Oprzyrządowana ortopedia kręgosłupa segmentalna

Instrument segmentowy kręgosłupa został po raz pierwszy stworzony przez Luque w 1973 r. I charakteryzuje się użyciem drutu do zamocowania pręta ortopedycznego do trzonu kręgowego poprzez podtchawkową lub kolczastą podstawę na wielu segmentach kręgowych w odcinku ortotycznym kręgosłupa. Wykonaj ortopedię kręgosłupa. Pręty Luque i pręty ze stopu pamięci są segmentowymi urządzeniami kręgosłupa. Leczenie chorób: skolioza Wskazanie Ortopedia segmentowa kręgosłupa nadaje się do: 1, leczenie niechirurgiczne jest nieskuteczne, deformacja kręgosłupa nadal zwiększa pacjentów wymagających operacji. Ponieważ zespolenie kręgosłupa będzie hamować wzrost długości kręgosłupa, jeśli deformacja kręgosłupa nie jest poważna lub leczenie niechirurgiczne może kontrolować rozwój deformacji, czas zespolenia chirurgicznego należy jak najdłużej opóźnić do dojrzałego stadium kręgosłupa. Jednak ze względu na skoliozę klatki piersiowej wtórne zniekształcenie klatki piersiowej może mieć większy wpływ na czynność sercowo-płucną, a pojawienie się deformacji jest oczywiste. Deformacja klatki piersiowej jest ograniczona przez żebra i otaczające struktury, a wpływ ortopedii chirurgicznej jest słaby, dlatego należy rozważyć wczesne leczenie chirurgiczne. 2. Młodzi pacjenci z oczywistą deformacją skoliozy. Ogólnie rzecz biorąc, oczywista skolioza odnosi się do bocznej krzywizny 40 ° ~ 45 ° przed dojrzałością rozwojową i bocznej krzywizny dojrzałego okresu 50 ° ~ 60 °, a osoby, które nadal się rozwijają, powinny być aktywnie leczone. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Oprócz rutynowego przygotowania przedoperacyjnego należy sprawdzić czynność krążeniowo-oddechową pacjenta. Dowiedz się, czy pacjent cierpi na kołatanie serca, sinicę i astmę podczas intensywniejszego ćwiczenia lub wchodzenia po schodach. W badaniu EKG zaobserwowano głównie obecność lub brak przerostu mięśnia sercowego prawego; pomiar funkcji płuc obejmował objętość płuc i funkcję wentylacji oraz oceniał stopień uszkodzenia funkcji płuc. 2, szczegółowe badanie układu nerwowego pacjenta z drętwieniem kończyn dolnych, osłabieniem, niestabilnością chodu. Siła mięśni kończyn dolnych, obecność lub brak hiperrefleksji i odruchu patologicznego. Jeśli to konieczne, wykonaj mielografię lub CT i MRI, aby zrozumieć lokalizację rdzenia kręgowego w kanale kręgowym i czy jest jakakolwiek deformacja. 3, kontrola rentgenowska (1) Faza dodatnia pełnej długości stojącego kręgosłupa jest mierzona w celu zmierzenia krzywizny i obrotu kręgosłupa, a skolioza jest prawidłowo klasyfikowana i klasyfikowana. Aby zrozumieć, czy kręgosłupowi towarzyszy lordoza, czy kifoza, należy pobrać dodatnią fazę boczną trzonu kręgowego. (2) Boczne położenie kręgosłupa lub fazy zawieszonej jest dwustronnie zakrzywione. Znaczenie: zrozumienie, czy skolioza jest strukturalna czy niestrukturalna; zrozumienie zakresu skoliozy strukturalnej (pierwotnej skoliozy) w celu określenia stopnia zespolenia kręgosłupa; zrozumienie elastyczności zdeformowanego kręgosłupa, oszacowanie instrumentów śródoperacyjnych Ortopedia może osiągać kąty. Kąt konstrukcyjnego zgięcia bocznego zmienia się podczas zginania do bocznej wypukłej strony, co jest w przybliżeniu takie samo, jak kąt, jaki