rekonstrukcja krocza

Rekonstrukcja krocza służy do chirurgicznego leczenia wad rozwojowych noworodków. Kiedy zewnętrzne narządy płciowe dziecka są niejednoznaczne przy urodzeniu, należy zauważyć, czy jest to deformacja płciowa, a lekarz powinien ustalić płeć tak szybko, jak to możliwe. Operacja w celu skorygowania płci musi zostać wykonana jak najszybciej. Istnieją cztery główne typy pomieszania płci w chwili urodzenia: 1 pseudohermafrodytyzm kobiet; 2 pseudohermafrodytyzm mężczyzn; 3 prawdziwy hermafrodytyzm; 4 hipoplazja mieszanych gonad. Leczenie chorób: pseudohermafrodytyzm kobiet u dzieci z deformacją płci Wskazanie Rekonstrukcja krocza ma zastosowanie do: 1. Dzieci obu płci muszą być poddawane rekonstrukcji krocza w okresie niemowlęcym jako kobiety. 2, męski pseudo- i hermafrodytyzm oraz dzieci prawdziwej hermafrodytyzmu, jeśli zewnętrzne narządy płciowe, drugorzędne cechy seksualne i psychologia seksualna zbliżone do kobiet, wsparcie dziecka od dzieciństwa, wymagające zewnętrznych narządów płciowych jako kobiet, nadaje się również do rekonstrukcji krocza. Przygotowanie przedoperacyjne Wykonaj endokrynologię i badanie chromosomów płciowych, a jeśli to konieczne, uprawiaj seks z biopsją gonad. Mam taką samą operację spodziectwa. Zabieg chirurgiczny 1, obcinanie łechtaczki (1) Ciało jamiste, które rozciąga się od gałęzi spojenia łonowego na dwie połówki, stanowi powiększoną łechtaczkę. Wykonaj pierścieniowe nacięcie w odległości 2,0 mm od głowy łechtaczki. (2) Wytnij linię środkową skóry grzbietowej do bliższej strony i odetnij powięź Bucka. Występy podobne do rdzenia grzbietowego po obu stronach linii środkowej są starannie wycinane na powierzchni osłonki białawej, która jest wiązką wiązek nerwowo-naczyniowych złożonych z obustronnych tętnic i żył centralnych. Nadal rozcinaj proksymalnie do przepastnej stopy, a następnie usuń. Skóra głowy łechtaczki i ciała jamistego zachowuje tylko dystalną część wielkości normalnej głowy łechtaczki i pokrywa skórę, zachowując wiązkę nerwowo-naczyniową. Krwawienie z rany, ucisk gorącej gazy lub lekka elektrokoagulacja, aby zatrzymać krwawienie, uważaj, aby nie zranić zbyt dużej ilości tkanek, aby chronić łechtaczkę przed erekcją. (3) Proksymalne i dystalne końce odciętej gąbki są zespolone. Przerwane szwy wykonano przy pomocy syntetycznych nici chłonnych 5-0. (4) Nadmierną skórę łechtaczki można pociągnąć w dół, aby uzyskać wargi sromowe mniejsze, aby zachować wrażliwą skórę łechtaczki. Obcięcie łechtaczki często wykonuje się jednocześnie z niską waginoplastyką. 2, niska waginoplastyka (1) Nacięcie: po obcięciu łechtaczki skóra łechtaczki zostaje podzielona na dwie równe części i odcięta, a głowa łechtaczki jest przerobiona. Nacięcie skóry w kształcie litery „U” wykonuje się jak płatek poza zakładką wargi moszny. Stopień, w jakim należy go rozszerzyć. Klapka w kształcie litery U została odwrócona do kształtu krocza i szerokiej podstawy odbytu, a cewkę moczową wprowadzono do cewnika balonowego. (2) Unieś płat „szalika” wargi wargowej warg sromowych i warg sromowych mniejszych, a następnie zszyj trzewną błonę śluzową po stronie przyśrodkowej. Klapka podstawy odbytu w kształcie litery „U” jest odwrócona i rozcięta do tyłu w kierunku odbytu. W tym momencie palec może zostać włożony do odbytnicy, z dala od tylnej ściany pochwy w celu wykonania anatomii, i należy unikać uszkodzenia odbytnicy i ściany pochwy. Pochwę odcięto w linii środkowej, a klapki A i A 'umieszczono za pomocą syntetycznych nici absorpcyjnych 5-0 do szwów przerywanych. Wykonaj dwa małe nacięcia po obu stronach pochwy, a następnie przenieś płat wargowy moszny do krocza i zszyj krawędź płatka w kształcie litery „U”. (3) W tym czasie zrekonstruowane wargi sromowe stają się dłuższe, a środkowa część zakładki warg sromowych warg sromowych jest często bogata. Można ją pociągnąć do dwóch bocznych nacięć ściany pochwy, poszerzając otwór pochwy, a zwężenie otworu pochwy jest najczęstszym długotrwałym powikłaniem po operacji. . Jeśli skóra łechtaczki jest dłuższa, można ją dalej wykorzystać do zwiększenia błony śluzowej po obu stronach zatoki moczowo-płciowej. 3, wysoka waginoplastyka (1) Klapka w kształcie litery U i klapka w kształcie litery U wargi moszny są odwrócone do góry nogami od odbytnicy. (2) Podczas wycinania tylnej ściany cewki moczowej cewnik balonowy można podnieść, aby uniknąć uszkodzenia zewnętrznego zwieracza, w którym można napotkać twardą tkankę prostaty. Pochwa jest następnie oddzielana od cewki moczowej i przecinana. Cewki moczowej zszywa się, ale nie za mocno, aby uniknąć zwężenia, i nie za luźno, aby zapobiec tworzeniu uchyłka. Wyjmij sondę cewki moczowej i włóż cewnik balonowy do pęcherza. Pochwa jest uwalniana w górę do przestrzeni zaotrzewnowej. Palce wkłada się do odbytnicy, aby uniknąć uszkodzenia odbytnicy i tylnej ściany pęcherza. (3) Otwór dopochwowy jest zwykle wąski, dlatego należy wyciąć otwór dopochwowy. Krocza tylne płaty mogą być zespolone do głębokości, a przednie i tylne płaty zatoki moczowo-płciowej są wciągane do pochwy i wykonuje się nacięcie. Komplikacja 1, martwica łechtaczki Skrócenie łechtaczki może powodować niedokrwienie i martwicę głowy łechtaczki z powodu uszkodzenia nerwu grzbietowego i wiązki naczyniowej. Środki zapobiegawcze i lecznicze powinny zwracać uwagę na zachowanie wiązki naczyniowej nerwu grzbietowego podczas operacji. 2. Nietrzymanie moczu Gdy otwór pochwy jest wykonywany w zwieraczu cewki moczowej w celu uzyskania wysokiej chirurgii pochwy, zwieracz cewki moczowej może zostać uszkodzony, a nietrzymanie moczu może być spowodowane po operacji. Podczas operacji pochwę należy oddzielić od cewki moczowej, a zwieracz cewki moczowej należy zachować, aby uniknąć pooperacyjnego nietrzymania moczu. 3, zwężenie pochwy Długotrwałe zwężenie pochwy może być skomplikowane przez plastykę pochwy. Otwór pochwy jest powiększany przez mosznę wrota mosznowego podczas operacji, a otwór pochwy jest regularnie powiększany po operacji.