Zespolenie naczyń

Zespolenie naczyniowe jest szeroko stosowane, głównie poprzez zszywanie złamanych naczyń krwionośnych za pomocą linii wchłanialnych w celu przywrócenia funkcji naczyniowej. Leczenie chorób: uraz naczyniowy, uraz naczyniowy dłoni, uraz naczyniowy kończyny Wskazanie Dobrze znane naczynie krwionośne w dowolnej części ciała jest uszkodzone, zagraża życiu i wpływa na krążenie krwi na dystalnym końcu kończyny. Przeciwwskazania 1. Ogólny warunek nie może tolerować operatora. 2. Kończyna jest niecałkowicie rozłączona, a dystalna część kończyny (palca) uległa zwyrodnieniu i martwicy. Przygotowanie przedoperacyjne Antybiotyki są rutynowo stosowane przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny 1. Znieczulenie: Wybierz odpowiednie znieczulenie w zależności od urazu i wieku. 2. Pozycja: Wybierz odpowiednią pozycję zgodnie z częścią. 3. Zasada zespolenia naczyniowego (1) Powinno to być normalne naczynie krwionośne: oczyszczanie naczyń krwionośnych, tak aby dwa końce naczyniowe powróciły do ​​normalnej struktury i elastyczności, a światło jest przemywane solą heparynową bez żadnych skrzepów krwi i osadzania się celulozy, dzięki czemu endometrium jest jasne, pełne i otwarte. Po zacisku naczynia w tętnicy proksymalnej pojawia się silny strumień krwi. (2) Ta sama średnica naczyń krwionośnych: po oczyszczeniu i skróceniu kości średnica dwóch naczyń powinna być zasadniczo taka sama. (3) szycie bez naprężenia: ogólne ciało kończyny (palca) można zszyć bez naprężenia po skróceniu kości. U pacjentów z wadami naczyniowymi można zastosować naprawę przeszczepu naczyniowego. (4) Dobre pokrycie naczyń krwionośnych i skóry: w zespole naczyniowym powinno być zdrowe i gładkie łóżko tkanek miękkich; normalne pokrycie skóry powinno być zapewnione na drodze naczyń krwionośnych; wada skórna może być przykryta płatem transferowym. 4. Podstawy zespolenia naczyniowego (1) Margines i długość ściegu są symetryczne. (2) Pionowo do igły z igły. (3) Utrzymuj napięcie szwu podczas wiązania, aby uzyskać spłaszczenie naczyń krwionośnych lub wywinięcie endometrium. 5. Materiał do zszywania naczyń powinien używać bezrdzeniowego nici 8-0 ~ 12-0, a do przesadzania złamanych kończyn często stosuje się 8-0 ~ 9-0, a do przesadzania odciętych palców często stosuje się 9-0 ~ 12-0. Szew 6. Metoda szwów naczyniowych (1) Zespolenie kompleksowe: Zespolenie naczyniowe kompleksowe jest najczęściej stosowaną metodą zespolenia naczyniowego w praktyce klinicznej. 1 dwa stałe metody szycia: zgodnie z mikroskopem operacyjnym naciśnij pozycję zegara, aby ustalić punkt. Pozycja w pobliżu operatora wynosi 6 punktów, odpowiednia strona ma 12 punktów, prawa środkowa strona to 3 punkty, a lewa środkowa strona to 9 punktów. Pierwszy szew 12 i 6, możesz również najpierw zszyć 3 i 9 najpierw. Po zszyciu odpowiednich igieł zgodnie ze zespoleniem naczyniowym, pod naciągiem asystenta lub młota pociągowego, w przedniej ścianie naczynia krwionośnego powstaje szczelina. Równomiernie dodaj kilka szwów, odwróć przednią ścianę naczynia krwionośnego o 180 °, a następnie równomiernie dodaj kilka szwów na tylnej ścianie. 2 Izometryczna czteropunktowa metoda szycia: Wyewoluowała z dwupunktowej metody szycia, to znaczy po zszyciu jednego ściegu o godzinie 12, godzinie 3, godzinie 6 i godzinie 9, równomiernie dodaje się nawet 1 lub 2 ściegi. 3 trzy stałe metody szycia: tylko zmiana stałej pozycji szycia, najpierw szycie 1 ścieg o godzinie 12 i godzinie 4, a następnie równomierne szycie 1 ~ 3 szwów. (2) Zespolenie end-to-side: Aby utrzymać ciągłość dobrze znanych naczyń krwionośnych i krążenie krwi na dystalnym końcu kończyny, krążenie krwi w wolnej tkance można odtworzyć poprzez zespolenie end-to-side. Metoda działania jest następująca. Przeszczepiony koniec naczyniowy pocięto na nachylenie 30 °. Ostry kąt ukośnej powierzchni tętnicy jest skierowany w stronę bliższego końca, a ostry kąt ukośnej powierzchni żyły jest w kierunku dalszego końca Po oszacowaniu średnicy skośnego odcinka przepływ krwi jest blokowany przez dwa zaciski naczyń krwionośnych między głównymi segmentami naczynia krwionośnego, a naczynie krwionośne zszywa się 9-0 na przedniej ścianie naczynia krwionośnego. Nić od igły przeszywa się przez ścianę naczynia krwionośnego, które ma być otworem, a szew unosi się, aby pojawił się mały wzgórek na ścianie rurki, a mały pagórek przecina się mikrosprężyną, tworząc eliptyczną szczelinę na naczynia krwionośne, tak że rozmiar szczeliny jest równy lub nieco większy niż naczynie do przeszczepu. Skośna sekcja może być. Koniec rozwartego kąta rozwarty jest najpierw zszyty poziomo z dystalną stroną nacięcia naczynia głównego (w pobliżu żyły), z jednym końcem kąta ostrego i bliższą stroną głównej szczeliny naczynia (żyła jest dystalna) Następnie wykonaj poziome szycie szwów, a następnie wykonaj czteropunktowe szycie szwów w środkowych punktach po obu stronach, a na końcu dodaj 1 lub 2 szwy między czterema stałymi punktami zgodnie ze średnicą naczynia krwionośnego. (3) zespolenie naczyniowe Zalety: Szew jest rzadko eksponowany w świetle naczyniowym, błona wewnętrzna nie jest uszkodzona, a liczba szwów jest niewielka, ale współczynnik drożności jest niższy niż w metodzie szwu końcowego. Jako przykład weźmy metodę zszywania tętnic. Po pierwsze, proksymalna tkanka zewnątrzoponowa tętnicy została prawidłowo złuszczona, proksymalna strona odcinka naczyniowego została umieszczona w odstępie 120 ° w odległości 1,5 raza większej od średnicy naczynia, a zewnętrzna warstwa mięśniowa została umieszczona wzdłuż osi podłużnej naczynia. Każdy ścieg ma 1 igłę, a następnie powyższe 3 szwy są oddalone od siebie o 120 ° na dystalnej krawędzi tętnicy, a 1 ścieg jest wykonany z wewnętrznych i zewnętrznych warstw. Proksymalny koniec tętnicy jest delikatnie wprowadzany do dystalnego końca tętnicy za pomocą asystenta. Dokręć 3 szwy, aby zawiązać węzeł za ścianą. Otwórz zacisk naczynia krwionośnego i napełnij igłę, jeśli nastąpi wyciek krwi. Żylny szew lęgowy jest wkładany w przeciwnym kierunku.