Mocowanie wewnętrzne za pomocą gwoździ trójkątnych

Złamania szyjki kości udowej występują częściej u starszych kobiet. Ponieważ starzec jest słaby, po złamaniu został przykuty do łóżka i jest podatny na zapalenie płuc, hemoroidy, niewydolność serca, zakrzepicę, odmiedniczkowe zapalenie nerek i tak dalej. Po złamaniu szyjki kości udowej miejscowe naprężenie ścinające jest duże i trudne do ustabilizowania. Może również powodować niedokrwienną martwicę głowy kości udowej, wchłanianie szyjki kości udowej i brak połączenia, co powoduje trudności i złożoność leczenia. Anatomiczne cechy szyi kości udowej są ściśle związane z urazem i leczeniem. Szyjki kości udowej i tułowia stanowią suchy kąt szyi, a normalna długa oś szyjki kości udowej i płaszczyzna czołowa kości udowej tworzą kąt antyewersyjny wynoszący normalnie 125 ° do 130 °, a kąt normalny wynosi 10 ° do 15 °. Po złamaniu kąt może się zmienić i leczenie należy przywrócić do normy. Dopływ krwi do szyi kości udowej ma następujące źródła: 1 Tętnica środkowa więzadła głowy kości udowej stopniowo degeneruje się wraz z wiekiem i może zniknąć po osiągnięciu wieku dorosłego; 2 Trofoblastyczna gałąź wstępująca zasila podstawę szyi kości udowej; 3 Gałąź tętnic wewnętrznych i zewnętrznych kości udowej jest dostarczana do torebki stawowej; Płyn maziowy. Ten rodzaj dystrybucji naczyń krwionośnych i dopływu krwi wskazuje, że im bliższy dopływ krwi jest do głowy kości udowej, tym mniej będzie to miało wpływ na gojenie. Staw biodrowy jest otoczony torebką stawową i więzadłem. Górna i tylna strona są pokryte torebką stawową i więzadłem krzyżowym. Tylna i tylna szyjka kości udowej znajdują się poza torebką. Dlatego złamanie dolnej głowy i środkowej szyi jest typu wewnątrz torebki, a piwnica szyi jest złamana. Jest to rodzaj zewnątrztorebkowy. Na typ wewnątrz torebki wpływa również ukrwienie z powodu gorszego wyglądu kapsułki. Ze względu na przyczepność i stres mięśni po złamaniu szyjki kości udowej dotknięta kończyna ulega skróceniu i zewnętrznemu obróceniu, co spowoduje trudności w naprawie i utrwaleniu. Złamanie szyjki kości udowej jest ogólnie podzielone na głowę, szyję (szyję) i złamanie podstawy zgodnie z miejscem złamania. Pierwsze dwa rodzaje obrażeń krwi są duże, niestabilne i trudne do wyleczenia. Zgodnie z postawą i kierunkiem siły zewnętrznej urazu dzieli się on na dwa typy: uprowadzenie i przywodzenie. Pierwszy nie ma przemieszczenia ani osadzenia. Drugi ma przemieszczenie, zewnętrzny obrót dotkniętej kończyny, uszkodzenie krwi jest duże, gojenie jest trudne, a głowa kości udowej jest trudna. Łatwa do martwicy. Złamania brzucha i zewnątrztorebkowe są bardziej stabilne, mniej przemieszczenia i wykonalne leczenie niechirurgiczne. Jednak złamania endogenne i wewnątrztorebkowe są podatne na brak zrostu i jałową martwicę głowy kości udowej z powodu zaburzeń przemieszczania i przepływu krwi, a długotrwałe leżenie w łóżku jest również podatne na powikłania. Dlatego, jeśli nie ma poważnej osteoporozy, utrwalenie wewnętrzne nie jest łatwe do utrzymania twardych, zmian neurologicznych i innych przeciwwskazań, wskazane jest otwarcie wewnętrznego utrwalenia i leczenie otwartej fiksacji dla wczesnej operacji i dążenie do wyrównania anatomicznego w celu promowania gojenia kości. Leczenie chorób: złamania głowy kości udowej złamania podkrętarzowego Wskazanie Trójkątne mocowanie gwoździa jest odpowiednie dla: 1. Typ uzależnienia u dorosłych, złamanie śródtorebkowe. 2. Złamanie porwane przez osobę dorosłą, przechylenie głowy kości udowej do tyłu> 30 °. 3. Złamanie głowy kości udowej, obrót głowy i trudności w resetowaniu. Przeciwwskazania 1. Osteoporoza, rozdrobnione lub zaburzenia neurologiczne itp., Trójkątne paznokcie nie są mocne lub nie mogą utrzymać wszy głowowych. 2. Warunki fizyczne nie są odpowiednie do operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Wykonaj zdjęcia rentgenowskie i wybierz odpowiednią długość trójkątnych gwoździ. 