Resekcja szczęki z ekstrakcją zawartości oczodołu

Rak zatoki szczękowej atakuje tkankę grzebienia biodrowego i przenika do okostnej, a oprócz radykalnej resekcji szczęki należy całkowicie usunąć plwocinę i wyleczyć. Obecnie rak zatoki szczękowej atakuje dolną ścianę piszczelowo-piszczelową i zachowuje zawartość plwociny Przedoperacyjna radioterapia wynosi 40–60 Gy, guz obwodowy jest kontrolowany i wykonywana jest resekcja okostnej. Leczenie chorób: rak zatoki szczękowej Wskazanie Resekcja szczęki połączona z usunięciem plwociny jest odpowiednia w przypadku raka zatoki szczękowej atakującego tkankę biodrową i noszącego okostną. Przeciwwskazania Stary, niedołężny, słaba czynność serca i płuc, rak ma dalekie przerzuty. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Obecnie rak zatoki szczękowej zaleca przedoperacyjną miejscową radioterapię (40Gy) w celu promowania zwężenia guzów nowotworowych i zamknięcia naczyń limfatycznych. Po radioterapii odpocznij przez 3–4 tygodnie, a następnie zabieg chirurgiczny. Podczas radioterapii przednią ścianę zatoki szczękowej należy przerobić na dziury i umieścić gumową rurkę, aby ułatwić wydalanie wydzieliny z zatoki szczękowej. Po zakończeniu radioterapii wyjmij gumową rurkę. 2. Przedoperacyjne podawanie antybiotyków w celu kontroli infekcji jamy ustnej i nosa. 3. Jeśli występują próchnice, najpierw usuń operację. 4. Przed zabiegiem należy wykonać biopsję, aby potwierdzić rodzaj diagnozy i raka. 5. W przypadku niedokrwistości krew przedoperacyjna wynosi 200 ~ 400 ml. Podczas operacji preparat krwi wynosił 800 ml. 6. Oczyść twarz, odetnij włosy z nosa i upuść chlorowaną mieszaninę do jamy nosowej. 7. Przed operacją tacę dentystyczną można dobrze oddzielić, a usta można oddzielić od jamy nosowej, aby jak najszybciej przywrócić funkcję żucia. 8. Testy czynności serca, płuc, wątroby i nerek. 9. Operacja znieczulenia ogólnego, podawanie przedoperacyjne przez anestezjologię. Zabieg chirurgiczny 1. Oprócz nacięcia Webera-Fergussona zastosowanego w radykalnej resekcji szczęki, nacięcie od początku pierwszego nacięcia nacięcia wewnętrznego, na zewnątrz i do góry wzdłuż górnej krawędzi kostki do bocznej strony oka, nacięcie poziome, nacięcie skóry i podskórne Organizacja 2. Oddzielanie kawałka skóry Kawałek skóry oddzielono od nacięcia od przedniej ściany zatoki szczękowej do bocznej krawędzi łuku jarzmowego i piszczeli. Tkankę miękką i okostną wycięto wzdłuż górnego grzebienia biodrowego, strony nosowej, linii środkowej twardego podniebienia i środkowej części kości ramiennej. 3. Oddzielenie plwociny Płat krzyżowy został oddzielony od nacięcia nożyczkami i połączony z policzkowym płatem resekcji szczęki Górne nacięcie zostało odcięte od górnego grzebienia biodrowego wzdłuż tkanki podskórnej do górnej krawędzi grzebienia biodrowego, a następnie oderwane wzdłuż brzegu dziąseł. Obręcz jest całkowicie odsłonięta. Okostna została odcięta wzdłuż górnej krawędzi grzebienia biodrowego, rozciągnięta do striptizera, a okostna została obrana do wewnątrz w pobliżu nerwu wzrokowego, a następnie oderwana do brzegów bocznych i przyśrodkowych, pozostawiając dolny brzeg skroniowy nadal połączony z szczęką. Nerw wzrokowy i tętnicę oczną zaciśnięto zakrzywionym hemostatem, a nerw wzrokowy odcięto po podwiązaniu. Usuń zawartość plwociny i tkanki guza. Rana pokryta jest gorącą gazą z słonej wody. 4. Odetnij kość nosową, piszczel i twarde podniebienie, aby odciąć kość nosową do środkowej strony grzebienia biodrowego wzdłuż szwu kości nosowej i procesu czołowego szczęki, a następnie odetnij dolną część grzebienia biodrowego do połowy dolnej szczeliny biodrowej. Wytnij za pomocą rongeur lub piły drucianej od środka kości ramiennej, a następnie odetnij dolną część powieki do środka pod pachą. Błona śluzowa i twarde podniebienie są wycinane wzdłuż dolnej części nosa od przedniego odcinka nosowego kręgosłupa, a korzeń pterygoid jest wykopywany na tylnej krawędzi trzeciego zęba trzonowego, a mięsień pterygoid i mięsień pterygoid są cięte, dzięki czemu wewnętrzne i zewnętrzne płaty można usunąć razem z szczęką. 5. Szczęka jest usuwana. Górną i dolną, lewą i prawą stronę szczęki delikatnie wstrząsa się kleszczami zgryzowymi, na przykład kości ramiennej, twarde podniebienie i pterygoidy wycina się w guzkach górnej szczęki. Usuń szczękę, zatrzymaj krwawienie gorącą gazą solną, sprawdź punkt krwawienia pod kątem podwiązania lub elektrokoagulacji i dokładnie sprawdź, czy nie pozostała tkanka guza, czyść lub elektrokauteryzację. 6. Leczenie ran Nacięcie powieki można zszyć lub powiekę można obrócić do wewnątrz i blisko wewnętrznej ścianki kostki, aby umożliwić jej nawrót w kostce. Klapkę policzkową można zdjąć z wewnętrznej strony uda, aby przykryć powierzchnię rany, a jedwabną nić zszywa się wzdłuż krawędzi. Rana jest wypełniona gazą jodoformową lub wazelinową, tkanka podskórna i skóra są zszywane warstwa po warstwie, a rana jest owijana. Jeśli guz pod pachą lub policzek zostanie zaatakowany przez nowotwór, skórę można usunąć i naprawić za pomocą płatka piersiowo-mięśniowego dużego. Komplikacja 1. Zakażenie śródoperacyjne można kontrolować za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania. 2. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, spowodowany głównie uszkodzeniem płytki sitowej lub głębokiej podstawy czaszki dołu pterygopalatyny. Można zastosować leczenie zachowawcze lub naprawę chirurgiczną. 3. Wstrząs krwotoczny, aby zatrzymać krwawienie podczas operacji, nie jest kompletny, należy ponownie otworzyć ranę, poszukać punktów krwawienia, całkowicie zatrzymać krwawienie, a następnie zastosować leczenie przeciwwstrząsowe. 4. Zassane zapalenie płuc, niewłaściwe wypełnienie gardła podczas operacji, wdychanie krwi do płuc, należy podać dużą liczbę antybiotyków i użyć bronchoskopu włóknistego do wchłonięcia krwi i wydzielin. 5. Przypadki selekcji nawrotów guza nie są właściwe, np. U bardziej zaawansowanych pacjentów operacja nie może całkowicie wyciąć guza, ogólnie po operacji zmiany leku można zaobserwować wzrost guza. Dlatego radioterapię należy podać przed operacją, ale guz nie kurczy się po radioterapii, miejscowe zmiany wykraczające poza zakres operacji lub rozległe przerzuty można wykonać pod operacją podstawy czaszki.