Dyskretna radykalna całkowita wulwektomia

Oddzielna radykalna całkowita wulwektomia jest stosowana do chirurgicznego leczenia dużego gruczolakoraka sromu i przedsionka. Narządy sromu, oprócz tłuszczu, gruczołów potowych, gruczołów łojowych i naczyń nerwowych, są również bogate w tkanki limfoidalne, a zamglenie jest głównym pniem warg sromowych po obu stronach, który jest przecięciem w górę przepływu, dlatego z anatomii i wyników klinicznych srom Rak należy leczyć za pomocą rozległej resekcji sromu. Rozległe usunięcie górnej części sromu obejmuje resekcję sromu, zewnętrzną stronę stanowi fałd warg sromowych większych, a dolna krawędź obejmuje krocze. Zewnętrzne nacięcie powinno znajdować się 3 cm od guza. Ściana pochwy, podstawa sromu i górna krawędź powięzi pochwy w odległości 10 cm od środkowej resekcji to powięź łonowa, a obie strony obejmują powięź przywodziciela. Usunięcie węzłów chłonnych miednicy nie może być uogólnione. Powinno być inne w zależności od konkretnego przypadku. Należy ściśle kontrolować następujące wskazania: 1 W przypadku przerzutów do pachwinowych węzłów chłonnych należy usunąć węzły chłonne miednicy. 2 Z klinicznego punktu widzenia, gdy ponad 1/3 przedsionka, łechtaczki, cewki moczowej lub pochwy jest dotknięta ogniskami nowotworowymi, konieczne jest usunięcie węzłów chłonnych miednicy. Badanie patologiczne węzłów chłonnych 3Cloquet ma znaczenie kliniczne i może określić klirens węzłów chłonnych miednicy. Leczenie chorób: rak sromu Wskazanie 1. Rak ogranicza się do obszaru narządów płciowych, średnica wynosi ≥ 2 cm, podstawa może się poruszać, a dolna powięź nie jest zmęczona. 2. Rak ogranicza się do sromu, pachwinowe węzły chłonne są spuchnięte, twarde i aktywne, a podejrzane przerzuty nowotworowe. 3. Ta procedura jest bardziej odpowiednia w przypadku zmian po stronie bocznej sromu i tylnej części ciała kroczowego Mała srom przednia i brak przerzutów do pachwinowych węzłów chłonnych może zatrzymać cały lub więcej mostków skóry łonowej jednocześnie. Ulecz Przeciwwskazania 1. Gdy dno raka jest ustalone, obejmujące powięź dna miednicy lub okostną łonową, lub pachwinowe węzły chłonne są powiększone i utrwalone lub owrzodzone, nie nadaje się do operacji. 2. Pacjenci z zaawansowanym rakiem z przerzutami do wątroby i płuc mogą otrzymać ogólnoustrojową chemioterapię lub opiekę paliatywną. 3. Pacjenci z ciężkimi powikłaniami serca, płuc i wątroby. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Regularne kontrole, testy laboratoryjne i wykluczanie przeciwwskazań. 2. Rentgenowskie zdjęcia rentgenowskie miednicy, z wyjątkiem przerzutów do kości. I wykonaj specjalne badanie szyjki macicy, odbytu, pęcherza, aby wykluczyć przerzuty raka. 3. Pierwotna zmiana jest zepsuta, przedoperacyjny roztwór nadmanganianu potasu 1: 5000 lub 1: 1000 Xinjieer do siedzenia poza wanną. 4. Srom przygotowuje się do skóry, pości przed zabiegiem, oczyszcza lewatywę i opróżnia pęcherz. 5. Przedoperacyjne antybiotyki zapobiegają infekcji. Zabieg chirurgiczny Oddzielna limfadenektomia pachwinowa Zasady resekcji: 1 procedura obejmuje węzły chłonne powierzchni więzadła pachwinowego, bliższy koniec trójkąta i głębokie węzły chłonne powięzi. Usunięto wszystkie głębokie węzły chłonne, ale powięzi nie usunięto. 