Kompresyjne, przesuwne mocowanie płytki paznokcia z gęsią główką

Złamanie międzykrętarzowe jest częstym urazem u osób starszych. Ponieważ międzykrętarzowe jest kością gąbczastą, stara kość jest krucha, a wytrzymałość na rozciąganie osłabiona, co łatwo powoduje złamanie. Wiek początku był o około 10 lat wyższy niż wiek złamania szyjki kości udowej. Kontuzja jest cięższa, a leczenie ma na celu zapobieganie powikłaniom i zmniejszenie śmiertelności. Pod względem leczenia i rokowania nadaje się głównie do stabilnej klasyfikacji. Stabilni pacjenci mogą osiągnąć dobry moment kości udowej i przyśrodkowe ustawienie korowe po wyprostowaniu. Inny rodzaj, taki jak złamanie i oddzielenie momentu udowego, małe złamania krętarzowe i złamania rozdrobnione są przemieszczone, jest niestabilny. Nie ma pełnego momentu przyśrodkowego korowego i udowego po przywróceniu. Im bardziej pionowa jest linia zagięcia, tym bardziej jest ona niestabilna, a im większa wytrzymałość, tym bardziej prawdopodobne jest, że występuje biodro, obrót zewnętrzny i skrócona deformacja. Istnieje wiele rodzajów gwoździ przesuwnych pod ciśnieniem, a ich struktury są podobne. Obecnie produkowany w kraju gęsty przesuwny gwoździe ślizgowe składa się z czterech części: stalowej płyty tulei i śruby ustalającej. Kąt między płytą stalową a tuleją wynosi 135 ° i 150 °. 2 śruba napinająca: Pręt jest sześciokątny i włożony w tuleję, która może się przesuwać, ale nie może się obracać. Łeb ma duży gwint i gwintowany otwór na końcu, który można wkręcić w śrubę kompresyjną. 3 Śruba ciśnieniowa: po przykręceniu końca śruby kompresyjnej śruba jest przesuwana, a koniec kości można docisnąć i zamocować. Zaletą gwoździa ślizgającego się pod naciskiem jest to, że złamanie jest mocno zamocowane. Niektórych pacjentów można uprowadzić i przenieść wcześnie na ziemię. W przypadkach ciężkiej osteoporozy częstość penetracji głowy kości udowej jest często niższa niż w przypadku gęsiego paznokcia. Leczenie chorób: złamanie szyjki kości udowej Wskazanie Ciśnieniowe gwoździe przesuwne do mocowania gwoździ nadają się do: 1. Stabilne i niestabilne złamania międzykrętarzowe. 2, pod złamaniem krętarzowym. Jest on przymocowany za pomocą stalowej płyty z długim rękawem i jest stosunkowo sztywny. 3, złamanie szyjki kości udowej, można zastosować blachę stalową z krótkim rękawem. Przeciwwskazania Stare ciało jest słabe i ma poważne komplikacje, takie jak ciężkie serce i płuca, i nie może znieść operatora. Przygotowanie przedoperacyjne 1, pacjent powinien zostać szczegółowo zbadany przed operacją, szczególnie ze względu na stan sercowo-płucny. Ustal, czy możesz podjąć operację. 2, z krwią 400 ~ 600 ml. Użyj odpowiedniej długości przesuwnego gęsiego gwoździa. 3, przed zabiegiem należy unieruchomić kończynę, aby złagodzić ból, który sprzyja redukcji złamań. Zabieg chirurgiczny 1, zresetuj Aby osiągnąć stabilność między złamaniami, element kości szyjnej kości udowej musi stykać się ze złamanym końcem kości lub wkładać go do niego, aby osiągnąć stabilność kości. Zmniejszenie można podzielić na dwa przypadki: 1 nie ma wstawienia między częściami złamania, o ile niewielki obrót wewnętrzny i uprowadzenie trakcji może skorygować żylak biodra i nadmierne przechylenie do przodu, i zasadniczo osiągnąć anatomiczne zmniejszenie. 2 Jeśli końcówka kości udowej głowy i szyi zostanie włożona do dystalnego końca złamania, któremu towarzyszy oczywisty varus biodra i więcej kawałków złamania, złamany koniec zostanie wstawiony do siebie, dzięki czemu niestabilne złamanie stanie się względnie stabilnym złamaniem, redukcja anatomiczna Często trudno jest zresetować staw biodrowy, skorygować staw biodrowy i uczynić go koślawym, a koniec złamania pozostaje włożony, a wewnętrzne przemieszczenie zostaje osiągnięte. W takim przypadku końce złamania są wkładane do siebie. Nacisk na biodro jest przenoszony z końca kości na koniec kości, a zwiększony kąt koślawości bioder kompensuje zmniejszoną długość kończyn końca kości. 