Naprawa szczeliny czaszkowej i przepukliny oponowo-mózgowej potylicznej

Szczelina potyliczna czaszki jest również wrodzoną wadą czaszki, która jest wynikiem dysplazji potylicznej na przednim końcu rurki nerwowej podczas okresu embrionalnego, niepełnego zamknięcia lub całkowitego oddzielenia od ektodermy. Warga rozszczepu potylicznego jest dobrym miejscem dla wrodzonych wad czaszki u góry czaszki. Większość wybrzuszenia opon mózgowych lub meningokoków i niektóre przypadki wybrzuszenia torbielowatego. Wybrzuszenie oponowe potyliczne jest w większości okrągłą lub eliptyczną masą torbielowatą z pełnym (lub częściowym) pokryciem skóry. Czasami nabłonek jest nieobecny i tkanka mózgowa jest odsłonięta. Worek wypukły jest ogólnie większy, a jego podstawa jest szypułowana lub szersza. Masy mają różne stopnie napięcia, a napięcie znacznie wzrasta, gdy płacze lub jest niespokojne. Osoby nadal widzą pulsacje, co wskazuje na szersze połączenie z jamą czaszki. Gdy część wypukła zostanie naciśnięta, ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wzrosnąć, powodując dyskomfort, a nawet epilepsję. Jeśli część płata potylicznego i wybrzuszenie móżdżku, mogą wystąpić odpowiednie zaburzenia widzenia korowego i objawy móżdżku. Leczenie chorób: wady czaszki Wskazanie 1. Wybrzuszenie potyliczne jest większe, co wpływa na sen i ruchy głowy chorego dziecka. 2. Wybrzuszona kapsułka rozwija się gwałtownie, a objętość stale rośnie. Czas operacji najlepiej wykonywać od 6 do 12 miesięcy po urodzeniu, ale ścianka kapsułki jest skromna i istnieje możliwość perforacji, a leczenie chirurgiczne należy wykonać jak najszybciej. Niektóre osoby opowiadają się za wdrożeniem go w ciągu tygodnia po urodzeniu. Przeciwwskazania 1. Miejscowe owrzodzenia skóry, pęknięcie torbielowate, wtórne zakażenie lub ropne zapalenie opon mózgowych. 2. Gigantyczne wybrzuszenie błony mózgowej, występuje duży miąższ mózgu, powodujący poważne objawy, takie jak niedowład połowiczny. 3. Pacjenci z ciężkim wodogłowiem (można najpierw leczyć wodogłowie, a następnie naprawić). Przygotowanie przedoperacyjne 1. Weź film rentgenowski poduszki kości czaszki, aby zrozumieć lokalizację i rozmiar wady kości. 2. Badanie CT lub MRI w celu zrozumienia układu komorowego, tkanki zawartej w kapsułce oraz obecności lub braku wybrzuszenia komorowego. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wykonaj poprzeczne nacięcie wrzecionowate u podstawy worka, zwracając uwagę, aby zachować wystarczającą ilość skóry, aby zapobiec zbyt ciasnej skórze po wybrzuszeniu. Jeśli wybrzuszenie w kapsułce jest skomplikowane, występują zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego lub inne wady tylnego dołu czaszki, takie jak wada rozwojowa Chiari, płaska podstawa czaszki i tylna część czaszki i przyczepność górnego pajęczaka, muszą być tylną sondą czaszki. Należy wykonać proste nacięcie, aż do górnej krawędzi krętarza potylicznego, aż do płaszczyzny czwartego kręgu szyjnego. 2. Rozdzielanie szyi Aponeurotyczną rozcięgna rozcina się wzdłuż nacięcia skóry, aż opona twarda okostnej czaszki lub woreczka wybrzuszonego zostanie odsłonięta wada kostna, a następnie szyja zostanie oddzielona, ​​aby oddzielić się od krawędzi ubytku kostnego. 11.3 3. Leczenie tkanki śródtorebkowej Ściankę kapsułki wycięto u góry kapsułki, aby zbadać charakter wybrzuszenia i jego związek ze ścianą kapsułki. Jeśli tylko niewielka ilość wybrzusza tkankę mózgową, a jej wygląd jest względnie normalny, jest on oddzielany od ściany kapsułki i jest również zawarty w czaszce. Jeśli otwór kostny jest zbyt mały lub objętość jamy czaszkowej jest ograniczona, nie można go spłacić; lub wybrzuszona tkanka mózgowa została zdenaturowana, a jej wygląd jest nienormalny. 4. Napraw oponę twardą Nadmiar ściany torbieli należy usunąć z szyjki kapsułki. Oponę twardą należy utrzymywać w wystarczającej ilości, aby pozostała opona zachodziła na siebie i wzmocnić szew. Szew musi być ciasny, aby zapobiec wypłynięciu płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli opona twarda jest zbyt cienka, można zastosować okostną w celu wzmocnienia. Wady czaszki nie trzeba naprawiać, a otaczającą tkankę miękką można wykorzystać do wzmocnienia szwu i zamknięcia otworu kostnego. Jeśli w tylnej części czaszki występują inne deformacje, poszerz otwór kostny, zbadaj tylną część czaszki i leczyć zgodnie z różnymi typami deformacji. 5. Zamknij nacięcie Rozcięcie i skóra przypominające czapkę są ściśle przyszyte. Komplikacja Krwiak śródczaszkowy Głównym powodem jest to, że gdy odcięta wybrzuszona tkanka mózgowa zostaje odcięta, hemostaza nie jest kompletna i po jej znalezieniu należy ją usunąć na czas. 2. Wodogłowie Pooperacyjny wodogłowie jest bardziej powszechne, meningocele potyliczne jest głównie torbielowate, gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego jest większe, może wystąpić w krążeniu zaburzeń, często występuje pooperacyjne wyrównawcze powiększenie komory, tworzenie wodogłowia. Ponadto przed operacją występuje wodogłowie, które nie zostało rozwiązane podczas operacji, nadal występuje wodogłowie pooperacyjne. Można go stosować do nakłucia przetoki przedniej, a płyn mózgowo-rdzeniowy można pobrać, a po kilku powtórzeniach można go złagodzić. Jeśli nie można go rozwiązać lub występuje oczywisty wodogłowie obturacyjne, należy go leczyć zgodnie z leczeniem wodogłowia. 3. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego Jeśli szew opony twardej nie jest ścisły, wycięcie płynu mózgowo-rdzeniowego następuje po nacięciu i nie jest leczone zachowawczo. Zaleca się wykonanie drugiej operacji wcześnie, zamknięcie szwu jamy ustnej lub wzmocnienie szwu naprawczego.