Przeszczep naczyniowy

Przeszczep naczyń jest powszechnie stosowaną metodą, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone i nie można ich bezpośrednio zszyć. Przeszczepione naczynia krwionośne można wybrać spośród tętnic autologicznych, żył lub tętnic allogenicznych, żył lub sztucznych naczyń krwionośnych. Jednak w chirurgii mikronaczyniowej najczęściej stosuje się przeszczepy autologiczne i żylne. Leczenie chorób: uszkodzenie naczyń, uszkodzenie naczyń kończyn Wskazanie 1. W przypadku swobodnego przeszczepu tkanek, ponieważ szypułka naczyniowa przeszczepionej tkanki jest zbyt krótka i istnieje uszkodzenie między naczyniem krwionośnym a dotkniętym obszarem, nie można użyć przemieszczenia wolnego naczynia krwionośnego lub naczynia krwionośnego w celu przezwyciężenia wady. 2. Wad spowodowanych uszkodzonymi naczyniami krwionośnymi po oczyszczeniu lub inwazji guza nie można przezwyciężyć przez wolne naczynia krwionośne lub przemieszczenie naczyń krwionośnych. Zabieg chirurgiczny 1. Określenie długości wady naczyniowej: długość naczynia krwionośnego należy usunąć zgodnie z zakresem uszkodzenia, tj. Długością wady naczyniowej. Jednak w przypadku wady naczyniowej spowodowanej urazem zmierzona długość wady naczyniowej jest dłuższa niż rzeczywista długość wady z powodu cofnięcia się naczynia, a naczynie przeszczepu można nadal przeciąć zgodnie z zmierzoną długością wady, a nadmiar części usuwa się podczas szycia. 2. Przeszczep przeszczepu: W zależności od długości wady i średnicy zewnętrznej chorego naczynia, odpowiednie naczynie krwionośne jest wybierane do przeszczepu. Ogólnie odpowiednia żyła powierzchowna jest wybierana do przeszczepu w pobliżu pola operacyjnego, ale czasami jest przeszczep tętniczy, na przykład po przesadzeniu palca jedną stronę tętnicy palcowej przeszczepia się w celu naprawy drugiej strony tętnicy palcowej. Po określeniu przeszczepionych naczyń krwionośnych są one oddzielane i podwiązywane w celu odcięcia wszystkich gałęzi. W zależności od długości wady naczyniowej u biorcy wycina się tę samą długość żyły lub tętnicy. Podczas cięcia błonę przylegającą do końca naczynia przeszczepu należy zdjąć od 1 do 2 mm. W przypadku przeszczepu żyły dalszy koniec żyły należy oznaczyć szwem. 3. Opłukać i rozszerzyć naczynie do przeszczepu: Po przecięciu naczynia do przeszczepu włóż płaską głowę do światła i użyj soli fizjologicznej heparyny, aby przepłukać krew we wnęce, aby uniknąć krzepnięcia. Ogólnie oddzielenie naczyń krwionośnych często powoduje skurcz naczyń. Przed zszyciem końcówkę naczynia należy włożyć do końca naczynia z lekkim przedłużeniem do szycia. 4. Szycie: Naczynie przeszczepu jest osadzone między dwoma końcami uszkodzonego naczynia, aby przygotować się do zszycia. Jeśli defekt tętnicy zostanie naprawiony za pomocą żyły autologicznej, żyłę przeszczepową należy odwrócić, tak aby dalszy koniec żyły przyszywał się do bliższego końca tętnicy, a bliższy koniec żyły przyszywano do dalszego końca tętnicy. Jeśli wada żyły zostanie naprawiona przez żyłę lub tętnica zostanie naprawiona w wyniku wady tętnicy lub wady żylnej, nie ma potrzeby odwracania. Proksymalny koniec i bliższy koniec można zaszyć, a dalszy koniec i dalszy koniec można zaszyć. Podczas szycia koniec naczynia krwionośnego i koniec przeszczepu zszywa się szwem typu end-to-end. Po zakończeniu szwu drugi koniec naczynia do przeszczepu można przytrzymać końcem przetoki; niewielki nacisk pociąga się na drugi koniec uszkodzonego naczynia, a jeśli naczynie do przeszczepu jest zbyt długie, nadmiar odcinka jest odcinany, a następnie zszywany. 5. Przywróć przepływ krwi: po zakończeniu zespolenia najpierw usuń zacisk małego naczynia krwionośnego na dystalnym końcu, a następnie usuń mały zacisk naczynia krwionośnego w pobliżu serca, aby przywrócić przepływ krwi.