Resekcja guza i rekonstrukcja górnego końca kości strzałkowej

Leczenie chorób: guzy kości Wskazanie 1. Nowotwory złośliwe górnej, środkowej i dolnej kości ramiennej. 2. Inne zmiany kości piszczelowej, takie jak torbiele kości, słaba struktura włókien kostnych. Przeciwwskazania 1. Pacjenci ze złym stanem fizycznym, miejscowym ostrym lub przewlekłym zapaleniem skóry lub tkanek miękkich. 2. Dzieci nie powinny usuwać piszczeli w celu przeszczepu kości. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Podobnie jak w przypadku ogólnej chirurgii ortopedycznej, takiej jak przygotowanie skóry, serca, płuc, wątroby, czynności nerek i rutynowe badanie krwiomoczu, guz kości musi zostać potwierdzony patologiczną biopsją i badaniem rentgenowskim. 2. W przypadku guzów złośliwych przed resekcją najlepiej najpierw wykonać chemioterapię lub radioterapię przez 1 do 3 kursów, aby guz był odpowiednio kontrolowany, masa miejscowa została zmniejszona, a nawet po ustabilizowaniu się stanu całego ciała wykonuje się resekcję. Zabieg chirurgiczny 1. Zatrzymaj pasmo krwi na środku uda. 2. Nacięcie boczno-boczne (operacja Henry'ego) Zaczynając od bliższej 4 cm głowy kości ramiennej, nacięcie wykonuje się w dół przy tylnej krawędzi ścięgna bicepsa, a 1/3 głowy kości ramiennej do trzonu kości ramiennej osiąga wymaganą długość. Po odcięciu płytkiej i głębokiej powięzi ścina się biceps. Po wewnętrznej stronie lub znajdź bezpośredni wspólny nerw strzałkowy, z gumowym paskiem wyciągniętym do przodu, po oderwaniu części długiego włókna kostnego przymocowanego do bocznej części głowy kości ramiennej, łatwiej jest wyciągnąć nerw wspólny z kości ramiennej, jeśli piszczel jest jednocześnie odsłonięta W środkowej części mięsień brzuchatego łydki należy oderwać od piszczeli i pociągnąć na bok, a następnie wyciąć krótki mięsień biodrowy. Podczas odrywania należy zachować ostrożność, aby nie uszkodzić powierzchownego nerwu skroniowego zlokalizowanego głęboko w longissimus dorsi. Następnie więzadło boczne kolana boczne i ścięgno bicepsa, które są zatrzymywane na końcu głowy kości ramiennej, są cięte i ciągnięte w kierunku proksymalnym, a torebka stawowa i więzadło stawu skokowego są ciągle cięte. W tym czasie głowa ramienna i jej górny segment 1/3 obejmują guz. Wszystkie zostały odłączone, a piszczel został przecięty piłą drutową, aby wybrać cięcie z guza co najmniej 5 cm poniżej guza. 3. Mac Lawey Połowa w pozycji leżącej, 1/3 uda jest wiązana, aby zatrzymać krew. (1) Nacięcie skóry: zaczynając od proksymalnego końca dołu pachowego 8 cm od głowy kości ramiennej, przeciąć ją do głowy kości ramiennej, a następnie wysunąć trzon ramienia na dystalną długość do wymaganej długości. Po oddzieleniu podskórnym można odkryć kość ramienną. Tylna przyśrodkowa strona ścięgna bicepsa może ujawnić wspólny nerw strzałkowy. (2) Kiedy mięśnie łydki przedniego i tylnego przedziału zostaną usunięte, gałęzie nerwowe na dystalnym końcu można poświęcić. (3) Dolna część mięśnia brzuchatego łydki i mięsień podeszwy są usuwane z piszczeli w celu znalezienia pachowych naczyń krwionośnych i ich gałęzi. W razie potrzeby można ustalić boczne pochodzenie mięśnia brzuchatego łydki z kości udowej w celu ustalenia przepony i dystalnego końca dolnej krawędzi 2 ~ Przednie naczynia biodrowe znaleziono na 3 cm, a naczynia pachowe i tylne naczynia biodrowe poluzowano i odsunięto od tylnej części masy. (4) Nacięcie mięśni przedniego i tylnego przedziału międzymięśniowego na dystalnym końcu połączenia mięśnia i ścięgna i bliższego końca mięśnia, przecięcie błony międzykostnej, więzadło poboczne biodrowe stawu kolanowego i bliższy koniec mięśnia krzyżowego Ścięgno bicepsa na 2,5 cm usuwa bliższe więzadło międzykręgowe. Po usunięciu guza pole jest myte, a rana jest nakładana warstwowo i zszywana w celu drenażu. Powyższe dwie procedury są w zasadzie takie same, ale procedura Maca Laweya ma nieco szerszy zakres.