Dostęp do tętnicy płucnej

Zaletą dostępu dopłucnego jest to, że nie wymaga on rozcięcia wolnej tętnicy wieńcowej i szwów nacięcia, które są trudne do wykonania na małych tętnicach wieńcowych, szczególnie w przypadkach, gdy otwór w tętnicy wieńcowej znajduje się na bocznej ścianie tętnicy płucnej, a zatem jest krótszy. Leczenie chorób: wrodzona choroba serca Wskazanie Leczenie wrodzonej choroby serca u niemowląt z tętnicą wieńcową pochodzącą z tętnicy płucnej. Przeciwwskazania Czynności serca są poważnie niepełne lub ciężko chore, osoby starsze. Przygotowanie przedoperacyjne Do ustalenia rozpoznania przed operacją zastosowano elektrokardiogram, echokardiografię i wielorzędową tomografię komputerową. Zabieg chirurgiczny Weź lewy bok jako przykład. Nacięcie mostka w linii środkowej, przecięcie szczęśliwego worka, ustanowienie krążenia pozaustrojowego w połączeniu z umiarkowaną hipotermią lub głęboką hipotermią. Lewą ścianę tętnicy płucnej wycięto w pobliżu zastawki płucnej, aby odsłonić otwór lewej tętnicy wieńcowej, a następnie aortę pierścieniową i ścianę tętnicy płucnej o średnicy około 5-6 mm odcięto w bezpośrednim sąsiedztwie lewej tętnicy aorty i tętnicy płucnej, a aortę bezpośrednio zszyto. Ściana i małe okno ściany tętnicy płucnej tworzą sztuczny skurcz tętnicy głównej płucnej. Nad przetoką tętnicy płucnej wykonuje się poprzeczne nacięcie tętnicy płucnej Po osiągnięciu lewej ściany tętnicy płucnej nacięcie dolne wykonuje się w celu połączenia z nacięciem poprzecznym poniżej ściany tętnicy płucnej, tak że na przedniej ścianie tętnicy płucnej powstaje równoległy prostokątny płat ściany. Szew przyszywa się do tylnej ściany tętnicy płucnej, prawy i lewy koniec płata zszywa się wokół otworu głównej tętnicy płucnej i lewej tętnicy wieńcowej, tak że krew może przepływać z aorty wstępującej przez tętnicę główną płucną, a następnie przez tętnicę płucną do przedniej ściany tętnicy płucnej. Wszyty kanał wchodzi do lewej tętnicy wieńcowej. Obszar ubytku pozostawiony w przedniej ścianie tętnicy płucnej jest pokryty blaszką osierdziową lub welinową. Kanał przepływu krwi w tętnicy płucnej można również zastąpić osierdziem (Hamilton, 1979) lub wolną autologiczną tętnicą podobojczykową (arkiniegas, 1980). Ściana Komplikacja Z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego, powodującego umiarkowaną niedomykalność mitralną, w większości przypadków nadal słychać szmer skurczowy w okolicy wierzchołkowej.