można osiągnąć przyrządem ortopedycznym podczas operacji. (3) W ciężkich przypadkach skoliozy i kifozy, ze względu na rotację kręgosłupa, trudno jest rozróżnić wspólne skrawki przednie i tylne między skoliozą wrodzoną a idiopatyczną. Konieczne jest przyjęcie fazy przeciwdziałania rotacji kręgosłupa, która wyraźnie pokazuje główne wygięcie boczne. Segment 4, mielografia, badanie CT i MRI: mielografia może wyraźnie wykazywać przepuklinę dysku, zwężenie kręgosłupa, zmiany zajmujące kanał kręgowy, a także pewne nieprawidłowości samego rdzenia kręgowego. Badania CT i MRI mogą wykazać uszkodzenia kości i tkanek miękkich, w zależności od konkretnego przypadku. 5, w przypadku słabej elastyczności lub silnego odkształcenia kręgosłupa można zastosować przyczepność przedoperacyjną. 6. Przedoperacyjny dobór odpowiedniej długości instrumentów ortopedycznych Leczenie chirurgiczne skoliozy idiopatycznej obejmuje zespolenie kręgosłupa i ortopedię instrumentów. Zakres zespolenia kręgosłupa powinien obejmować strukturalną (pierwotną) krzywiznę boczną z deformacją obrotową trzonu kręgowego oraz dolną część trzonu kręgowego. Instrumenty tylnego kręgosłupa obejmują pręty Harringtona, pręty Luque i instrumenty Wisconsin oraz Cotrel-Dubousset; boczne instrumenty przednie obejmują operację Dwyera i operację Zielke. 7, inne 1 trening funkcji oddechowych: osoby z zaburzeniami czynności płuc, pozwól pacjentowi codziennie wykonywać trening głębokiego oddychania, dmuchnij dużym balonem lub dmuchnij specjalną maszynę do ćwiczeń oddechowych w celu poprawy czynności płuc; 2 przygotowanie skóry: sprawdź całe ciało bez infekcji (nawet trądziku) ), w celu operacji; 3 w celu wyjaśnienia pacjentom znaczenia „testu pobudki” podczas zabiegu, jak współpracować; 4 przygotowanie jelitowe; 5 z krwią 800 ~ 1600 ml; 6 rano dożylne podawanie dużych dawek antybiotyków, umieszczenie cewnika. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie Według segmentu fuzji określonego przed operacją wykonuje się nacięcie linii środkowej między górną i dolną częścią kręgów fuzji Jeśli skolioza jest ciężka, można wykonać trochę zakrzywione nacięcie na wypukłej stronie, a łukowatego nacięcia nie należy wykonywać wzdłuż procesu kolczastego lub łukowatego, aby uniknąć ortopedii. Po wpływie piękna. Odetnij skórę i podskórną powięź powierzchowną wzdłuż linii nacięcia i wykonaj odpowiednie tępe rozcięcie po wypukłej stronie, aby odsłonić kolczasty koniec procesu. 2, ujawnione Przeciąć wzdłuż górnego więzadła kręgosłupa, odsłaniając kolczasty proces i oddzielając wklęsłą stronę kręgosłupa. Używając spychacza Cobba z procesem kolczastym jako podparcie, tkanka przykręgosłupowa została wypchnięta na zewnątrz procesu kolczastego i kości blaszki aż do procesu stawowego, a krwotok został wypełniony gazą podczas obierania, a przylegająca blaszka została oddzielona i odsłonięta. Kręgi piersiowe zostały narażone na obie strony procesu poprzecznego, a wypukłe i wklęsłe strony zostały znacznie rozluźnione, poprzeczne więzadła i mięśnie poprzeczne zostały usunięte, a kręgosłup piersiowo-lędźwiowy został poddany artrotomii. 