resekcja żyły głównej górnej i wymiana sztucznego naczynia

Górna żyła główna jest umocowana w górnym śródpiersiu, przed tchawicą i prawym głównym oskrzelem, w otoczeniu wielu węzłów chłonnych. Ucisk, otoczenie lub choroba zewnętrznej żyły głównej mogą powodować niedrożność powrotu żył głowy i szyi oraz górnej części ciała oraz szereg objawów klinicznych. Hunter po raz pierwszy opisał ten stan w 1957 roku i nazwał go zespołem żyły głównej górnej. Leczenie chorób: guz śródpiersia Wskazanie Lepsze wycięcie żyły głównej w celu wymiany naczyń ma zastosowanie do: 1. Przedni złośliwy guz śródpiersia i prawy niedrobnokomórkowy rak płuc atakują górną żyłę główną, a guz i górną żyłę główną można całkowicie usunąć. 2. Pierwotny guz żyły głównej górnej. Przeciwwskazania 1. Pierwotnego nowotworu złośliwego nie można usunąć. 2. Ustanowiono bogaty obieg zabezpieczeń. 3. Proksymalna ściana żyły głównej górnej nie jest normalna. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przeprowadzić kompleksowe badanie i ocenę choroby podstawowej. 2. Wszyscy pacjenci powinni mieć przedoperacyjną flebografię, aby zrozumieć lokalizację, zasięg i obecność skrzepliny w bliższej żyle oraz ustalić lokalizację bliższego zespolenia. 3. Ultradźwięki w celu ustalenia, czy skrzeplina rozciąga się do prawego przedsionka. 4. Badanie TK głowy w celu oceny tolerancji tkanki mózgowej na śródoperacyjną blokadę żyły głównej górnej. Zabieg chirurgiczny 1. Rak prawego płuca wykonuje się w prawym tylnym nacięciu, a przedni guz śródpiersia nacina się w klatce piersiowej. 2. Zbadaj guz pierwotny, górną żyłę główną, lewą i prawą żyłę niezamierzoną oraz prawe przedsionek, aby ustalić, czy górną żyłę główną można usunąć i zrekonstruować. 3. Wykonaj główne kroki resekcji guza pierwotnego. Rak płuca leczony jest najpierw tętnicą płucną, żyłą płucną i oskrzelem; guz śródpiersia jest najpierw wycinany i oddzielany od guza poza górną żyłą główną. 4. Staraj się ukończyć guz pierwotny i żyłę główną, całkowitą resekcję. W przypadku trudności najpierw usuwa się guz pierwotny, a guz pozostający na ścianie górnej żyły głównej jest następnie usuwany razem z górną żyłą główną. 5. Przed resekcją górnej żyły głównej rozcięcie i uwolnienie bliższego końca górnej żyły głównej (górna jama - prawe złącze przedsionkowe) i dystalny koniec (połączenie lewej i prawej żyły niewymiennej), a następnie ustawić osobny Szczypce Potts. 6. Po resekcji żyły głównej górnej zastosowano 18 lub 20 politetrafluoroetylenu (PTFE) w celu zespolenia żyły głównej górnej. Po pierwsze zastosowano dystalny koniec zespolenia, a do zszywania dwóch linii trakcyjnych między dystalnym końcem górnej żyły głównej a sztucznym naczyniem krwionośnym użyto linii 5-0 Prolene, a po podwiązaniu przednią i tylną ścianę zszyto metodą ciągłego szwu koślawego. Na zewnątrz naczyń krwionośnych. W ten sam sposób pasuje do serca. Zanim wiązka proksymalna nie zostanie wiązana, sól fizjologiczna heparyny jest wstrzykiwana do przemieszczonego naczynia krwionośnego, następnie uwalniane są dystalne kleszcze Potts, powietrze w naczyniu krwionośnym jest usuwane, a kleszcze blokujące proksymalne są usuwane.