Wewnętrzna fiksacja gwoździa Dicka

Mocowanie gwoździa Dicka stosuje się w leczeniu złamania kręgosłupa i zwichnięcia. Leczenie chorób: kręgozmyk lędźwiowy Wskazanie Mocowanie paznokci Dick nadaje się do: 1. Wczesne niestabilne złamanie piersiowo-lędźwiowe lub zwichnięcie złamania. 2. Późna traumatyczna deformacja piersiowo-lędźwiowa i niestabilność. 3. Niestabilność kręgosłupa spowodowana zwyrodnieniem kręgosłupa po laminektomii. 4. Poślizg kręgosłupa. 5. Nowotwory kręgowe. Przygotowanie przedoperacyjne Przygotuj urządzenia Dick i wkręcaj i odkrywaj. Zabieg chirurgiczny 9.1 1. Wytnij i ujawnij Wykonaj boczne pośrodkowe nacięcie, koncentrując się na złamanym trzonie kręgowym, na ogół powinno odsłonić górne i dolne procesy kolczaste, odciąć skórę i tkankę podskórną oraz więzadło nadkręgowe, a następnie użyć striptizerki do okostnej do sekwencyjnego ujawnienia procesów kolczastych oraz blaszki i procesów poprzecznych. Pełne ujawnienie procesu poprzecznego sprzyja pozycjonowaniu szypuły. 9.2 2. Pozycjonowanie Po określeniu uszkodzonego trzonu kręgowego określa się pozycję szypułek górnych i dolnych trzonów kręgów, to znaczy śrubę wkręca się w punkt. Zgodnie z doświadczeniem Dicka, w odcinku lędźwiowym punkt środkowy procesu poprzecznego jest zasadniczo poziomy, strona grzbietowa górnego procesu stawowego jest osią podłużną, a dwie linie przecinają się wewnątrz o 10 ° do 15 ° jako punkt wejścia. W kręgach piersiowych jest on zasadniczo zbliżony do górnego procesu stawowego trzonu kręgowego, 3 mm na zewnątrz od punktu środkowego stawu i 10 ° do 15 ° do wewnątrz od podstawy procesu poprzecznego jako punktu wejścia (ryc. 3.26.5.19-3, 3.26.5.19-4). Usunięcie procesu poprzecznego za pomocą rongeura w odcinku piersiowym kręgosłupa ułatwia pozycjonowanie. 3. Wkręć śrubę Po określeniu punktu wejścia użyj drutu Kirschnera o średnicy 2 mm równoległego do końcowej płyty kręgowej, wprowadź korpus kręgosłupa 30 mm do wewnątrz 10 ° ～ 15 ° i zlokalizuj zdjęcie rentgenowskie po operacji. Po ustawieniu idealnej pozycji zmień pręt gwintowany o grubości 5 mm i wkręć. Przed wejściem wystarczy użyć wiertła 3,5 mm, aby rozwiercić otwór 5 ~ 10 mm. Idealną głębokość pręta gwintowanego wkręca się w przednią ścianę trzonu kręgowego. Bezpiecznie jest wkręcić go w 40 mm. Najlepiej monitorować go w RTG telewizora podczas pracy. Niższa operacja, ponieważ przednia ściana trzonu kręgowego jest cienka, uczucie przełomu nie jest oczywiste, a przednia ściana trzonu kręgowego nie jest łatwo odczuwalna. Pręt gwintowany jest korą szypułkową w trzonie kręgowym i ma silny efekt fiksacyjny. 4. Podłużne połączenie prętowe Każda strona procesu kolczastego jest połączona podłużnym prętem o długości 10 cm i średnicy 7 mm. Biorąc przykład pęknięcia pękającego, ogon długiego pręta gwintowanego jest najpierw ściskany razem w celu skorygowania kifozy. Jednak gdy blaszka ma pęknięcie, należy je najpierw otworzyć, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu tylnej struktury blaszki i trzonu kręgowego. 5. Dalej skoryguj deformację Poprzez ściśnięcie pręta gwintowanego koryguje się kifozę, przywraca się lordozę fizjologiczną, a nakrętkę boczną dociska się, aby utrzymać skorygowany kąt. Obróć nakrętkę na oba końce, aby przywrócić wysokość trzonu kręgowego. Następnie dokręć nakrętki na obu końcach i odetnij nadmiar prętów gwintowanych. 6. Transpedikularny przeszczep kości Po przywróceniu wysokości trzonu kręgowego wolna masa kostna jest pobierana z kości ramiennej i rozbijana w zawiesinę. Specjalne urządzenie do przeszczepu kości szypułkowej służy do wszczepiania kości przez szypułkę do uszkodzonego ciała kręgowego. Zasadniczo nie ma potrzeby łączenia tylnego przeszczepu kości. 7. Nawadnianie rany za pomocą izotonicznej soli fizjologicznej, umieszczanie próżniowej rurki ssącej i zszywanie nacięcia warstwami.