3, żółte okno otwierające więzadło (1) kręgi lędźwiowe: więzadło międzyszpikowe jest usuwane, a kolczasty proces górnych i dolnych kręgów jest podnoszony za pomocą zacisku ręcznika z tkaniny, aby pomóc odsłonić przestrzeń między warstwami. Ugryzienie rongeura nieznacznie usuwa kręgosłup korzenia procesu kolczastego i powiększa otwór kostny, aby zobaczyć Do ligamentum flavum po obu stronach i jego centralnej szczeliny. Za pomocą rongeura z ostrymi szyjami odgryzaj więzadło smakowe na małe kawałki i małe kawałki, aż do odsłonięcia tłuszczu zewnątrzoponowego. Użyj narzędzia do usuwania, aby wbić się w więzadło smaku i delikatnie odepchnij, aby oddzielić oponę twardą i więzadło smaku. W tym czasie użyj małej kleszczyków laminarnych, aby ostrożnie penetrować głębokie więzadło więzadła więzadłowego w celu powiększenia więzadła smoczkowego, na płytkę międzykręgową. Rozszerz do średnicy od 5 do 8 mm. Cały proces operacji powinien być ostrożny, aby nie uszkodzić opony twardej. Użyj wacika, aby delikatnie wypełnić otwór kostny, aby zmniejszyć przepływ otaczającej krwi do przestrzeni zewnątrzoponowej. (2) Kręgi piersiowe: Oprócz usunięcia więzadła międzyżebrowego odcinka piersiowego kręgosłupa konieczne jest ugryzienie kolczastego procesu obejmującego przestrzeń międzywarstwową w celu wykonania fenestracji więzadła lędźwiowego. Ponieważ przestrzeń międzykręgowa klatki piersiowej jest stosunkowo wąska, często konieczne jest ugryzienie części blaszki, aby powiększyć otwór kostny. W przestrzeni między warstwowej w pobliżu górnej części głównej krzywej wypukła blaszka boczna może być w kształcie klina do procesu stawowego, aby ułatwić wyrównanie ortopedyczne. 4, blaszka pod drutem Weź drut medyczny o długości 30 cm (średnica 1 mm), złóż go na pół, aby utworzyć podwójne pasmo, i zgnij tępy koniec zgięcia w pół łuku o promieniu 3 cm. Włóż tępy koniec do okna więzadła smoczkowego i obiema rękami, aby drut zbliżyć się do blaszki poniżej blaszki Po tępym końcu drutu odsłoniętym przez żółte okno więzadła górnej płyty kręgowej, zaciśnij tępy koniec drutu zaciskiem igły i unieś drut. Napięcie drutu stalowego jest wyciągane z blaszki do blaszki, a górne i dolne końce drutu są równej długości, a górne i dolne druty są skrzyżowane na blaszce, aby zapobiec przemieszczaniu się drutu do kanału kręgowego w celu ściśnięcia opony twardej. 5, proces kręgosłupa podstawy kręgosłupa To kolejna metoda mocowania drutu. Ze względu na wygodną obsługę uszkodzenie rdzenia kręgowego nie jest łatwe. Proces kolczasty nie jest jednak silny i nadaje się tylko do kolczastego odcinka lędźwiowego młodych pacjentów, ponieważ pacjenci w wieku młodzieńczym lub kręgi piersiowe powinny być ostrożnie stosowane ze względu na łatwe złamanie kolczastego procesu. Kleszczyki do nakłuwania w procesie kolczastym służą do wykrawania podstawy procesu kolczastego, a dwuniciowy drut stalowy jest jednocześnie przepuszczany przez otwór kostny trzy-otworowej przekładki dystansowej. Po dokręceniu drutu stalowego między drutami stalowymi umieszczany jest wstępnie wygięty pręt ze stopu i drut stalowy. Dokręcić i naprawić. Dieta pooperacyjna 1, dieta powinna zwracać uwagę na światło, głównie z owsianką, zupą z makaronem i innymi produktami łatwymi do strawienia i wchłonięcia. 2, może jeść więcej świeżych owoców i warzyw, aby zapewnić spożycie witamin. 3, podawaj płynne lub półpłynne jedzenie, takie jak różnorodna owsianka, zupa ryżowa i tak dalej.