Fuzja atlantoaksyjna Brooksa i Jenkinsa

Brooks i Jenkins atlantoaxial fusion do chirurgicznego leczenia deformacji odontoidalnych. Deformacja odontoidalna jest rzadką wrodzoną wadą rozwojową, w tym dyspontią odontogenną, dystalną kością odontoidalną, separacją odontoidalną i brakiem odontoidalnym. Deontoidalna deformacja jest przymocowana tylko do stawu atlanto-osiowego przez miejscową tkankę więzadłową, co powoduje miejscową niestabilność i łatwo jest spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego z powodu przemieszczenia spowodowanego urazem. Klinicznie może przebiegać bezobjawowo, ale przy lekkim urazie mogą wystąpić objawy ucisku rdzeniastego lub górnego odcinka szyjnego rdzenia kręgowego. Na doniesienia w literaturze najczęściej wpływ mają nastolatkowie, objawiający się zmniejszoną siłą mięśni, ataksją, bólem w dolnej części poduszki i szyi, kręczem szyi, napięciem mięśni i ograniczoną ruchomością. Niektóre z nich mogą być postępującym drętwieniem kończyn oraz ciężkimi przypadkami kwadriplegii i śmierci. Większość zabiegów zaleca aktywną operację. W przypadku niezamierzonych badań kontrowersyjne jest, czy zapobiegać niestabilności odontoidu przed i po astygmatyzmie mniejszym niż 5 mm, ponieważ aktywność szyi chorego dziecka jest trudna do zaakceptowania przez chore dziecko i rodziców. Zalety i wady leczenia chirurgicznego i niechirurgicznego powinny być jasno wyjaśnione przed podjęciem decyzji o tym, czy zastosować fuzję zapobiegawczą. Dla osób z bólem szyi można najpierw zamocować podparcie szyi, a jeśli nie nastąpi poprawa, wykonuje się połączenie atlanto-osiowe. U pacjentów z niestabilnym odcinkiem szyjnym kręgosłupa i radikulopatią możliwe jest zespolenie szyjki macicy. W celu ucisku szyjnego rdzenia kręgowego wykonuje się laminektomię tylną lub tylną przedsionkowo-osiową, poszerza się otwór potyliczny i usuwa się włóknisty pas, aby złagodzić ucisk móżdżku, rdzeń i górny rdzeń kręgowy szyjki macicy, a następnie wykonuje się fuzję potyliczno-szyjną. Fuzja atlantycka ma wiele metod, spośród których najczęściej stosowanymi są metody Gallie, Brook i Jenkins, których zaletą jest to, że tylko jeden drut przechodzi przez atlas atlasu, ale wadą jest to, że zaciśnięcie drutu może spowodować niestabilny atlas. Cofnij się do tyłu i nareszcie połącz w przesuniętej pozycji. Wadą metody Brooksa jest to, że konieczne jest noszenie drutu pod łukiem kręgowym atlasu i łuku kręgowego, aby zwiększyć ryzyko operacji, ale może on wytrzymać obrót, przedłużenie boczne i tylne. Grubość zastosowanego drutu stalowego należy wybrać od 18 do 22 w zależności od wieku chorego dziecka i wielkości kanału kręgowego. Dzieci w wieku poniżej 6 lat nie mogą stosować fiksacji drutowej i zamiast tego umieszczają przeszczep kości w miejscu połączenia, w którym usuwa się kość korową. Po operacji użyj plastra hamulcowego Halo lub Minerva. Leczenie chorób: wrodzona deformacja zębowa szyjki macicy Wskazanie Brooks and Jenkins atlantoaxial fusion nadaje się do: 1. Deformacja odontoidalna powoduje objawy neurologiczne. 2. Proces tworzenia zębiny jest niestabilny i przesuwa się do przodu lub do tyłu o więcej niż 5 mm. 3. Proces dentystyczny jest niestabilny i uporczywie pogarszany. 4. Szyja jest trwale dyskomfortowa z powodu niestabilności osi atlantoosiowej i nie ustępuje jej przez leczenie zachowawcze. Przeciwwskazania Jeśli tylny łuk atlasu jest niepełny, należy zastosować fuzję potylno-szyjną. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Rentgen pozycji bocznej i otwartej szyi, pokazujący deformację zębodołową, badanie CT wykazało typ deformacji zębodołowej. 2. Badanie MRI w celu zrozumienia kompresji rdzenia kręgowego szyjki macicy i korzeni nerwowych, dodatkowo wykluczając jamistość rdzenia, rdzeń kręgowy szyjki macicy lub guz móżdżku. 3. Pacjenci z objawami neurologicznymi powinni najpierw wykonać trakcję czaszki przez 1–2 tygodnie, zresetować ją, przywrócić funkcję nerwów, zmniejszyć podrażnienie kręgosłupa szyjnego, a następnie rozważyć operację. 4. Trening w łóżku i trening w pozycji leżącej. 5. Prefabrykowane jedno z tylnych i brzusznych łóżek gipsowych, o długości od czubka głowy do środka podwójnych ud. 6. 1. przedoperacyjne pozycjonowanie procesu kolczystego 1 szyjki 2, pomoc w określeniu lokalizacji procesu kolczastego podczas operacji i wyznaczenie odpowiedniej linii siły na podstawie radiogramu bocznego szyjki macicy. Zabieg chirurgiczny Nacięcie i odsłonięcie C1 i C2 są ujawniane poprzez nacięcie linii środkowej. 2. Przeszczep i utrwalenie kości Wytnij dwa kawałki kości o pełnej grubości od skorpiona o wymiarach około 1,25 cm x 3,5 cm i pokrój w kształt klina. Po obu stronach linii środkowej nić Mersilene wprowadzono od strony głowy łuku kręgowego C1 za pomocą igły tętniaka, a następnie wyciągnięto ze spodniej strony blaszki C2 jako wyprowadzenie dwóch dwuniciowych drutów o grubości 20. Grubość drutu dobiera się zgodnie z rozmiarem i wiekiem chorego dziecka. W górnej krawędzi tylnego łuku C1 i dolnej krawędzi blaszki C2 powstaje rowek kostny, aby pomieścić drut i zapobiec ześlizgiwaniu się. Włóż końcówkę kości w szczelinę między łukiem kręgowym C1 a płytką kręgową C2, a następnie dokręć dwuniciowy drut na powierzchni przeszczepu kości i dokręć drut z każdej strony. Opłucz nacięcie, umieść drenaż i zamknij nacięcie warstwami.