powierzchowny przeszczep kości

Leczenie braku zrostu złamań kości długiej obejmuje przeszczep kości, fiksację wewnętrzną, fiksację zewnętrzną, przeszczep kości szypułkowej, przeszczep naczyń krwionośnych lub okostnej. Ponadto leczenie stymulacją elektryczną braku zrostu sprzyja również gojeniu się kości, z powodzeniem od 80% do 85%. Nie ma określonych reguł wyboru metod chirurgicznych, ale należy wziąć pod uwagę rodzaj braku złamania, miejscowe stany tkanek miękkich, wcześniej leczone leczenie oraz to, czy występuje infekcja, czy poprzednia infekcja. Jeśli dotkniętej kończynie towarzyszy znaczące skrócenie, kończyna musi być jednocześnie przedłużona, aby poprawić funkcję chodzenia kończyny dolnej. Chirurgiczne leczenie braku zrostu, ogólnie uważa się, że usunięcie włóknistej tkanki bliznowatej między końcami złamania, przycięcie końca złamania i wycięcie rdzenia szpikowego atrezji, sprzyja rewaskularyzacji i gojeniu się kości na końcu złamania. Ze względu na rosnące zrozumienie czynników biomechanicznych w promowaniu gojenia się kości, wiele obserwacji klinicznych w ostatnich latach wykazało, że utwardzony koniec złamania nie jest martwą kością, ale rodzajem odpowiedzi proliferacyjnej, która nie goi złamania. Ten rodzaj nieleczonego złamania nie wymaga resekcji stwardniałej kości. Włóknista tkanka między końcem a końcem złamania nie musi być przeszczepiona kością, ale tylko solidne utrwalenie wewnętrzne lub utrwalenie zewnętrzne może szybko przekształcić tkankę zrostową między końcami złamania w tkankę kostną, a nieleczone złamanie przekształca się w gojenie. Dlatego uczeni ci nie opowiadają się za odbudową końców kości i przeszczepów kostnych jako rutynowej procedury chirurgicznej w leczeniu nienasyconych złamań, ale podkreślają mocne mocowanie złamanych końców kości i stymulację osiowego stresu ściskającego na końcach złamania jako główne warunki gojenia kości. . Osteopatia jest nadal często wybierana jako bardziej niezawodna metoda promowania gojenia kości. Niereaktywne zanikowe złamania niezwiązane, oprócz konieczności stabilnego fiksacji, ogólnie zaleca się wdrożenie osteotomii korowej i przeszczep kości. Resekcja stwardniającego końca złamania spowoduje powstanie szczeliny lub defektu końca złamania i często konieczne jest zastosowanie osadzonego przeszczepu kostnego, aby utrzymać ciągłość końca złamania i zrekompensować skrócenie kończyny spowodowane usunięciem kości. Autologiczny przeszczep kości gąbczastej ma najlepszy efekt osteogenezy, a kora korowa może być również dodana w celu zwiększenia wsparcia. Kość allogeniczna może być stosowana, gdy kość autogenna jest niewystarczająca. Prosty allogeniczny przeszczep kości, ze względu na odrzucenie immunologiczne, nadal ma 20% wskaźnik niepowodzenia. Allogeniczna kość plus autologiczny czerwony szpik kostny i / lub złożone białko morfogenetyczne białka (BMP) mogą poprawić skuteczność allogenicznego przeszczepu kości. Szybkość stosowana głównie w leczeniu wad kości. Powszechnie stosowane metody przeszczepu kości w leczeniu złamań, które zdecydowanie nie są wyleczone, to przeszczep kości wokół końca złamania i rozległe usuwanie kości korowej, a także przeszczep kości szczęki, osadzanie przeszczepu kości i przesuwanie kości. Leczenie chorób: złamania kości ramiennej Odetnij kość ramienną Nacięcie 4 ~ 5 cm wykonuje się środkiem centrum gojenia zwichnięcia lub przednią i boczną częścią podudzia. Piszczel jest odsłonięty między długimi i krótkimi mięśniami mięśnia podeszwy i piszczeli, a piszczel jest cięty i usuwany 1–2 cm, aby wyeliminować efekt podtrzymujący, który nie sprzyja gojeniu się piszczeli. 2. Ujawnij złamanie kości ramiennej Koncentrując się na braku zrostu kości ramiennej, koniec kości odsłania łuk lub nacięcie podłużne. Obetnij okostną po obu stronach kości, ale nie obieraj nadmiernie, zwykle nie więcej niż połowa obwodu kości ramiennej. Zwróć uwagę na naczynia krwionośne, które chronią otaczającą tkankę miękką i okostną. 3. Leczenie powierzchni kości Użyj noża do kości, aby wyciąć wysoko wypukłą część powierzchni kości i cienką warstwę kości korowej. Długość powierzchni kości na obu końcach złamania wynosiła około 10 cm, tak że kość została umieszczona płasko. Zwłóknienie i osteofity chrząstki między końcami kości nie są usuwane. 4. Przeszczep kości Wytnij prostokątną płytkę kostną z kości ramiennej lub kości ramiennej i przytnij ją, aby można ją było umieścić płasko na powierzchni kości piszczelowej dotkniętej cienką kością korową. Użyj rongeur do zamocowania górnego i dolnego końca złamania i bloku kostnego. Użyj wiertła do wiercenia kości i kory po obu stronach kości ramiennej, a następnie przymocuj ją 4-6 śrubami, aby mocno wszczepić dużą ilość kości gąbczastej. 5. Szycie i mocowanie Przestań krwawić po zwolnieniu opaski uciskowej. Opłucz ranę. Zszyj okostną i tkankę miękką. Zszyj nacięcie skóry. Owinąć rurkowy tynk o długich nogach do kości, aby goić.