwierdzenia. 5. Nacięcie torbieli przez tylną ścianę żołądka: tylna ściana żołądka i przednia ściana torbieli są wycinane w otworze igły do ​​nakłuwania, płyn w torbieli jest zasysany, nacięcie jest powiększane, a tkanka tylnej ściany i ściana torbieli o wymiarach 3 cm × 2 cm są odcinane. Aby zapewnić, że zespolenie jest gładkie. Po starannej hemostazie włóż cystę palcem i zbadaj ścianę, aby sprawdzić, czy występuje wiele torbieli lub zmian złośliwych. 6. Zszywanie zespolenia: nacięcie tylnej ściany żołądka i przedniej ściany torbieli zszyto za pomocą chromowanego jelita w rozmiarze 0. 7. Zszyj przednią ścianę żołądka: użyj nici jedwabnej 1-0 jako varus o pełnej grubości, aby zszyć przednią ścianę żołądka, a zewnętrzną warstwę sarcolemmy, aby przerwać szew pochwowy. Ogólnie rzecz biorąc, jama brzuszna nie musi być osuszana, a skóra jest szyta warstwa po warstwie. (dwa) zespolenie dwunastnicy z torbielą trzustki Wykonaj prawe nacięcie górnego odcinka przezbrzusznego, po wejściu do badania jamy brzusznej, najpierw oddziel zgięcie jelita grubego w jelicie grubym, popchnij je w dół, a następnie oddzielaj opadanie dwunastnicy. Wspólny przewód żółciowy został otwarty, a żółciowy spon został umieszczony, aby zbadać związek między torbielą a wspólnym przewodem żółciowym. Przednia ściana dwunastnicy została odcięta od brodawki dwunastnicy. Po tym, jak przebicie potwierdziło torbiel, unikaj wspólnego przewodu żółciowego i jego otwarcia, i odetnij ścianę jelita i ścianę dwunastnicy i torbiel na górnej lub dolnej stronie i wytnij kawałek tkanki o wymiarach 3 cm × 1 cm. Tylną ścianę dwunastnicy i zespolenie torbieli zszywano jelitem do koła. Przednia ściana dwunastnicy została zszyta poziomo. Jeśli nacięcie w ścianie jelita jest długie, można je również zszyć wzdłużnie, aby uniknąć skręcenia pod kątem. Wspólny przewód żółciowy umieszczono w rurce w kształcie litery t w celu drenażu. Po umieszczeniu miękkiej gumowej rurki w pobliżu nacięcia dwunastnicy ścianę brzucha zszywano warstwa po warstwie. (C) jejunostomia torbieli trzustki 1. Zespolenie torbieli trzustkowej jelita czczego trzustki: Ta metoda pozwala uniknąć powrotu resztek pokarmowych i treści żołądkowo-jelitowej do worka, a rzadko wtórnej infekcji po operacji, jest idealną procedurą chirurgiczną; Pełne przygotowanie i wdrożenie w określonych warunkach technicznych jest bezpieczne. Metoda polega na odcięciu jelita czczego od 15 do 20 cm od więzadła zawiesiny dwunastnicy i przedłużeniu dystalnego odcinka do końca okrężnicy i końca torbieli, a bliższa część jelita czczego i dystalna część jelita czczego torbieli znajdują się w odległości od 30 do 35 cm. Zespolenie od końca do boku powinno być zbliżone do równoległego, tak aby kąt był prawie zerowy. 2. Zespolenie boczne torbieli torbieli trzustki: Ta metoda jest stosunkowo prosta i łatwa, a krwawienie z jelit nie występuje. Metoda polega na wprowadzeniu jelita czczego w odległości 30 cm od dwunastniczego więzadła zawieszającego do okrężnicy poprzecznej i wykonaniu zespolenia bocznego jelita czczego i torbieli. Proksymalne i dystalne jelita czcze są dalej zespolone w odległości 10 cm od zespolenia.