Operacja Billera

Leczenie chorób: oponiak Wskazanie Ta procedura może dobrze ujawnić środkową część środkowej czaszki od procesu wyrostka robaczkowego do dolnej części kości skalnej w pobliżu linii środkowej, dołu podoczodołowego, górnej części przestrzeni parafinowej, podstawy kości sferycznej i górnej szyi. Technikę tę można zastosować do usunięcia łagodnych lub złośliwych guzów w tych obszarach, takich jak włókniaki naczyniowe, które atakują pterygopalatynę, dołu podoczodołowego i zatoki klinowej, małe złośliwe guzy ślinianki przyusznej, schwannoma, resztkowy rak płaskonabłonkowy i oponiaki. Guz, nerwiak, guz mieszany, kostniak itp., Które atakują przestrzeń parafinową. Przeciwwskazania Zmiana ma wysoką pozycję, blisko guza podstawy czaszki lub atakuje go, a powyższe oddzielenie nie ma bezpośrednich warunków widzenia, które mogą pozostawić resztkowe zmiany i ważne struktury uszkodzeń. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Badania ogólnoustrojowe i specjalistyczne, w tym biochemia krwi, grupa krwi, serce, płuco, wątroba, czynność nerek, prześwietlenie klatki piersiowej i CT zatok przynosowych, badanie MRI, jeśli to konieczne, należy skonsultować się z odpowiednimi oddziałami, w tym neurochirurgią, okulistą itp. 2. Antybiotyki podawano 1–2 dni przed zabiegiem chirurgicznym i podawano zgodnie z wymogami znieczulenia ogólnego. 3. Przygotowanie skóry głowy. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie skóry i szyi odsłania linię nacięcia od dolnej wargi, schodzącej w dół pod pachę, do tylnego brzegu kości gnykowej do tylnego brzegu mostka mostkowo-sutkowego, aż do wyrostka sutkowego. Dolną wargę przecina się we wszystkich warstwach, a tętnicę dolnej wargi podwiązuje się. Szyję przecina się przez płytkę, a drugi mięsień brzuszny i mięsień więzadła żuchwy oddziela się i przecina, a gruczoł podżuchwowy odwraca się do góry nogami. Nerwy tętniczo-nerwu błędnego w osłonie tętnicy zostały oddzielone, a nerwy podjęzykowe i dodatkowe odsłonięto po górnej stronie. 2. Wytnij żuchwę i dolną część jamy ustnej, a następnie podziel sekcję szyi, aby przeciąć żuchwę w kroku pośrodku. Otwartą błonę śluzową przecięto między szczękami gruczołu podżuchwowego, a przedni łuk migdałka przepuszczono przez boczną stronę języka. Tępy rozcięcie nerwów językowych i hipoglikalnych chroni je. Gruczoł podżuchwowy jest trzymany na zewnątrz. Żuchwa jest wyciągana na zewnątrz, a podwiązana jest zewnętrzna tętnica szyjna. Odetnij wiązadło więzadła styloidalnego, więzadła narządów płciowych, mięśnia gardła, uwolnij wewnętrzną tętnicę szyjną do otworu rurki tętniczej, oddziel wewnętrzną żyłę szyjną oraz 10., 11. i 12. parę nerwów czaszkowych do podstawy czaszki. Nacięcie wewnątrzustne było 1 cm do przodu do linii środkowej wzdłuż guzków szczękowych w dziąsłach. 3. Dalej do podstawy czaszki, aby oddzielić płatek okostnej błony śluzowej, odciąć naczynia boczne ipsilateralnego grzebienia biodrowego, ugryźć twardą kość biodrową i oddzielić błonę śluzową nosa pterygopalatyny. Nerw języka jest podzielony na owalny otwór, mięsień wewnętrzny skrzydła jest oddzielony przez zewnętrzną płytkę skrzydłową, wchodzi do dołu podoczodołowego i przedniej przestrzeni międzykręgowej, tkanka miękka gardła zostaje cofnięta, odsłonięta jest trąbka słuchowa i jej przyczepiony mięsień, a przednia strona jest wyciągnięta. , można odkryć nachylenie i obszar szyjki macicy. Klapkę skrzydła, tylną ścianę zatoki szczękowej i ścianę boczną można usunąć, aby wejść do przestrzeni szczęki skrzydła. Jeśli uszkodzenie zajmie przednią jamę nosową i przedni dół czaszki, należy ją połączyć z nacięciem nosa. 4. Po usunięciu guza mięśnie gardła zostają przywrócone do podstawy czaszki, a tylne nozdrza są wypełnione. Zmieniono położenie płata okostnej kostki, zszywano kostkę i nacięcie, żuchwę mocowano przez podwiązanie, a nacięcie dolnej wargi, kostki i szyi zszywano warstwami. Komplikacja Operacja lub infekcja wewnątrzczaszkowa, wysiękowe zapalenie ucha środkowego, wyciek szyi itp., Terminowe leczenie. Osoby z większym uszkodzeniem nerwów czaszkowych, mające aspirację i trudności w połykaniu mogą potrzebować gastrostomii, a kilka przypadków może również rozważyć laryngektomię.