transfer strzałkowy

Przerzuty promieniowe stosuje się w chirurgicznym leczeniu wrodzonych wad piszczeli. Wrodzona wada kości piszczelowej nazywana jest również deformacją kości piszczelowej równoległej i kończyny. Jest to rzadka deformacja wady kości długiej, stanowiąca 30% obustronnego zaangażowania. Nasilenie zmiany może wahać się od całkowitego defektu kości piszczelowej do łagodnej hipoplazji kości piszczelowej. Uszkodzone cielę staje się krótsze i może dotrzeć do małej głowy kości ramiennej przesuniętej w górę. Dotknięta stopa jest zdeformowana w obrębie podkowy, a tylna stopa jest sztywna. Większe dzieci, nawet jeśli film rentgenowski jest niejasny, mogą dotrzeć do chrzęstnego stawu bliższego kości piszczelowej. Stawy kolanowe często mają przykurcz zginający, aw ciężkich przypadkach często brakuje wyprostu kolana z powodu dysfunkcji mięśnia czworogłowego. Dokładne badanie urządzenia do wyprostu kolana mięśnia czworogłowego ma ogromne znaczenie dla oceny możliwości odbudowy stawu kolanowego. Chorobę może również komplikować dysplazja kości udowej. Najpowszechniej stosowaną klasyfikację wrodzonych wad piszczeli zaproponowali Jones, Barners i Lloyd-Roberts, opierając się przede wszystkim na wczesnych ustaleniach rentgenowskich. Typ 1IA: przemieszczenie kości ramiennej do bliższej strony, film rentgenowski nie może pokazać kości ramiennej, dystalna kość udowa jest mniejsza niż strona zdrowa; typ 2IB: piszczel jest przemieszczona bliżej, a bliższą kość ramienną kości ramiennej można zobaczyć za pomocą ultradźwięków lub rezonansu magnetycznego, ale film rentgenowski Nie można wyświetlić; 3 typ II: boczne przemieszczenie kości ramiennej, film rentgenowski widoczny bliższy kość ramienna i normalny staw kolanowy; 4III typ: boczne przemieszczenie kości ramiennej, film rentgenowski widoczny dystalny promień kości ramiennej bez bliższego ramienia; 5 typ IV: kość ramienna Przesunięty bliżej dystalna kostka jest oddzielona. Leczenie wrodzonych wad piszczeli polega na przywróceniu długości kończyn, uzyskaniu stabilnego stawu kolanowego z pewną aktywną funkcją i normalnej stopie chodzącej. Ale do tej pory, u większości pacjentów z takimi wadami rozwojowymi, głównym leczeniem jest nadal amputacja i protezy kończyn w celu przywrócenia funkcji. Leczenie chirurgiczne zależy od klasyfikacji RTG i prezentacji klinicznej. Leczenie chorób: brak wrodzonej piszczeli Wskazanie Potrafi chodzić wrodzona wada piszczelowa typu IA poniżej 1 roku życia (najlepiej w ciągu 6 miesięcy) Istnieje funkcjonalne urządzenie mięśnia czworogłowego, a staw kolanowy można biernie wyprostować. Nad kolanem nie ma wyraźnej deformacji, a kość ramienna nie ma wrodzonej krzywizny. Przeciwwskazania Ci, którzy nie mają wymagań chirurgicznych określonych we wskazaniach. Przygotowanie przedoperacyjne Przygotuj się rutynowo przed operacją. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wykonaj półkoliste nacięcie przed kolanem, zaczynając od zewnętrznej strony stawu kolanowego do małej głowy kości ramiennej, rozciągając się aż do dystalnej nasady kości udowej, a następnie do bliższej i środkowej strony, aby odsłonić całą dalszą część kości udowej. 2. Odsłonić górny koniec kości ramiennej i kłykcia kości udowej W powierzchownej powięzi powierzchniowej swobodnej klapy odsłonięto przód i zewnętrzną stronę stawu kolanowego (ryc. 3.19.1.3.1-2). Boczny pasek podtrzymujący został przecięty równolegle do ścięgna piszczeli i mięśnia czworogłowego, odcięto więzadło rzepki, a tkankę włóknistą głęboko w bliższej części kości piszczelowej i boczny kłykcie kości udowej usunięto, dzięki czemu bliższy koniec kości ramiennej był całkowicie wolny i przesunięty w kierunku dystalnym i środkowym. 3. Przenieś kość ramienną, aby zrekonstruować staw kolanowy Wytnij bliższą głowę kości ramiennej, wyrównaj odcinek płaski, poluzuj tkankę miękką pod kłykciem kości udowej, przenieś do niej bliższy koniec kości ramiennej, zamocuj krzyżowo drutem Kirschnera, tak aby oś podłużna kości piszczelowej i udowej znajdowała się w płaszczyźnie strzałkowej i wieńcowej. Dobre dopasowanie. Jeśli kość ramienna jest zbyt długa, kość ramienna może być wykonana przez pewien czas. Wewnątrzszpikowe unieruchomienie wykonuje się za pomocą gwoździa wstecznego. Gdy głowa kości ramiennej jest przesuwana pod kłykcie kości udowej w celu utworzenia nowego stawu, gwóźdź Sterling jest cofany do kłykcia kości udowej. . 4. Zrekonstruować torebkę stawową i więzadło rzepki Tkanka miękka jest napinana i zszywana w celu utworzenia ciasnej torebki kolanowej. Utrzymuj dobre wyrównanie kości ramiennej i przymocuj dystalny koniec więzadła rzepkowo-udowego do bliższego końca kości ramiennej, aby zapewnić wyprost kolana. 5. Zszywanie Opłucz ranę, całkowicie zatrzymaj krwawienie, zszyj skórę i skórę. Komplikacja Główne powikłania przerzutów ramienia obejmują powszechne uszkodzenie nerwu strzałkowego, przykurcz zgięcia kolana i przerzutowe zwichnięcie kości piszczelowej. Ściśle uchwycić wskazania chirurgiczne i punkty uwagi śródoperacyjnej, aby zapobiec powyższym powikłaniom. W przypadku wrodzonej wady biodrowej starszego typu IA z brakiem mięśnia czworogłowego i przykurczem zgięcia kolana należy wykonać wycięcie kolana.