Chirurgia ostrego urazu krtani i tchawicy

Krtań znajduje się z przodu szyi, chroniona jest przez żuchwę i mostek z przodu, a kręgosłup szyjny z tyłu. Ryzyko urazu jest mniejsze, co stanowi około 1% całkowitego urazu ciała. W zależności od źródła uszkodzenia, dzieli się na: 1 bezpośrednie obrażenia wywołane przemocą zewnętrzną, takie jak wypadek samochodowy, przewrócenie się maszyny, zranienie liny, obrażenia piłki lub boksu, broń, obrażenia penetrujące pocisk, obrażenia nożem lub ostrym skaleczeniem. 2 od wewnętrznej intubacji dotchawiczej, uszkodzenie lustra krtaniowo-tchawiczego, uszkodzenie ciała obcego. Zgodnie ze skórą szyi z lub bez ran dzieli się na obrażenia otwarte i zamknięte. Według miejsca urazu można go podzielić na głośnię, głośnię, podgłośnię i pamiątkowe obrażenia drzwi (tj. Od drzwi dźwiękowych do kilku obszarów pod głośnią są ranne). Ciężki uraz krtani często wiąże się z ważnymi naczyniami krwionośnymi, tchawicą i przełykiem, a często w połączeniu z ważnym uszkodzeniem narządu, takim jak czaszkowo-mózgowy, szczękowo-twarzowy, klatka piersiowa, brzuch, kończyny itp. Dlatego należy zwrócić uwagę na ogólny stan w leczeniu ostrego urazu krtani, aby uniknąć opóźnienia. Leczenie chorób: tchawica dzieci, ciało obce oskrzeli Wskazanie Operacja ostrego urazu krtani tchawicy dotyczy: 1, uraz tchawicy otwartego gardła. 2. Zamknięty uraz krtani i tchawicy ma następujące warunki: (1) Po urazie dochodzi do zablokowania dróg oddechowych i tchawicę należy rozciąć. (2) postępująca podskórna rozedma płuc. (3) Duże kawałki zaniku błony śluzowej. (4) Złamanie złamania chrząstki. (5) struny głosowe dwustronne. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dowiedz się więcej o stanie, badaniu ogólnym i lokalnym (laryngoskop pośredni, laryngoskop bezpośredni, bronchoskopia światłowodowa, prześwietlenie szyjki macicy lub tomografia komputerowa) w celu ustalenia lokalizacji, zasięgu i zasięgu urazu w celu wybrania metody chirurgicznej. 2, zgodnie z urazem głowy, szyjki macicy, klatki piersiowej, brzucha, kończyn film rentgenowski, wykluczają poważne urazy łączone. 3, są pacjenci po wstrząsie, którzy najpierw leczą wstrząs. 4. Przygotuj transfuzję i infuzję krwi. 5. Wstrzyknij antybiotyki, aby zapobiec infekcji. 6, wstrzyknięcie antytoksycznej toksyny tężcowej. 7, aby wyjaśnić rodzinie znaczenie tracheotomii po noszeniu przez pewien czas wsparcia. Jeśli głośnia zostanie uszkodzona, odzyskanie dźwięku jest trudne; jeśli dojdzie do infekcji, operacja może się nie powieść, powstanie blizna i konieczna jest operacja. Zabieg chirurgiczny Operacja ostrego urazu nadgłośniowego Ostre obrażenia głośni często obejmują poziome złamania chrząstki tarczycy i złamania kości gnykowej. Nagłośnia jest odłączona od trzonu i przemieszczana do tyłu i do góry, aby zablokować jamę krtani i gardła. Gruczoł tarczowy i więzadło paznokcia powodują przetokę gardła, dysfagię, błędne rozpoznanie i rozedmę podskórną. (1) Nacięcie: nacięcie poprzeczne od dolnej krawędzi chrząstki pierścieniowej ma około 5 do 6 cm długości. Odetnij skórę, tkankę podskórną i płytkę. (2) Oddzielenie przedniej tkanki szyjnej i tracheotomii: skóra jest oddzielona w górę i w dół, do kości gnykowej, aż do trzeciego i czwartego pierścienia tchawicy, a mięsień opaski przedniej szyjnej jest oddzielony, aby odsłonić chrząstkę krtani i tchawicy. W 3. i 4. pierścieniu tchawicy do tracheotomii wlej 1% tetrakainę 0,5 ml plus 1: 1000 adrenaliny do jamy tchawicy, włóż kaniulę do znieczulenia, napełnij intubowany balon, a następnie użyj 1% dingki Ponieważ gaza jest wypełniona wokół kaniuli znieczulającej, drugi koniec gazy jest zaciśnięty na zewnątrz skóry szyi. Badanie rany wykazało, że chrząstka tarczycy została złamana poziomo, a nagłośnia wyłamała się z rączki i opadła do jamy krtaniowej i gardłowej. (3) Cięcie kości gnykowej w przedniej części nagłośni i dolinie nagłośni: górna grupa mięśni językowych jest zaciskana za pomocą zacisku naczyniowego od górnej krawędzi kości gnykowej, a następnie przecinana nożem i podwiązywana w celu zatrzymania krwawienia. Kość gnykowa została odcięta od linii środkowej, a nacięcie linii środkowej kości gnykowej zostało rozciągnięte w dół do górnej chrząstki tarczycy, a okostna tarczycy została odcięta wzdłużnie. Przednią nagłośnię oddzielono klamrą naczyniową, a anatomiczną błonę śluzową wprowadzono do gardła i gardła od podstawy języka. (4) odetnij nagłośnię i nagłośniętą sierpowatość: za pomocą automatycznego zwijacza wyciągnij błonę śluzową na boki, zobacz złamane nagłośnię, użyj kleszczy tkankowych, aby się złapać, użyj nożyczek, aby poradzić sobie z awulsją Rozdrobniona nagłośnia jest usuwana z trzonu albo powyżej opaski komorowej, albo razem z opaską komorową. (5) zszyj przednią tkankę gardłową: zszyj tylną ścianę gardła za pomocą jelita, aby rozerwać błonę śluzową, obrzydliwe obrzękowe nacięcie błony śluzowej, nabłonkową ranę łodygi i śluzówkę nagłośniową, całkowicie przestań krwawić. Jelito zszywano z okostnej górnej krawędzi kości gnykowej i brzegu podstawy języka, zszywano okostną tarczycy. Zszyj język i tkankę kości gnykowej, aby zapobiec przetoce gardła. (6) Zamknięcie nacięcia: zszyj mięsień opaski szyjnej przedniej cienkim drutem, umyj ranę roztworem soli fizjologicznej i umieść gumowy pasek drenażowy. Platysma, tkanka podskórna i skóra są warstwowe. Stosowany jest aseptyczny opatrunek. (7) Wyjmij kaniulę do znieczulenia i umieść kaniulę tchawicy.