Naprawa ostrego uszkodzenia więzadła pobocznego przyśrodkowego stawu kolanowego

Ostra naprawa uszkodzenia więzadła pobocznego przyśrodkowego kolana do chirurgicznego leczenia uszkodzenia więzadła pobocznego przyśrodkowego. Uszkodzenie więzadła pobocznego przyśrodkowego jest najczęstszym urazem więzadła kolanowego, które występuje głównie w pozycji zgięcia kolana, nadmiernej rotacji, szczególnie przy stresie koślawym. Przyśrodkowa łza więzadła pobocznego może wystąpić w dowolnej części i jest podzielona na 6 typów w zależności od zmian patologicznych. Najczęstszym miejscem jest przyczepienie piszczeli lub piszczeli, płytka warstwa jest zrywana przy przywiązywaniu piszczeli, a głęboka warstwa jest zrywana przy przyczepie kości udowej lub odwrotnie. Środkowy segment więzadła jest mniej podatny na rozdarcie. Najczęstszym typem klinicznym jest płytka warstwa bliższego kłykcia kości udowej z kawałkiem złamania oraz głęboka warstwa dystalnego kłykcia kości piszczelowej. Ponieważ więzadło poboczne przyśrodkowe jest bardzo ważne dla stabilności stawu kolanowego, każda osoba z całkowitym złamaniem, niezależnie od tego, czy jest połączona z innymi obrażeniami, powinna zostać naprawiona. Leczenie chorób: uszkodzenie więzadła pobocznego kolana Wskazanie Ostra naprawa uszkodzenia więzadła pobocznego przyśrodkowego kolana jest odpowiednia do całkowitego zerwania więzadła pobocznego przyśrodkowego lub całkowitego zerwania więzadła pobocznego z urazem łąkotki, zerwaniem więzadła krzyżowego i złamaniem wypiętrzenia międzykręgowego. Przygotowanie przedoperacyjne Znieczulenie i pozycja Zasadniczo stosuje się znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe. Pacjenta ułożono w pozycji leżącej z przyśrodkowym kolanem w górnej części, biodrem zgiętym o 45 °, a kolanem zgiętym o 60 °. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie Nacięcie w kształcie litery S w środkowym aspekcie stawu kolanowego, zaczynając od górnego grzebienia biodrowego kości udowej 2 cm, lekko zakrzywione w dół przez guzki przywodziciela, równolegle do piszczeli i więzadła rzepki 3 cm, kończąc na środkowym aspekcie kości ramiennej 5 ~ 6 cm . 2, odsłaniając wewnętrzną strukturę Odetnij skórę i tkankę podskórną zgodnie z kierunkiem nacięcia i oddziel płat tylny, aby chronić żyłę odpiszczelową i nerw odpiszczelowy. Głęboką powięź rozcięto, aby odsłonić więzadło poboczne przyśrodkowe. Test wysiłkowy koślawości stawu kolanowego przeprowadzono w bezpośrednim polu widzenia, aby zaobserwować niestabilność więzadła. Przyśrodkowa opaska podtrzymująca prostownik jest cięta wzdłużnie wzdłuż przedniej krawędzi mięśnia sartorius od tylnego środkowego kąta sarkofagu. Uważaj, aby nie przeciąć odcinka ramiennego głębokiego więzadła pobocznego przyśrodkowego. Zgięcie kolana wycofuje strukturę mięśnia Sartoriusa i stopy gęsiej oraz bada przyśrodkowy ogranicznik krzyżowy więzadła pobocznego, który jest umiejscowiony głęboko i dalej od mięśnia Sartoriusa. Jeśli przednie więzadło podłużne nie jest zerwane, ale występuje krwiak lub zastój krwi, oznacza to głębokie uszkodzenie więzadła. Płytką warstwę należy wyciąć przy przyczepie kości ramiennej i odwrócić do bliższego końca. W tym czasie tylno-boczny więzadło przyśrodkowe boczne i więzadło poboczne przyśrodkowe, Kompleks mięśni półbłonowych został całkowicie odsłonięty i zaobserwowano zmiany patologiczne. 