Miejscowe szerokie wycięcie kości strzałkowej bliższej

Nowotworowe guzy kostne obejmują pierwotne i wtórne nowotwory kostne Pierwotne nowotwory kostne odnoszą się do łagodnych guzów kostnych, złośliwych guzów kostnych i zmian nowotworowych pochodzących z tkanki kostnej. Guz tkanki kostnej. Klinicznie łagodne nowotwory kości i zmiany nowotworowe występują częściej. Wśród złośliwych nowotworów kości najczęściej występuje kostniakomięsak. W ostatnich latach, dzięki zaawansowaniu technik chirurgicznych, ustanowienie systemu chirurgicznego chirurgii nowotworów kości i szerokie zastosowanie chemioterapii uzupełniającej przed i po operacji znacznie poprawiły chirurgiczne leczenie nowotworów kości. 2-letni wskaźnik przeżycia bez nowotworów wzrósł z 30% do 80%. Co więcej, amputacja nie jest już pierwszym wyborem w leczeniu złośliwych guzów kości.Wielu uczonych opowiada się za zastosowaniem miejscowej ekstensywnej lub miejscowej radykalnej resekcji guza kości i chirurgii zachowującej kończynę, to znaczy chirurgicznego usunięcia zmian nowotworowych oraz zastosowania chemioterapii uzupełniającej w celu wyeliminowania występowania Mikroskopijne zmiany przerzutowe. Leczenie chorób: gigantyczny guz kości Wskazanie 1. Inwazyjne łagodne nowotwory na bliższym końcu kości ramiennej, takie jak guz olbrzymiokomórkowy kości. 2. Niski stopień złośliwego guza kości bliższej kości ramiennej, etapem chirurgicznym jest IA. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Oprócz rutynowego badania rentgenowskiego należy wykonać badania CT i MRI w celu ustalenia granic między guzami kości a normalnymi tkankami. 2. Rentgen klatki piersiowej i skan kości radionuklidowej całego ciała, z wyjątkiem przerzutów do płuc i przerzutów do kości. 3. Biopsja jasna diagnoza patologiczna. Zabieg chirurgiczny Nacięcie i odsłonięcie Od środka tylnej części uda, 8 cm proksymalnie do linii poprzecznej pachy, do przodu i na zewnątrz przez głowę kości ramiennej, a następnie rozciągnij się do dystalnego końca, zatrzymując się w odległości 5 cm od płaszczyzny osteotomii. Skóra i głęboka powięź są cięte wzdłuż kierunku nacięcia, tworząc przednie i tylne płaty boczne. Ten ostatni jest uwalniany do tylnej linii środkowej, a pierwszy odsłania kość ramienną. Wspólny nerw strzałkowy jest uwalniany z przedniej środkowej strony ścięgna bicepsa i jest ciągnięty i chroniony. Kiedy mięśnie przedniego i skroniowego przedziału dolnej nogi mają zostać usunięte, dystalna gałąź może zostać poświęcona. Następnie boczna głowa mięśnia brzuchatego łydki i mięsień podeszwy są usuwane na bliższym końcu kości ramiennej, a naczynia krwionośne pachowe i ich gałęzie są wyszukiwane i ujawniane. W razie potrzeby mięsień brzuchaty łydki można odciąć w punkcie początkowym kłykcia kości udowej. Następnie zidentyfikuj i określ przeponę, szukając przedniego piszczelowego naczynia krwionośnego na 2-3 cm poniżej jego krawędzi i chroń go. 2. Wycięcie piszczeli i otaczających mięśni Tętnica promieniowa jest cofnięta, tak że pachowe naczynia krwionośne i tylne naczynia krwionośne piszczelowe znajdują się z dala od guza. Zgodnie z dystalną płaszczyzną kości ramiennej określoną przedoperacyjnym tomografem rentgenowskim i tomografii komputerowej, odcięte połączenie ścięgna mięśnia międzykostnego w odcinku skroniowym i tylnym łydki zostało odcięte. Kość ramienną należy ogólnie ciąć w odległości 5 cm od dystalnego końca guza krzyżowego. Następnie wycięto punkt początkowy powyższych mięśni i przecięto więzadło biodrowe rzepki stawu kolanowego, ścięgno bicepsa 2,5 cm na bliższym końcu kości ramiennej oraz błonę międzykostną i ścięgno rzepki. W tym momencie normalną tkankę mięśniową na bliższym końcu kości ramiennej i jej otoczeniu można usunąć razem. 3. Napraw defekty tkanek miękkich Po usunięciu bliższej kości ramiennej i okolicznych mięśni tkankę należy pobrać w różnych miejscach otaczającego łóżka tkanek miękkich w celu zbadania patologicznego w celu ustalenia, czy guz został całkowicie usunięty. Następnie wymieniono instrument chirurgiczny i fartuch chirurgiczny, a po całkowitym zatrzymaniu hemostazy więzadło poboczne i biceps femoris przyszyto grubą nicią do bocznej torebki stawu grubą nicią w miejscu, w którym kolano zgięło się o 30 °. Boczna głowa mięśnia brzuchatego łydki została odcięta na dystalnym końcu i odpowiednio zdysocjowana, a następnie obrócona do przodu na wewnętrzną stronę, aby przykryć odsłoniętą tętnicę promieniową, tylną tętnicę piszczelową i boczny aspekt kości piszczelowej i zszyta miękką tkanką przedniego aspektu kości piszczelowej. 4. Zamknij nacięcie Po przemyciu roztworu soli fizjologicznej nacięcie zszywano warstwami, a nacięcie umieszczano w próżniowej rurce ssącej.