2, cięcie Obszar krętarzowy i górny koniec kości udowej są odsłonięte przez boczne nacięcie górnej kości udowej, a górną połowę nacięcia można wyciąć najpierw w celu zmniejszenia krwawienia. 3, wprowadź kołek prowadzący pozycjonowania 3 cm poniżej punktu mocowania dużego krętarza, odpowiadającego małej płaszczyźnie krętarza, wierci się otwór w bocznej korze kości udowej, a prowadnicę 135 ° umieszcza się w otworze kostnym, a głowa i szyja kości udowej są zorientowane wzdłuż prowadnicy. Włóż kołek prowadzący i użyj zdjęcia rentgenowskiego, aby zobaczyć dodatnią pozycję biodra w celu ustalenia położenia kołka prowadzącego. Igła prowadząca powinna znajdować się pośrodku głowy kości udowej lub poniżej i z tyłu, to znaczy w obrębie gęstej linii nacisku beleczek beleczkowych kości udowej. Koniec igły powinien znajdować się 1 cm od kości podchrzęstnej głowy kości udowej. 4, wiercenie stawów i wiercenie kości Mierzono długość igły prowadzącej poza kością korową i obliczano długość igły prowadzącej wchodzącej do kości. Kołek prowadzący jest następnie wiercony w kości panewkowej, aby zapobiec poluzowaniu się kołka prowadzącego po zastosowaniu wiertła kombinowanego. Po określeniu długości wiertła fugowego zgodnie z długością wewnętrznego kołka prowadzącego, karta wiertła fugowego jest blokowana, aby ustalić długość wiertła fugowego. Połącz wiertło kombinowane i wiertarkę elektryczną, umieść igłę prowadzącą na tulei wiertła stawowego, wywierć otwór kostny wzdłuż kierunku igły prowadzącej i obserwuj głębokość i kierunek wiertła stawowego do szyi głowy kości udowej za pomocą fluoroskopii rentgenowskiej, gdy staw wierci na określoną głębokość Ponieważ prześladowca napotyka kość korową, nie może się posuwać naprzód. Kołka prowadzącego pozycjonowania nie należy wyjmować podczas wychodzenia z wiertła do spoin. 5, stukanie w kości Umieść kołek prowadzący na stożku gwintowanym i powoli wkręć go. Po włożeniu śruby wywieraj pewien nacisk, aby gwintownik wykręcił gwint w szyjce kości udowej. Wyjdź ze stożka spustowego. Jeśli kość pacjenta jest bardzo luźna, długość połączonego wiertła można ustawić tak, aby była krótsza niż igła prowadząca do kości o 3 do 4 cm. Głębokość stożka gwintującego jest również odpowiednio skracana, tak że po wkręceniu śruby gwint wkręca się w nieprzerwaną luźną kość, aby śruba mogła pomieścić więcej kości. 6, wkręć śrubę pociągową Śrubę napinającą wybiera się zgodnie z długością wewnętrznego kołka prowadzącego minus 1 i 5 cm. Długość gwintowanej części śruby powinna być w stanie obrócić się całkowicie przez linię złamania do szyi kości udowej. Wybrana śruba napinająca jest za krótka lub za długa, aby zwiększyć ciśnienie. Za pomocą klucza nasadowego wkręć śrubę napinającą w kość. 7, zagnieżdżony w tulei stalowej Wyjmij igłę prowadzącą do pozycjonowania z kości. Włóż pręt tulei prowadzącej do śruby napinającej i włóż ją do otworu kostnego. 8, stalowa płyta tulei jest przymocowana do trzonu kości udowej Jeśli część tulei zostanie nałożona na nitkę naprężającą, a kąt utworzony przez korę kostną jest niewłaściwy, stalowej płytki nie można przymocować do trzonu kości udowej, a część kości korowej przy otworze kości można odgryźć, aby stalowa płytka nie była mocno dociskana, aby uniknąć Spowodowało złamanie krętarza. Płytkę przymocowano do trzonu kości udowej śrubą kości korowej. Następnie wkręć śrubę kompresyjną w ogon śruby napinającej i stopniowo dokręcaj śrubę kompresyjną pod promieniowaniem rentgenowskim. Przed dokręceniem śrub kompresyjnych należy rozluźnić przyczepność kończyn dolnych. W przypadkach osteoporozy, takich jak nadmierna kompresja, można zauważyć, że nić naprężająca wychodzi na zewnątrz i ciągnie rowek nici kości. Komplikacja 1. Złamanie się nie goi. 2, przekrój głowy i szyi kości udowej.