Operacja pęknięcia stożka rotatorów

Operacja zerwania mankietu rotatora służy do leczenia urazów mankietu rotatora. Uraz mankietu rotatora odnosi się do uszkodzenia mankietu rotatora i jego przyległej tkanki. Mankiet rotatora składa się z wewnętrznych mięśni stawu barkowego, a mianowicie mięśni górnych i dolnych, małego okrągłego mięśnia i ścięgna podsiatkówkowego. Jest ściśle połączony z torebką stawową i jest przymocowany do górnego końca kości ramiennej. Ma kształt rękawa i nazywany jest mankietem rotacyjnym. Uraz mankietu rotatora obejmuje częściowe lub całkowite zerwanie mięśnia nadgarstka, duże lub całkowite zerwanie mankietu rotatora i zapalenie ścięgna nadgarstka spowodowane urazem. Leczenie chorób: uszkodzenie rany rotatora podział szczeliny rotatora Wskazanie Operacja zerwania mankietu rotatora jest odpowiednia do diagnozy zerwania mankietu rotatora Po 4 do 6 tygodniach niechirurgicznego leczenia nie ma znaczącego efektu, a objawy są poważne. Przeciwwskazania Zapalenie kaletki woreczkowej z infekcją. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Regularne badanie rentgenowskie w celu wykluczenia innych zmian kostnych i stawowych. 2. W razie potrzeby wykonaj artrografię barku, aby sprawdzić, czy jest on połączony z workiem akromionowym, czy też poprawiono funkcję po zamknięciu w celu ułatwienia diagnostyki różnicowej. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie Ramię jest poprzeczne do ramienia i odwrócone nacięcie w kształcie litery U przed naramiennikiem. Zaczynając od tylnej krawędzi barku, rozciąga się do góry na zewnątrz stawu barkowo-obojczykowego, przechodzi przez szczyt barku i owija się na przedniej stronie, do 3 do 5 cm poniżej przedniej krawędzi barku. Odetnij skórę i tkankę podskórną. 2, odsłaniając mankiet rotatora Włókna mięśnia naramiennego są oddzielone od przedniej strony nacięcia. W punkcie środkowym między stawem obojczykowo-obojczykowym a końcem akromionu ramię odcina się nożem kostnym. Obróć ramiona i naramienniki na zewnątrz, aby odsłonić górną, zewnętrzną i przednią stronę worka naramiennego i mankiet rotatora. 3. Odkrywanie Wytnij górę worka i zbadaj górę i dół worka. Jeśli ścięgno supraspinatus zostanie całkowicie zerwane, widać pęknięcie, a jeśli powierzchnia wierzchołkowa mięśnia supraspinatus zostanie częściowo złamana, można zaobserwować pęknięcie powierzchowne. Jeśli powierzchnia stawu lub włókno mięśniowe jest częściowo złamane, nie widać tego po nacięciu. W takim przypadku konieczna jest dalsza obserwacja: porwanie ramienia i wykonanie rotacji wewnętrznej i zewnętrznej, a na powierzchni złamania może pojawić się zmarszczka lub dotknięcie palcem W dolnej części torebki można wyczuć nierówność ścięgna lub cienkość pęknięcia. 4. Naprawa niepełnego zerwania ścięgna nadgarstka Pęknięcie ścięgna supraspinatus jest badane przez nacięcie, a pęknięta część jest wycinana, a następnie górny grzebień biodrowy jest cięty, aby utworzyć płat ścięgien w kształcie języka. W powierzchni kości szyjki kości ramiennej w pobliżu zerwania ścięgna wykonuje się mały rowek kostny, a dwa otwory kostne wierci się z boku dużego guzka. Przez otwór kostny płat ścięgien językowych został wyciągnięty i zszyty do rowka kostnego metodą zszywania, a obie strony zszyte na ścięgna podscapularis i ścięgna infraspinatus. 5, naprawa całkowitego zerwania ścięgna supraspinatus Krawędź pęknięcia jest usuwana do momentu odkrycia zdrowej tkanki, tak że port pęknięcia ma kształt litery V, a końcówka jest skierowana do wewnątrz. Zaczynając od końca wady w kształcie litery V, zszywanej na zewnątrz za pomocą ciągłego szwu w kształcie koronki, aż napięcie szwu będzie dość duże, szew zostanie zatrzymany, a duża powierzchnia wady w kształcie litery V stanie się małą wadą, a pozostała wada pozostanie. Chrząstka stawowa jest usuwana, tym samym wiercąc 2 do 3 otworów kostnych po obu stronach, a dwie strony zmniejszonej wady w kształcie litery V są przymocowane do otworu kostnego za pomocą szwu, a krawędź styka się z szorstką powierzchnią kości, aby spowodować jej wystąpienie. Przyleganie, tworząc nowy punkt mocowania ścięgna, wycięcie worka akromionowego i ramienia. Mięsień naramienny przyszyty jest do okostnej i powięzi na środkowym odcinku akromionu. Jeśli ścięgno zwoju pęka i obejmuje ścięgno podoczodołowe i ścięgno podkorowe, należy przyciąć krawędzie, wyciąć boczną powierzchnię stawową i wywiercić rząd otworów kostnych. Zerwanie mankietu rotatora zszyto w otworze kostnym za pomocą szwu poziomego. 6, nacięcie szwu Rana została przepłukana izotonicznym roztworem soli, krwawienie całkowicie zatrzymano, a nacięcie zszyto warstwowo. Komplikacja 1, aktywność stawu barkowego jest ograniczona Głównymi powikłaniami po operacji zerwania mankietu rotatora są ograniczone ruchy i dysfunkcje barku, a nawet sztywność barku. Zajmuje to około 3 miesiące po operacji i po ćwiczeniach funkcjonalnych z przewodnikiem, można uzyskać zadowalającą regenerację funkcji. Jest to trudne dla osób w średnim wieku i starszych, i łatwo jest wytworzyć „zamrożone ramię” i tym podobne, więc ogólnie ma niewielki wpływ na funkcję. Starsi i słabsi ludzie, którzy się nie wymagają, mogą nie rozważyć operacji. 2, pęknięcie mankietu rotatora pooperacyjnego Jest to związane z takimi czynnikami, jak niewłaściwy dobór metod naprawy chirurgicznej, słabe hamowanie pooperacyjne i nadmierne ćwiczenia funkcjonalne na ślepo.