Metoda szycia przeszczepu naczyniowego

Przeszczep naczyń jest powszechnie stosowaną metodą, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone i nie można ich bezpośrednio zszyć. Przeszczepione naczynia krwionośne można wybrać spośród tętnic autologicznych, żył lub tętnic allogenicznych, żył lub sztucznych naczyń krwionośnych. Jednak w chirurgii mikronaczyniowej najczęściej stosuje się przeszczepy autologiczne i żylne. Leczenie chorób: uraz naczyniowy, uraz naczyniowy dłoni, uraz naczyniowy kończyny Wskazanie 1. W przypadku swobodnego przeszczepu tkanek, ponieważ szypułka naczyniowa przeszczepionej tkanki jest zbyt krótka i istnieje uszkodzenie między naczyniem krwionośnym a dotkniętym obszarem, nie można użyć przemieszczenia wolnego naczynia krwionośnego lub naczynia krwionośnego w celu przezwyciężenia wady. 2. Wad spowodowanych uszkodzonymi naczyniami krwionośnymi po oczyszczeniu lub inwazji guza nie można przezwyciężyć przez wolne naczynia krwionośne lub przemieszczenie naczyń krwionośnych. Przeciwwskazania Autologiczne przeszczepienie żyły służy do naprawy wad tętniczych. Ze względu na wysokie ciśnienie tętnicze, po przywróceniu przepływu krwi, żyła może rozciągać się do pewnej długości pod wpływem ciśnienia tętniczego, co stanowi około 10% do 15% długości wady. Szew na końcu żyły przeszczepowej został Czynnik ten należy wziąć pod uwagę przy przycinaniu naczynia w celu zszycia drugiego końca. Jeśli wada tętnicza wynosi 3 cm, odpowiednia długość żyły przeszczepu wynosi 2,6 do 2,7 cm, aby zapobiec zbyt długiej żyle przeszczepu i przywrócić przepływ krwi, powodując zniekształcenie naczynia krwionośnego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Dopływ krwi do naczynia krwionośnego musi być normalny. Zewnętrzna średnica powinna być podobna do średnicy przyjmującego naczynia krwionośnego. Nie powinna być zbyt różna i powinna mieć wystarczającą długość. 2. Po wykonaniu resekcji naczyniowej powinno to powodować zaburzenia krążenia krwi (niedokrwienie lub zastój krwi) w okolicy dawcy. 3. Zasadniczo wady tętnic odtworzono za pomocą przeszczepów tętniczych, a wady żylne odtworzono za pomocą przeszczepów żył. Jednak praktyka kliniczna odpowiada za niewielką liczbę tętnic i niewielką liczbę tętnic, a niektóre tętnice powodują niewystarczające ukrwienie w niektórych obszarach. Przeciwnie, lokalizacja żyły jest powierzchowna, liczba jest duża i łatwo ją znaleźć. Powierzchowna żyła jest usuwana na pewien czas i nie powoduje zaburzeń refluksowych. Dlatego w mikrochirurgii autologiczne przeszczepy żył są często stosowane do naprawy wad żylnych i tętniczych. 4. Autologiczne żyły do ​​przeszczepu obejmują żylę odpiszczelową, małą żyłę odpiszczelową, zewnętrzną żyłę szyjną, żyłę głowową, żyłę drogą, żyłę grzbietową i żyłę grzbietową. Główna żyła odpiszczelowa, mała żyła odpiszczelowa i zewnętrzna żyła szyjna są zbyt duże, co nie nadaje się do naprawy drobnych wad naczyń. Zasadniczo stosuje się te gałęzie żył. Te gałęzie żył mają odpowiednią średnicę zewnętrzną i cienkie ściany, takie same jak powierzchowne żyły kończyn górnych, grzbiet stóp i żyły grzbietowe dłoni. Są one powszechnie stosowane w autologicznych przeszczepach żył. Zabieg chirurgiczny 1. Określenie długości wady naczyniowej: długość naczynia krwionośnego należy usunąć zgodnie z zakresem uszkodzenia, tj. Długością wady naczyniowej. Jednak w przypadku wady naczyniowej spowodowanej urazem zmierzona długość wady naczyniowej jest dłuższa niż rzeczywista długość wady z powodu cofnięcia się naczynia, a naczynie przeszczepu można nadal przeciąć zgodnie z zmierzoną długością wady, a nadmiar części usuwa się podczas szycia. 2. Przeszczep przeszczepu: W zależności od długości wady i średnicy zewnętrznej chorego naczynia, odpowiednie naczynie krwionośne jest wybierane do przeszczepu. Ogólnie odpowiednia żyła powierzchowna jest wybierana do przeszczepu w pobliżu pola operacyjnego, ale czasami jest przeszczep tętniczy, na przykład po przesadzeniu palca jedną stronę tętnicy palcowej przeszczepia się w celu naprawy drugiej strony tętnicy palcowej. Po określeniu przeszczepionych naczyń krwionośnych są one oddzielane i podwiązywane w celu odcięcia wszystkich gałęzi. W zależności od długości wady naczyniowej u biorcy wycina się tę samą długość żyły lub tętnicy. Podczas cięcia błonę przylegającą do końca naczynia przeszczepu należy zdjąć od 1 do 2 mm. W przypadku przeszczepu żyły dalszy koniec żyły należy oznaczyć szwem. 3. Opłukać i rozszerzyć naczynie do przeszczepu: Po przecięciu naczynia do przeszczepu włóż płaską głowę do światła i użyj soli fizjologicznej heparyny, aby przepłukać krew we wnęce, aby uniknąć krzepnięcia. Ogólnie oddzielenie naczyń krwionośnych często powoduje skurcz naczyń. Przed zszyciem końcówkę naczynia należy włożyć do końca naczynia z lekkim przedłużeniem do szycia. 4. Szycie: Naczynie przeszczepu jest osadzone między dwoma końcami uszkodzonego naczynia, aby przygotować się do zszycia. Jeśli defekt tętnicy zostanie naprawiony za pomocą żyły autologicznej, żyłę przeszczepową należy odwrócić, tak aby dalszy koniec żyły przyszywał się do bliższego końca tętnicy, a bliższy koniec żyły przyszywano do dalszego końca tętnicy. Jeśli wada żyły zostanie naprawiona przez żyłę lub tętnica zostanie naprawiona w wyniku wady tętnicy lub wady żylnej, nie ma potrzeby odwracania. Proksymalny koniec i bliższy koniec można zaszyć, a dalszy koniec i dalszy koniec można zaszyć. Podczas szycia koniec naczynia krwionośnego i koniec przeszczepu zszywa się szwem typu end-to-end. Po zakończeniu szwu drugi koniec naczynia do przeszczepu można przytrzymać końcem przetoki; niewielki nacisk pociąga się na drugi koniec uszkodzonego naczynia, a jeśli naczynie do przeszczepu jest zbyt długie, nadmiar odcinka jest odcinany, a następnie zszywany. 5. Przywróć przepływ krwi: po zakończeniu zespolenia najpierw usuń zacisk małego naczynia krwionośnego na dystalnym końcu, a następnie usuń mały zacisk naczynia krwionośnego w pobliżu serca, aby przywrócić przepływ krwi. Komplikacja Tętniak rzekomy lub przetoka tętniczo-żylna.