Dwuwymiarowa osteotomia krętarzowa Clarka

Dwuwymiarowa osteotomia krętarza Clarka do chirurgicznego leczenia kręgosłupa kłykcia kości udowej. W przypadku umiarkowanego i ciężkiego przewlekłego spondylolistezji nasady kości udowej z powodu nieprawidłowej pozycji głowy i szyi zmienia się mechanizm mechaniczny stawu biodrowego, a wystąpienie zwyrodnieniowego zapalenia kości i stawów jest nieuniknione. Poprzez osteotomię przywraca się mechaniczne powiązanie stawu biodrowego tak bardzo, jak to możliwe, aby opóźnić lub opóźnić wystąpienie choroby zwyrodnieniowej stawów. Osteotomia jest odpowiednia w leczeniu przewlekłego kręgosłupa ze złym ułożeniem. Różnica między przewlekle zwichniętymi osteofitami a przewlekłym spondylolistezą polega na tym, że płytka stępowa byłego scaliła się i nie dochodzi do dalszego poślizgu. Jednak wyniki długoterminowej obserwacji, takie jak Carney i Weinstein, wykazały, że funkcja stawu biodrowego po osteotomii nie była tak dobra jak ta bez osteotomii, dlatego zaleca się stosowanie fiksacji in situ niezależnie od stopnia spondylolistezy. Umiejscowienie osteotomii można podzielić na osteotomię szyjną przy nasadzie bliższym, osteotomię u podstawy szyi kości udowej i osteotomię przy krętarzu. Chociaż osteotomia szyi kości udowej może maksymalnie przywrócić deformację głowy i szyi kości udowej, stosunek martwicy jałowej głowy kości udowej wynosi 2% do 100%, a szybkość rozpuszczania chrząstki wynosi 3% do 37%. Osteotomia przez szyjkę kości udowej nie jest już prawie stosowana. Leczenie chorób: martwica głowy kości udowej Wskazanie Dwuwymiarowa osteotomia krętarza Clark jest dostępna dla: 1. Czaszka udowa to chroniczny pantofel. 2. Czaszka kości udowej jest śliska i zdeformowana. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie i narażenie Od przedniej górnej części kręgosłupa biodrowego do zewnętrznej części trzonu kości udowej wykonano boczne cięcie w kształcie łuku o długości 15-20 cm, aby koniec łuku omijał tylną krawędź dużego krętarza. Powięź lata i boczny mięsień kości udowej zostały przecięte wzdłuż nacięcia skóry do bocznej strony trzonu kości udowej, a trzon kości udowej i mały krętarz usunięto pod okostną. Użyj ostrego narzędzia do usuwania okostnej, aby zamknąć punkt wolnego mięśnia grzebienia biodrowego powierzchni kości, uważając, aby nie uszkodzić otaczających naczyń krwionośnych i nerwu kulszowego. Zewnętrzna strona trzonu kości udowej jest odsłonięta na poziomie małego krętarza. Kość udowa jest tutaj podobna do prostokąta. 2. Osteotomia klinowa Przednią i zewnętrzną stronę kości udowej oceniano w kierunku stawu kolanowego, a na styku obu stron wywiercono ślad jako znak pozycjonujący. Na środkowym poziomie małego krętarza wykonuje się znak poprzecznie na przedniej i bocznej stronie kości udowej. Z linii poziomej (X „T) wykonaj znak X (linia XT) 1,5 cm w górę wzdłuż znaku pozycjonowania i wytnij fazowany znak (X” X) na przedniej stronie kości udowej jako przednią górną krawędź klina osteotomii w kształcie klina. Z boku trzonu kości udowej znak X 'wykonuje się 1,3 cm do tyłu wzdłuż linii poziomej, a linię tworzy się od X do X', która jest zewnętrzną górną krawędzią klina osteotomii w kształcie klina. Obejmuje całą przednią stronę kości udowej, 1/2 do 2/3 strony bocznej (wzdłuż linii poziomej). Za pomocą piły do ​​kości lub ostrego noża do kości odetnij boczną i przednią kość kości udowej wzdłuż linii XX 'i XX ", przecinając je na linii X'-X" poprzecznej, a następnie przecinając kość wzdłuż płaszczyzny poziomej, aby ukończyć kość w kształcie klina Przechwytywanie. Stalowa igła jest wiercona w głowie kości udowej w kierunku małego krętarza z ukośną stroną równoległego klina osteotomii w kształcie klina, aby kontrolować bliższy koniec osteotomii po zamocowaniu płytki bocznej. Przetnij kość udową wzdłuż poziomego znacznika i otwórz mały krętarz. 3. Naprawiono Specjalne urządzenie ciśnieniowe jest umieszczone na stalowej igle w dużym krętarzu. Po zwiększeniu ciśnienia do powierzchni osteotomii, specjalna stalowa płytka jest wyginana i umieszczana po boczno-bocznej stronie dużego krętarza. Za pomocą dwóch śrub korowych o długości 5 cm wkręć w bliższy koniec osteotomii. Co najmniej jedną śrubę należy włożyć w odległość kości udowej, a drugą śrubę włożyć w szyję mięśniowo-szkieletową. Wkręć pozostałe 3 śruby przez płytkę w dalszy koniec powierzchni osteotomii. Wyjmij urządzenie ciśnieniowe i zamocuj stalową igłę. Jeśli płyta stępu głowy kości udowej nie jest zamknięta, konieczne jest dalsze zamocowanie kłykcia kości udowej. Wykonaj filmy rentgenowskie i sprawdź pozycję osteotomii i zamocowanie śrub płytki. 4. Zamknij nacięcie warstwa po warstwie.