zespolenie tchawicy chrząstki tarczycy

Leczenie chorób: zwężenie blizny krtaniowo-tchawiczej wrodzone zwężenie podgłośniowe Wskazanie Zespolenie tchawicy chrząstki tarczycy jest odpowiednie dla: 1. Bliznowacenie pod głośnią. 2. Ostre pęknięcie krtaniowo-tchawicze. Przeciwwskazania 1. Długość zwężenia jest większa niż 5 cm. 2. Uszkodzenie tylnej płytki chrząstki pierścieniowej. 3. Dzieci poniżej 15 roku życia. 4. Zapalenie stawów szyjnych i ograniczona aktywność szyi. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dowiedz się więcej o tym stanie i przeprowadź kompleksowe badanie fizykalne, w tym testy czynności serca, płuc, wątroby i nerek. 2. Pośrednia laryngoskop, bezpośrednia laryngoskop i bronchoskopia włóknista w celu zrozumienia zwężenia blizny, miejsca uszkodzenia, zasięgu, zasięgu i wad chrząstki w rurce krtaniowo-tchawicznej. 3. Wykonaj zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową bocznej pozycji krtani, aby zrozumieć lokalizację blizny, lokalizację, zasięg, zasięg i wady chrząstki. 4. Tracheotomia jest zazwyczaj tracheotomią w przypadku przewlekłego zwężenia krtani, jeśli nie, najpierw należy wykonać dolną tracheotomię, a następnie angioplastykę. Jeśli pozycja tracheotomii jest wysoka, wycięty otwór należy najpierw przesunąć na 4–5 pierścień tchawicy. 5. Tchawiczna hodowla hormonalna i test wrażliwości na leki bakteryjne. 6. Przygotuj skórę na szyi. Doustne płukanie roztworem nitrofurazonu 1: 1000. 7. Przygotuj, pość i wstrzykuj atropinę przed znieczuleniem ogólnym. 8. Wykonaj dobrą pracę wyjaśniając pracę, aby pacjenci zrozumieli, że leczenie zwężenia blizny jest trudne, mogą wystąpić powikłania i konieczna może być operacja. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie i oddzielenie przedniej tkanki szyjki macicy dzieli się na nacięcia proste i nacięcia w kształcie litery U: (1) Proste nacięcie: pośrodku szyi dolna krawędź kości gnykowej jest uniesiona, a górne wycięcie mostka ma wysokość od 1 do 2 cm. Skórę, tkankę podskórną i płytkę podskórną przecina się pionowo, a skórę rozdziela się na obie strony. (2) Nacięcie w kształcie litery U: 2 cm od górnego nacięcia mostka, aby wykonać nacięcie w kształcie litery U, z obu stron do wewnętrznej krawędzi mostka mostkowo-obojczykowo-sutkowego, płaszczyzny chrząstki tarczycy, nacięcia skóry, tkanki podskórnej do płytki krwi, od płytki Oddziel kość gnykową, przykryj platysma sterylną wacikiem, zszyj kilka igieł na zewnątrz, a następnie przymocuj ją do kości gnykowej za pomocą platysmy. 2. Po odcięciu przesmyku tarczycy i nacięciu przedniej tkanki szyjnej chrząstki tarczycy przesłonę tarczycy przykrywa się na przedniej ścianie drugiego i trzeciego pierścienia tchawicy, a przesmyk tarczycy uwalnia się od przedniej ściany tchawicy za pomocą zacisku naczyniowego. Weź dwa zaciski naczyniowe, aby zacisnąć przesmyk, przeciąć przesmyk pośrodku, zszyć go jedwabną nicią, oddzielić przesmyk na boki i odsłonić 2. i 3. pierścień tchawicy. Pierścieniowa błona paznokcia jest przecinana poprzecznie Jeśli występuje obustronne porażenie strun głosowych, płytka chrząstki tarczycy jest cięta wzdłuż chrząstki tarczycy, a jedna strona chrząstki krzyżowej jest usuwana z błony śluzowej, a struny głosowe są uprowadzane i mocowane. 