Połączona miedniczka nerkowa i nefrolitotomia

Leczenie chorób: kamienie nerkowe Wskazanie Połączenie miedniczki nerkowej i nacięcia nerki ma zastosowanie do: 1. Kamień nerkowy, kamienie większe niż szyjka miedniczki nerkowej nie mogą być przecięte przez miedniczkę nerkową. 2. Kamień nazębny uwięziony w miedniczce nerkowej i miedniczce nerkowej, którego nie można usunąć przez zatokę nerkową w zatoce nerkowej. 3. Kamień jest mały, a pozycja w miedniczce nerkowej nie jest pewna. Przygotowanie przedoperacyjne Przygotuj krew na 600 ml. Pacjenci z infekcjami dróg moczowych powinni być leczeni w pierwszej kolejności, a operacja powinna być przeprowadzona po kontroli infekcji. Zabieg chirurgiczny 1 nacięcie nerki i usunięcie kamienia 1. Nacięcie wchodzi przez 12. żebrowaną ścieżkę narażenia, oddzielając górną część nerki i moczowodu. 2. Skurcz nerek, badanie nacięcia nerki w nerce na dwa nacięcia, jedno w miedniczce nerkowej, jedno w korze nerkowej. Nacięcie miednicy służy do eksploracji kamieni palcami. Kiedy nacięcie kory nerki jest duże, nerka jest miejscowo chłodzona, a następnie gumową rurkę blokuje się szczypcami do ucha serca lub zakrzywionym zaciskiem, aby zablokować dopływ krwi do nerki, a utrata krwi podczas operacji jest zmniejszona (czas blokowania nie powinien przekraczać 30 minut). Przed wycięciem miąższu nerki należy wbić igłę w kamień. Kiedy kamień zostanie dotknięty, igła jest trzymana i przecinana wzdłuż igły ostrym nożem. 3. Wepchnij kamień przez nacięcie miedniczki nerkowej i włóż palec. Po dokładnym badaniu kamienie w miedniczce nerkowej są delikatnie wypychane przez miąższ nerki. 4. Przełóż kamień przez nerkowe nacięcie korowe i wsuń w kamienne szczypce Pod wspólnym działaniem palców w miedniczce nerkowej delikatnie zaciśnij kamień i wyciągnij go w odpowiednim kierunku. Jeśli kamień ma kształt jelenia, gałąź wystaje do miedniczki nerkowej, a lejek można delikatnie wyciągnąć za pomocą trzonu lub twardego ściągacza, aby pomóc usunąć kamień. 5. Opłucz miedniczkę nerkową i usuń kamień, przepłucz miedniczkę nerkową zwykłą solanką i wypłucz pozostałe małe kamienie. 6. Hemostaza Naczynia łukowe naczynia krwionośnego, kory nerkowej i połączenia rdzenia nerkowego w miedniczce nerkowej zszywano jelitem 4-0. 7. Zszyć miedniczkę nerkową i miedniczkę nerkową za pomocą jelita 4-0 przez nacięcie kory nerkowej i zszyć głębokie nacięcie miedniczki nerkowej i miedniczki nerkowej, tak aby nacięcie nerki i miedniczki nerkowej były oddzielone, aby uniknąć krwawienia z miąższu nerki po operacji. W miedniczce nerkowej, powodując niedrożność zakrzepów krwi i inne następstwa. 8. Poluzuj szypułkę nerkową i przytrzymaj lewą rękę korową nerkę. Prawa ręka stopniowo rozluźnia ampułkę serca szypuły nerkowej, aby sprawdzić, czy hemostaza jest idealna. Jeśli krwawienie jest mniejsze, możesz użyć ciepłej gazy solnej, aby zatrzymać krwawienie. 9. zszyj korę nerkową linią jelitową przez szew miąższu nerki przed i po okołooczodołowo, na ogół można zaszyć trzy igły, nie za dużo (lub nici 2 do 3 igieł), a następnie zszyć szew jeden po drugim, tak aby odcinek nerki Kapsułkę nerkową zszywano w sposób ciągły jelitem 3-0. Jeśli torebka nerkowa jest uszkodzona, można zastosować wolną tkankę tłuszczową do pokrycia powierzchni nerki, a następnie można podwiązać szew penetrujący miąższ nerki. 10. Zszyć miedniczkę nerkową przed zszyciem miedniczki nerkowej, wprowadzić cewnik przez nacięcie miednicy w celu przepłukania; jeśli krwawienie w miedniczce nerkowej jest niewielkie, przepłukać lodowatą solą fizjologiczną, aby zatrzymać krwawienie. Po przepłukaniu miedniczkę nerkową zszywano w sposób przerywany z jelitami 2-0 do 3-0. 11. Zszyć nacięcie miedniczki nerkowej porowatą gumową rurką i drenaż papierosów, zszyć nacięcie lędźwiowe. (1) miednica nerkowa, nacięcie kory nerkowej, kamienie do badania palców (2) Za pomocą palców sięgnij do miedniczki nerkowej i wypchnij nacięcie z kamienia (3) Obieranie miedniczki nerkowej twardym środkiem do usuwania (4) zszycie miedniczek nerkowych i miedniczek nerkowych (5) zszywać miąższ nerki (6) zszyć nacięcie miedniczki nerkowej wolnym nacięciem obejmującym nacięcie nerki 2 miedniczki nerkowe i nerki połączone z usuwaniem kamienia 1. Nacięcie miąższu nerki Po nacięciu miedniczki nerkowej, jeśli okaże się, że kamienia nie można usunąć, po miejscowym schłodzeniu szypułkę nerkową delikatnie przycina się szypułką nerkową (lub szczypcami do ucha serca), a następnie nacięcie miedniczki nerkowej rozciąga się na miąższ nerki w kształcie „u”. 2. Weź kamień i spłucz Po usunięciu kamienia z nacięcia przepłucz miedniczkę nerkową i całkowicie spuść kamienie. 3. Zatrzymaj krwawienie, zszyj i poluzuj szypułkę nerkową, obserwuj, czy występuje krwawienie. Jeśli wystąpi krwawienie, szypułkę nerkową należy ponownie zacisnąć, a punkt krwawienia zaszyć cienkim jelitem. Następnie zwolnij zacisk szypułki nerkowej Jeśli nie ma krwawienia, miedniczkę nerkową należy umyć, aby usunąć skrzep krwi. Nacięcie miąższu nerki zszywa się cienkim jelitem i zwykle nie jest ono wymagane w przypadku pirolitoplastyki. Po zaobserwowaniu braku krwawienia nacięcie miedniczki nerkowej zszyto cienką linią jelitową. 1 (1) zablokuj szypułkę nerkową, poszerz nacięcie miedniczki nerkowej i miąższu nerki (2) usuń kamień