2. Pierwsza przyczepność skóry, zmniejszenie bólu i zapobieganie skracaniu. 3. Zasadniczo operację należy wykonać jak najszybciej w ciągu 3 do 5 dni po urazie, aby zapobiec zmechanizowaniu krwiaka kości i wchłonięciu kości szyi, co wpływa na powrót do zdrowia i stabilność. Zabieg chirurgiczny Jeśli istnieją warunki, o ile to możliwe, pod kontrolą RTG telewizora lub pod folią rentgenowską, można użyć zamkniętego resetu i wewnętrznego zamocowania trójkątnego gwoździa Jeśli nie ma stanu wyposażenia, zresetowane wewnętrzne mocowanie można nadal wyciąć. Metoda otwarta (1) Nacięcie: staw biodrowy zostaje odsłonięty przez nacięcie przed rzepką. Około 2 cm od przedniego górnego odcinka biodrowego kręgosłupa. Wewnętrzna krawędź jest skierowana w dół, a nacięcie w kształcie łuku jest wykonane z przodu pasma, który ma około 12 cm długości. Odetnij skórę i powięź, oddziel i chowaj mięśnie Sartorius od powięzi tensorowej i chroń boczny nerw skórny kości udowej. Mięśnie rectus femoris i sartorius zostały przyciągnięte do wewnątrz, a pośladki pośladkowe i tensor powięzi lata zostały wyciągnięte na zewnątrz, aby odsłonić torebkę stawową. Kapsuła przełączająca została przecięta wzdłuż długiej osi szyjki kości udowej i miała około 2,5 cm długości. Wyczyść krew i skrzepy w stawach. Zewnętrzny obrót kończyn dolnych może zobaczyć złamanie. Można go również zastosować jako nacięcie boczne i rozszerzyć na przedni górny kręgosłup biodrowy. Górny koniec kości udowej i torebka stawu biodrowego mogą być jednocześnie odsłonięte. Kapsułka stawowa jest odsłonięta wzdłuż powięzi lata lub między odbytem kości udowej. Wytnij wzdłuż osi podłużnej szyi kości udowej, aby pokazać linię złamania. Boczny mięsień udowy jest cięty pod dużym krętarzem, który odsłania kość udową. (2) Wiercenie igły prowadzącej: wywierć igłę prowadzącą ze skalą od 1,5 do 2 cm poniżej dolnej krawędzi dużego krętarza, 45 ° do kręgosłupa, w kierunku środka głowy kości udowej (odpowiadającej środkowej części pachwiny), igły i kolby Oś boczna znajduje się w płaszczyźnie, a po wierceniu w kości korowej jest zmuszana do oporu (tj. Bliższej strony złamania). W tym momencie udo obraca się zewnętrznie, aby sprawdzić, czy igła prowadząca jest wiercona od środka dalszego końca. Jeśli nie jesteś zadowolony, wyreguluj pozycję i kierunek i nawierć w drugim sworzniu prowadzącym. Bezpośredni obrót wewnętrznego obrotu wykonuje się w bezpośrednim polu widzenia, a igła prowadząca jest ciągle wiercona w głowie kości udowej. (3) Włóż trójkątny gwóźdź: umieść odpowiednią długość trójkątnego gwoździa na dobrze ustawionym sworzniu prowadzącym, najpierw użyj małego noża kostnego, aby wyciąć trzy żebrowy rowek na igle udowej, aby odpowiadał trzem skrzydłom gwoździa, aby uniknąć Po strzale dzieli kość. Podłącz sterownik i stopniowo wkładaj trójkątne gwoździe w kierunku kołków prowadzących. Aby zapobiec wbijaniu kołka prowadzącego, gdy napęd ma od 0,5 do 1 cm, wyjmij sterownik i sprawdź odsłoniętą długość kołka prowadzącego. Jeśli zostanie wprowadzony razem, należy wyciągnąć korektę regulacji. W bezpośredniej wizji końcowa kontrola położenia złamania, stopnia stabilności i wpływu na aktywność stawu lub nie. Na koniec każde nacięcie jest zszywane warstwowo 2. Zamknięty Wykonywany pod nadzorem RTG telewizora. Po naprawieniu złamania dotknięta kończyna obraca się podczas uprowadzenia. Wykonano tylko boczne nacięcie kości udowej w celu wykrycia krętarza kości udowej. Boczne wzdłużne nacięcie dolnej krawędzi dużego krętarza ma około 6 cm długości. Skóra i powięź, boczny mięsień udowy i okostna są rozcięte, to znaczy duży krętarz udowy i boczna część kości udowej są odsłonięte. Wywierć kołek prowadzący pod fluoroskopią i włóż trójkątny gwóźdź. Konkretna metoda działania jest taka sama jak metoda otwarta.