Tromboendarterektomia płucna

Przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne jest chorobą, której można zapobiegać i którą można leczyć. Leczenie chorób: zatorowość płucna i zawał płucny zatorowość płucna Wskazanie Przewlekła zatorowość płucna. Przeciwwskazania 1, z chorobami ogólnoustrojowymi, nie toleruje operacji. 2, miejscowa infekcja, nie nadaje się do operacji. Przygotowanie przedoperacyjne Antybiotyki są rutynowo stosowane przed zabiegiem chirurgicznym. Zabieg chirurgiczny W znieczuleniu ogólnym wykonano środkowe nacięcie mostka i rutynowo ustalono krążenie pozaustrojowe. Dwie rurki drenażowe umieszczono w tętnicy płucnej i lewym przedsionku, wycięto lewą i prawą tętnicę płucną w procesie chłodzenia równoległego, a tętnicę płucną i jej gałęzie w pełni odsłonięto. Usuń duże skrzepy krwi. Zablokuj wstępującą aortę, napełnioną 1000 ml zimnego płynu zatrzymującego, powierzchnię mięśnia sercowego ochłodzono zamrożoną solą fizjologiczną i resztkami lodu, wycięto prawy przedsionek, a zastawkę trójdzielną zbadano w celu oczyszczenia prawego śródkomorowego toru. Gdy temperatura nosa spadła do 19 ° C Krążenie zostało zatrzymane, prawą tętnicę płucną wycięto, a mechaniczny skrzep usunięto ze światła naczynia od bliższego i dalszego końca. Lewą tętnicę płucną usunięto w ten sam sposób. Po usunięciu zakrzepu wznowiono krążenie. Komplikacja Niewydolność prawej serca Długotrwałe uszkodzenie funkcji prawego serca przed zabiegiem chirurgicznym, z powodu niewystarczającej śródoperacyjnej ochrony mięśnia sercowego, pooperacyjnej reperfuzji naczyń płucnych po reaktywnym zwężeniu naczyń i ciśnienia w tętnicy płucnej nie spadło gwałtownie, co prowadzi do pooperacyjnej niewydolności prawej serca Powód Dlatego mięsień sercowy jest w pełni chroniony podczas operacji, pooperacyjnego monitorowania hemodynamicznego i podejmowane są na czas działania. Powszechnie stosowane leki obniżające ciśnienie tętnicze w płucach wpływają na zmniejszenie obwodowego ciśnienia tętniczego. W ostatnich latach stosowano selektywne nadciśnienie płucne, tlenek azotu, który jest bezpieczny, skuteczny i łatwy do kontrolowania poprzez wdychanie 20–10 ppm tlenku azotu za pomocą specjalnego sprzętu. 2. Reperfuzja obrzęku płuc Znany również jako „lokalny ARDS”, „krwotoczny zespół płucny”, objawiający się jako oczywista hipoksemia pooperacyjna, może wystąpić natychmiast po operacji lub po 3 do 5 dniach, częstość występowania wynosi około 20%, konieczna jest wentylacja mechaniczna Uzupełniony PEEP, można go stopniowo odzyskać po kilku dniach. Pod koniec operacji kortykosteroidy należy podawać dożylnie. Następnego dnia można go zmniejszyć jednorazowo. W ciężkich przypadkach może wystąpić duża ilość krwotoku śródoskrzelowego. Cewnik Carlen może zablokować boczne drogi oddechowe, aby tymczasowo wypełnić krzepnięcie krwi. I przestań. 3. obustronne porażenie nerek Ze względu na śródoperacyjny ciąg anatomiczny, niedokrwienie, miejscową hipotermię i inne czynniki należy przywrócić wsparcie oddechowe. 4. Zapobieganie ponownemu powstawaniu i nawrotom choroby zakrzepowo-zatorowej Po operacji należy zastosować leczenie przeciwzakrzepowe, konkretna metoda jest taka sama jak po ostrej zatorowości płucnej.