3, zbadaj staw kolanowy Jeśli zostanie znalezione pęknięcie więzadła pobocznego, torebka stawu przyśrodkowego zostaje odcięta w środkowej części ścięgna rzepki i stawu ścięgna czworogłowego w celu usunięcia krwiaka, a więzadło łąkotki i przedniego więzadła krzyżowego nie są rozdarte, a chrząstka stawowa jest uszkodzona. 4. Naprawa struktury przyśrodkowej torebki stawowej Kompleks torebki stawu przyśrodkowego, więzadło skośne lub kompleks łzy półbłoniastej należy naprawić najpierw, w zależności od rodzaju łzy. Na obu końcach rozdartego więzadła można zszywać wiele nici z przerwami, a szew można wzmocnić skręconym szwem. Jeśli tylno-przyśrodkowy zespół więzadła skośnego tylnego zostanie odcięty od przywiązania kości udowej, można go zszyć jedwabnym szwem 2-0 lub 3-0 i przepuścić przez torebkę stawową i tylną wiązadło skośne kości ramiennej, aby przymocować ją do więzadła tylnej kości ramiennej. Zdalne. Zgięcie kolana 60 °, tylne więzadło skośne jest zaciśnięte tak daleko, jak to możliwe, a guzki mięśni przywodziciela są trwale związane. Tylne ścięgna ukośne są wyciągane do przodu i zszywane do tylnej granicy okostnej i naprawionego więzadła pobocznego przyśrodkowego. Tylna krawędź tylnego więzadła skośnego jest przyszyta do tylnej granicy przyśrodkowego więzadła pobocznego 5, naprawić przyśrodkowe więzadło poboczne Wszystkie części przyśrodkowego więzadła pobocznego powinny być naprawiane jeden po drugim. Gdy przyśrodkowe więzadło poboczne, przyśrodkowe więzadło przyśrodkowej torebki stawowej i połączenie kości udowej tylnego więzadła skośnego mają złamania zanikowe, złamania są większe z lub bez złamań, a więzadło udowe jest przymocowane do więzadła udowego. 2 cm × 1 cm × 1 cm płytki rowek kostny, przednie i tylne krawędzie rowka kostnego są wiercone 2 otwory, a końce więzadeł są mocowane w rowku kostnym jedwabną nicią. 6, leczenie jednoczesnego uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego Jeśli występuje przednia łza więzadła krzyżowego, oprócz trudności w naprawie środkowego odcinka, bliższy lub dystalny koniec powinien zostać naprawiony (patrz naprawa urazu więzadła krzyżowego przedniego), a podwiązanie można zaostrzyć dopiero po całkowitym naprawieniu więzadła pobocznego przyśrodkowego. 7. Leczenie współistniejącego przyśrodkowego uszkodzenia łąkotki W przypadku połączenia łzy przyśrodkowej łąkotki można wykonać szew; jeśli cięższa łza dotarła do łąkotki, łąkotkę należy częściowo lub całkowicie usunąć, a następnie naprawić wiązadło poboczne. 8. Leczenie złamania kości ramiennej zewnętrznej kości ramiennej lub uszkodzenia łąkotki bocznej Najpierw wykonaj nacięcie wzdłużne na zewnętrznej stronie kolana, napraw złamanie i zbadaj łąkotkę, a następnie napraw więzadło poboczne przyśrodkowe. 9, nacięcie szwów i utrwalenie zewnętrzne Po naprawie więzadła poluzuj opaskę uciskową, całkowicie zatrzymaj krwawienie, przepłucz nacięcie izotoniczną solą fizjologiczną i zszywaj warstwa po warstwie. Staw kolanowy jest zgięty, a podparcie tynku długich nóg jest zamocowane.