zespolenie żylne węzłów chłonnych

Zespolenie żylne węzłów chłonnych (LVS) to proces, w którym węzły chłonne związane z naczyniami limfatycznymi są cięte na dwa płaty, a odcinek węzłów chłonnych zespala się do końca lub końca sąsiedniej żyły. Zwykle stosuje się go do zespolenia pachowych węzłów chłonnych w żyle głowowej, pachowe węzły chłonne zespala się z żyłą udową lub pachwinowe węzły chłonne zespala się z żyłą odpiszczelową. Leczenie chorób: obrzęk limfatyczny kończyn i obrzęk limfatyczny Wskazanie 1. Limfangiografia kończyny ma typowy depozyt limfatyczny, często z niedrożnością miednicy, ale pachwinowe węzły chłonne nie są atakowane. Bardziej powszechny w nowotworach złośliwych miednicy, może być wykonywany w zespoleniu żyły odpiszczelowej węzła chłonnego pachwinowego. 2. Kończyny dolne pierwotnych pacjentów z obrzękiem limfatycznym mają przeważnie 6-8 lat, całe kończyny dolne są spuchnięte, aw angiografii widać wiele żylaków naczyń limfatycznych. LVS można wykonać w pachwinie. 3. Pierwotny dysplastyczny obrzęk limfatyczny jest postępujący i bolesny. Angiografia wykazała tylko małe naczynie limfatyczne i nastąpił odpływ limfatyczny Po 24 godzinach środek kontrastowy pozostał w pachwinie. Przeciwwskazania Nie należy wykonywać pacjentów z ciężkimi zmianami żylnymi odpiszczelowymi, takimi jak embolizacja żył biodrowych i ostra embolizacja naczyniowa. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Oprócz zrozumienia czynności serca, płuc, wątroby, nerek i krzepnięcia, reakcja ogólnoustrojowa u pacjentów z przewlekłą infekcją różycy jest bardzo niewielka. Jeśli dotknięta kończyna zaczerwieniła się, a miejscowa temperatura wzrośnie, należy ją najpierw leczyć antybiotykami. Operację można wykonać, dopóki nie wystąpi miejscowy stan zapalny. 2. Dokładnie rejestruj obrzęk kończyn Istnieją dwa sposoby rejestrowania: 1 zmierz obwód kończyny. Konkretne dane dotyczące segmentów uda, kolana, łydki i kostki można zapisać osobno. Jednak znak kości musi być wykorzystywany do każdorazowego określania miejsca inspekcji, aby uniknąć błędów. 2 Metoda drenażu do pomiaru obrzęku kończyn, to znaczy dotknięte kończyny są zanurzone w zbiorniku wody lub dużej i małej butelce, obserwowana jest ilość wypuszczanej wody, a kończyny obustronne są porównywane w tym samym czasie. 3. Przed operacją pozwól pacjentowi odpocząć w łóżku, unieś dotkniętą kończynę, a jeśli to konieczne, zastosuj leki moczopędne, elastyczne bandaże i koce elektryczne, aby owinąć kończyny, aby zminimalizować obrzęk kończyn podczas operacji. 4. Ponieważ skóra gumowanego pacjenta jest silnie zrogowaciała, skórę można zdezynfekować z 1–3 dniowym wyprzedzeniem i zdezynfekować stymulującym 0,1% roztworem bromku benzalkoniowego. 1d przed zabiegiem ogol i oczyść skórę, ale nie uszkadzaj skóry. Ze względu na lokalnie niski opór łatwo jest wywołać infekcję. Egzema jest szczególnie podatna na kontakt między palcami stóp a opuchniętą skórą. Należy ją dokładnie leczyć przed zabiegiem chirurgicznym. 5. Wykonaj biopsję limfatyczną, aby zrozumieć naczynia limfatyczne i węzły chłonne, aby pomóc wybrać odpowiednią metodę zespolenia limfatycznego. W przypadku znacznego wpływu na węzły chłonne nie należy wybierać zespolenia żylnego węzłów chłonnych i należy wykonać zespolenie żył limfatycznych. Ponieważ jednak środek kontrastowy pozostaje w kończynie przez długi czas, podrażnienie jest duże, reakcja jest również duża, a objawy zapalenia limfatycznego i stopień niedrożności są nasilone, co jest niekorzystne dla operacji, więc angiografię wykonuje się tylko wtedy, gdy diagnoza lub osąd jest podejrzany. Po angiografii operację należy wykonać po wyeliminowaniu reakcji stymulacji. 6. Zastosuj antybiotyki, aby zapobiec infekcji. Dla słabych i starszych pacjentów można przygotować niewielką ilość świeżej krwi pełnej lub dodać albuminy lub globuliny gamma, aby poprawić odporność organizmu i zapobiec infekcji. 7. Ze względu na długi czas operacji najlepiej jest zamieszkać cewnik podczas operacji. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Miejsce operacji jest często wykonywane pod pachami, pachwiną i pachą. Wykonaj nacięcie podłużne. 2. Poszukiwanie węzłów chłonnych Aby ułatwić dokładne wyszukiwanie węzłów chłonnych, barwienie limfatyczne można wykonać w taki sam sposób jak zespolenie żyły limfatycznej. Skórę przycięto na zaprojektowanej linii nacięcia, aby odsłonić podskórną tkankę tłuszczową, a węzły chłonne znaleziono w tkance tłuszczowej wzdłuż wielu naczyń limfatycznych zabarwionych na niebiesko pod mikroskopem 8-12. Należy zachować ostrożność, aby usunąć węzły chłonne i naczynia limfatyczne oraz naczynia krwionośne, które dostaną się do węzłów chłonnych. Podczas wyszukiwania węzłów chłonnych jednocześnie ujawniają się duże żyły pożądanego zespolenia. 3. Zespolenie żył węzłów chłonnych Węzły chłonne, które można znaleźć, znajdują się w dystalnej płaszczyźnie 1/3, prostopadłej do długiej osi, a duża część zabarwionej na niebiesko limfy jest usuwana z odcinka. Sąsiednie żyły są następnie wykorzystywane do blokowania przepływu krwi żylnej na górnym i dolnym końcu, a wzdłuż ściany żyły wykonuje się nacięcie podłużne, aby pokrywało się ono z odcinkiem węzłów chłonnych. Zasadniczo stosuje się szew z igłą z pojedynczej nici nylonowej 11-0, a podczas zespolenia zszywa się tylko torebkę węzła chłonnego. 4. Nacięcie szwów Zaizoluj nacięcie izotoniczną solą fizjologiczną, całkowicie zatrzymaj krwawienie i zszyj nacięcie warstwami. Dotknięta kończyna jest bandażowana elastycznym bandażem.