2 Nie jest konieczne usuwanie skóry w okolicy pachwiny, chyba że przerzuty do węzłów chłonnych pachwinowych lub przerzuty do węzłów chłonnych naciekają skórę. 3 Nacięcie pachwinowe jest oddzielone od nacięcia sromu. 4 W razie potrzeby obszar pachwinowy należy naprawić za pomocą płata mięśniowego w celu ochrony naczyń krwionośnych w okolicy pachwinowej. 5 płatów chirurgicznych należy opróżnić i zabandażować pod ciśnieniem, aby zapobiec torbieli limfatycznych. 2. Wykonaj nacięcie sromu W tym pierścień wewnętrzny i nacięcie pierścienia zewnętrznego, wewnętrzne i zewnętrzne krawędzie tnące powinny znajdować się w odległości 2–3 cm od zmiany nowotworowej. Dolna część nacięcia ma kształt klina po obu stronach, tworząc krocze, a głębokość nacięcia pierścienia zewnętrznego powinna sięgać do powięzi podniebienno-płciowej. Nacięcie pierścienia zewnętrznego jest połączone z górną częścią górnej części warg sromowych i bocznej strony warg sromowych warg. Boczna krawędź nacięcia dochodzi do fałdu warg sromowych i stopy. Konieczne jest zwrócenie uwagi na pozostawienie części bocznych warg sromowych, które pomogą szwie nacięcia. Nacięcie pierścienia wewnętrznego wycina się z błony śluzowej pochwy nad otworem cewki moczowej i oddziela się podskórną przestrzeń łechtaczki. 3. Vulvar przednia resekcja Wycięcie zewnętrznej płata nacięcia pierścienia zewnętrznego i poduszki tłuszczowej warg sromowych aż do zagięcia stopy wargowej, a następnie rozszerzanie się w obu kierunkach do przodu i do tyłu, wycinając oddzieloną przednią tkankę sromu od spojenia łonowego, spojenia łonowego, dolnej krawędzi kości łonowej i łechtaczki Usuwanie korzeni Po oddzieleniu i usunięciu warg sromowych warg sromowych warg głównych i mięśni ciał jamistych oraz zaciśnięciu szczeliny wzdłuż napletka łechtaczki tkankę pochwy oddzielono od spojenia łonowego. Nacięcie pierścienia wewnętrznego jest powiększane na zewnątrz, aby dotrzeć do podstawy warg sromowych wargowych, a następnie nacięcie jest przedłużane tylnie wzdłuż zewnętrznej krawędzi pierścienia błony dziewiczej, aż dolna krawędź nacięcia pierścienia wewnętrznego zostanie uwolniona. 4. Przeciąć wzdłuż nacięcia pierścienia wewnętrznego i zewnętrznego sromu przedniego i tylnego oraz dolnego i połączyć ciało krocza z przeciwległymi nacięciami pierścienia wewnętrznego i zewnętrznego. Od bocznej krawędzi do głębokiej części do głębokiej powięzi widać, że worek powięzi jest przymocowany do subpubicznej lub krocza powięzi. Resekcja powierzchni krocza znajduje się na poziomie powięzi otaczającym zwieracz odbytu. Jeśli zmiana dotyczy błony śluzowej krocza lub stafoidu, zwieracz przedni należy zeskrobać, nie powodując nietrzymania stolca. Aby uniknąć uszkodzenia odbytnicy, operację można wykonać pod kontrolą badania odbytu. 5. Formacja sromu Po rozległej resekcji, aby zapobiec wadom dna miednicy, należy odpowiednio naprawić mięsień dźwigacza odbytu, ścianę pochwy przednią i tylną oraz ciało krocza. Z powodu trudności w szyciu wokół cewki moczowej można ją odsłonić do czasu naprawy tkanki ziarninowej. Głębokie rany i poważne wady tkanek mogą być tworzone przez obustronne romboidalne, prostokątne i inne płaty. Dieta pooperacyjna 1. Podaj dietę wysokobiałkową, bogatą w witaminy i strawną. 2, nie jedz pikantnych pikantnych potraw.