Częściowa resekcja prącia

Częściowa penektomia jest zabiegiem chirurgicznym w leczeniu wczesnego raka prącia. Jest on poprzeczny do ciał jamistych w odległości większej niż 2 cm od proksymalnego końca guza, cewkę krzyżuje się w odległości od 1 do 1,5 cm od nacięcia, ciałę jamistą i skórę zszywa się, a otwór cewki moczowej ma kształt. Leczenie chorób: rak prącia Wskazanie Częściowa penektomia jest wskazana we wczesnym raku prącia (T1 lub Jackson I), guz ogranicza się do głowy prącia lub bruzdy wieńcowej, a ciał jamistych i cewki moczowej nie naruszono. Przeciwwskazania Rak prącia jest częściej naruszany, a resztkowa normalna długość penisa jest mniejsza niż 2 cm. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zastosuj leki przeciwbakteryjne w celu kontroli infekcji. 2. Namoczyć penisa roztworem nadmanganianu potasu 1: 5000 2 dni przed zabiegiem, 2–3 razy dziennie, za każdym razem 15–20 minut. 3. Podejrzewany rak prącia powinien zostać zbadany przez biopsję przed operacją. 4. U pacjentów z podejrzeniem przerzutów limfatycznych przed operacją należy wykonać biopsję pachwinowych węzłów chłonnych. 5. Wyjaśnij pacjentom i ich rodzinom potrzebę operacji i wyeliminuj obawy. 6. Ogol włosy łonowe 1d przed operacją i umyj penisa i mosznę wodą z mydłem i wodą. Zabieg chirurgiczny 1. Owiń guz: Dokładnie umyj zmiany wodą z mydłem i po dezynfekcji owinąć dalszą część penisa i część guza sterylną prezerwatywą lub sterylną suchą gazą, a następnie za pomocą grubej nici lub gumki przymocuj bliższy koniec opakowania, aby uniknąć Tkanka nowotworowa zanieczyszcza pole chirurgiczne. Ponownie sterylizuj pole chirurgiczne, użyj gumowej opaski uciskowej lub gumki, aby opisać korzeń penisa, zablokować krążenie krwi w penisie i zmniejszyć krwawienie śródoperacyjne. 2. Nacięcie: 2,0 do 2,5 cm od proksymalnej krawędzi guza, wykonując nacięcie usta-ryba w skórze prącia. 3. Izolacja nerwu naczyniowego prącia: skóra prącia i powięź prącia są cięte wzdłuż okrągłego nacięcia, aby odsłonić naczynia grzbietowe i nerwy prącia. Powierzchniową żyłę prącia, głęboką żyłę grzbietową, tętnicę grzbietową i nerw grzbietowy izolowano, odcięto i podwiązano. 4. Przecięcie ciał jamistych: przejdź przez ciałę jamistą wzdłuż linii nacięcia skóry i podwiąż głęboką tętnicę grzbietową penisa w ciele jamistym. Podczas cięcia ciał jamistych zwróć uwagę na zachowanie ciał jamistych przylegających do cewki moczowej. 5. Cewka poprzeczna: dystalna część ciał jamistych jest oddzielona od strony dalszej, a cewka jest przecinana poprzecznie z odcinka 1,0 do 1,5 cm ciał jamistych. 6. Zszywanie ciał jamistych: zszyj ciałę jamistą czwartą nicią poprzecznie, a szew powinien przechodzić przez przegrodę ciał jamistych. 7. Zszyć skórę: Poluzuj opaskę u nasady prącia, sprawdź, czy nie ma krwawienia na złamanym końcu ciał jamistych i zszyj, jeśli wystąpi krwawienie. Powięź prącia zszywano wzdłużnie jedwabną nicią nr 0, a skórę ponownie zszywano. Nacięcie brzuszne należy zachować na około 1,0 cm w celu odtworzenia zewnętrznej cewki moczowej. 8. Rekonstrukcja zewnętrznej cewki moczowej: przeciąć kikut cewki moczowej na górne i dolne lub lewe i prawe płaty, aby wywinąć błonę śluzową cewki moczowej. Krawędź zastawki cewki moczowej zszywano nieregularnie krawędzią płatka skóry jedwabną nicią nr 0, aby utworzyć wystający na zewnątrz otwór cewki moczowej. Cewnik balonowy umieszcza się w cewce moczowej, a opatrunek służy do opatrywania rany. Komplikacja 1. Krwawienie: spowodowane głównie rozluźnieniem grzbietowej linii podwiązania naczyń prącia, pęknięciem ciał jamistych i pęknięciem ciał jamistych. Po operacji może wystąpić wybroczyny skórne, krwiak podskórny lub krwawienie na szwie skóry. Jeśli zrekonstruowany krwotok brzegowy cewki moczowej, hemostaza hemostazy lub szew „8” na krawędzi cewki moczowej skóry mogą być użyte do zatrzymania krwawienia. Podskórny mały krwiak może być użyty do zatrzymania krwawienia lub zimnego kompresu, a następnie gorącego kompresu. Jeśli krwiak jest większy lub stopniowo zwiększany, szew należy usunąć. Linia, usuń krwiak, całkowicie zatrzymaj krwawienie. 2. Zakażenie: może wystąpić zakażenie rany lub ostre zapalenie jamistych. Głównie spowodowane niedostateczną kontrolą infekcji przedoperacyjnej, krwawieniem pooperacyjnym i ranami zanieczyszczonymi moczem. Zakażenie rany powinno wzmocnić leczenie przeciwbakteryjne, miejscowy gorący kompres lub fizjoterapię, aw razie potrzeby zdemontować część szwu, aby utrzymać płynność krążenia. Ostre ciałko jamiste, objawy kliniczne pooperacyjnej hipertermii i ból prącia, tkliwość i stwardnienie ciałka jamistego prącia, zwiększenie liczby białych krwinek, powinno wzmocnić stosowanie leków przeciwbakteryjnych na czas, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. 3. Moczowe zapalenie skóry prącia: głównie dla cewki moczowej jest zbyt krótkie lub skóra prącia jest zbytnio zarezerwowana, tak że zewnętrzna cewka moczowa jest uwięziona w skórze prącia, a mocz stymuluje skórę moszny prącia po oddaniu moczu. Jeśli penis jest zbyt krótki, zewnętrzną cewkę moczową można przeszczepić do krocza, na przykład nadmierną skórę prącia, a jeśli to konieczne, chirurgicznie usunąć nadmiar skóry. 4. Zewnętrzne zwężenie cewki moczowej: spowodowane głównie krótkim zatrzymaniem cewki moczowej, martwicą niedokrwienną cewki moczowej, brakmaczenia ujścia cewki moczowej i szwów skóry oraz przykurczem blizny po zakażeniu nacięciem. Jeśli wystąpiło zwężenie cewki moczowej, cewkę moczową można najpierw rozszerzyć. W razie potrzeby cewkę moczową można otworzyć, bliznę można usunąć, a cewkę zewnętrzną można zrekonstruować lub cewkę zewnętrzną można przeszczepić do krocza.