3, wycięcie zwężenia blizny od drugiego i trzeciego nacięcia powięzi pierścienia tchawicy, podnieś drugi pierścień tchawicy, ostrożnie oddziel adhezję między wąskim obszarem blizny a otaczającą tkanką. Podczas oddzielania tylnej ściany uważaj, aby nie uszkodzić przedniej ściany przełyku i usuń blizny z pierwszego i drugiego pierścienia tchawicy blizny i przedniej ściany chrząstki oraz zachowaj tylną płytkę chrząstki. Pęknięcie o szerokości 3 cm. 4, wolna tchawica podnieś koniec tchawicy, palcami lub zaciskami naczyniowymi, aby tępo oddzielić tchawicę i otaczającą ją tkankę, aż do mostka, tak aby tchawica była całkowicie wolna. Podczas oddzielania tkanki dotchawiczej należy zachować ostrożność, aby chronić naczynia dotchawicze po obu stronach. Jeśli nawracający nerw krtaniowy nie zostanie uszkodzony, nawracający nerw krtaniowy należy ostrożnie oddzielić od blizny po obu stronach, aby uniknąć uszkodzenia. 5. Oddziel chrząstkę tarczycy od górnej krawędzi chrząstki tarczycy, aby przeciąć mięsień tarczycy i górną chrząstkę tarczycy. Nacięcie poprzeczne wykonuje się od środka tyroplastyki do przedniej nagłośni, a przednią przestrzeń nagłośniową oddziela się, aby obniżyć chrząstkę tarczycy, a kikut tchawicy unosi się w górę, aż chrząstka tarczycy i pierścień tchawicy mogą zostać zamknięte. 6, chrząstka tarczycy i zespolenie tchawicy z jelitem 3-0 najpierw zszywają tylną ścianę tchawicy i pierścieniową płytkę chrząstki. Następnie tchawicę i chrząstkę tarczycy zszywa się od tyłu do przodu za pomocą jelita 3-0. Każdy szew powinien przejść pod błonę śluzową pierścienia chrząstki tchawicy, nie wnikać w błonę śluzową, szew jest całkowicie zużyty, a następnie zostanie użyty zacisk tkanek. Po połączeniu tchawicy i chrząstki tarczycy szwy podwiązuje się jeden po drugim. Podwiązanie znajduje się poza tchawicą. 7. Nacięcie nici zszywano szwami jelitowymi 3-0 po obu stronach błony chrzęstnej tarczycy i przedniego mięśnia opaski szyjnej, ranę przemywano solą fizjologiczną, umieszczano pasek przepływowy, a tkankę podskórną i skórę zszywano cienką jedwabną nicią. Nacięcie jest owinięte sterylnym opatrunkiem. Skórę krzyżową i przednią skórę szyjki macicy zszywa się grubą nicią, aby unieruchomić głowę w pozycji pochylonej do przodu, zmniejszając napięcie chrząstki tarczycy i zespolenie tchawicy. 8. Wyciągnij kaniulę do znieczulenia i umieść kaniulę tchawicy. Komplikacja Krwawienie po nacięciu Powtarzaną krew pobrano po operacji, co wskazuje na krwawienie w nacięciu krtani. Nacięcie należy otworzyć, aby znaleźć punkt krwawienia, aby zatrzymać krwawienie. 2. Podskórna rozedma płuc Podskórna rozedma płuc może wystąpić, jeśli nacięcie nie jest ściśle zszyte, drogi oddechowe nie są gładkie lub kaszel jest ciężki po operacji. W przypadku rozedmy podskórnej wskazane jest usunięcie szwu skóry szyi i sprawienie, aby drogi oddechowe nie były zatkane i podanie środków przeciwkaszlowych. 3. Restenoza tchawicy krtani Larwy można czasem hodować przy otworze szwu rurki krtaniowo-tchawiczej. W przypadku znalezienia granulacji można go ugryźć.