przywodzenie nalewkowate

Isshiki i wsp. (1978) po raz pierwszy opisali przywodzenie chrząstki krzyżowej w leczeniu 5 pacjentów z jednostronnym porażeniem strun głosowych, z których 2 miało chrypkę po chrząstce tarczycy typu I. Pięciu pacjentów miało normalną wokalizację po operacji. Operacja ma operację w znieczuleniu miejscowym, operacja jest prosta i bezpieczna, a stopień przywodzenia strun głosowych można regulować w zależności od warunków wokalizacji, i jest szczególnie odpowiedni w przypadkach, w których szerokość głośni jest poszerzona lub boki chrząstki krzyżowej są asymetryczne. Jednak 1 może mieć trudności z określeniem pozycji procesu mio, a czas operacji jest również długi, ale opanowanie go nie jest trudne. 2 struny głosowe w kształcie łuku nie są skuteczne po operacji, można je łączyć z chrząstką tarczycy typu I. Leczenie chorób: polipy strun głosowych Wskazanie Uzależnienie chrząstki biodrowej jest odpowiednie dla: 1. Jednostronne nawracające porażenie nerwu krtaniowego, dźwięk oddechu podczas wokalizacji, szczególnie jeśli szczelina głośniowa jest zbyt duża lub przewód głosowy jest zamocowany w pozycji wyciągniętej. 2. Film rentgenowski pokazuje, że pozycja struny głosowej sparaliżowanej strony powinna być wyższa niż strona zdrowa, zamiast chrząstki tarczycy typu I. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja i nacięcie skóry W pozycji leżącej głowa jest odchylona w przeciwną stronę, a szyja jest prosta. Nacięcie poziome wykonano na płaszczyźnie odpowiadającej strunom głosowym, a nacięcie chrząstki chrzęstnej zostało następnie przycięte 1–2 cm z tyłu, a także skórę, tkankę podskórną i płytkę. 2. Odsłonięcie skrzydła chrząstki tarczycy Aby odsłonić tylny margines skrzydła chrząstki tarczycy, mostek mostka jest odcinany. Tylny margines chrząstki tarczycy został pociągnięty do przodu za pomocą małego haczyka, dolny mięsień gardła został przecięty na tylnym marginesie bliższej chrząstki tarczycy, a okostny został przecięty, a dolny mięsień gardła został oddzielony wzdłuż nacięcia do tylnej krawędzi chrząstki tarczycy. 3. Oddziel złącze pierścieniowe Wewnętrzny okostny jest ostro oddzielony na tylnej krawędzi chrząstki tarczycy, a staw ramienia pierścienia jest oddzielony w dół. Jeśli staw ramienia pierścienia jest zbyt niski, chrząstkę tarczycy można przeciąć, aby uniknąć nadmiernego uszkodzenia. U niektórych mężczyzn chrząstka tarczycy jest zbyt szeroka, a tylny margines chrząstki tarczycy o długości 1 cm można usunąć wzdłużnie. Wytnij górny róg chrząstki tarczycy, aby gardło skręciło się w przeciwną stronę. Obcięcie stawu pancerza pierścieniowego nożyczkami stanowi ważną cechę wyróżniającą staw skokowy. 4. Znajdź proces mięśni chrząstki krzyżowej Podciągnij tylną krawędź chrząstki tarczycy i określ lokalizację procesu mięśniowego. Ponieważ pozycja procesu mio jest bardziej ukryta, istnieją cztery metody określania: 1 miofs i struny głosowe znajdują się w tej samej płaszczyźnie, a punkt projekcji strun głosowych na skrzydłach chrząstki tarczycy rozciąga się do tyłu do mięśni chrząstki ścięgna, a mięśnie są od górnej krawędzi zbroi pierścieniowej. Mniej niż 1 cm, 3 mięśnie znajdują się na górnej krawędzi chrząstki. Podczas oddzielania procesów mięśniowych chrząstkę należy dotknąć głęboko, w przeciwnym razie może dostać się do dróg oddechowych; 4 operator dotyka opuszków palców, aby dotknąć występów wielkości ziarna ryżu, do występu Można go oddzielić do chrząstki sakralnej. Błona śluzowa dołu w kształcie gruszki jest niższa niż proces mięśniowy, a błona śluzowa dołu piriformalnego jest oddzielona w górę, aby oddzielić od tylnego mięśnia grzebienia biodrowego, a proces mięśniowy jest badany w górę od pierścieniowego stawu pancerza. 5. Otwórz staw skokowy Za pomocą małych zakrzywionych nożyczek odetnij staw skokowy i odetnij część tylnego mięśnia grzebienia biodrowego. Użyj nici nylonowej 4-0 lub 3-0, aby przebić powierzchnię stawową, w tym odpowiednią ilość mięśni i chrząstki, aby szew mógł wytrzymać długotrwałe napięcie. Jeśli pierwsza igła nie jest wystarczająco mocna, drugą igłę można wszyć w tym samym obszarze. Kiedy druga igła jest szyta, pierwszy ścieg jest wyciągany na zewnątrz, aby druga igła była głębsza, a tkanka, która przechodzi, była większa. Następnie usuń pierwszy ścieg i podwiąż drugi ścieg. 6. Zszyć przez chrząstkę tarczycy Szew przymocowany do mięśnia jest przymocowany przez chrząstkę tarczycy i wymagane są dwa otwory do umieszczenia na chrząstce tarczycy. Położenie otworów powinno znajdować się odpowiednio na środku 1/3 i na środku skrzydła chrząstki tarczycy 1–2 mm poniżej płaszczyzny strun głosowych. Pacjentka może przebić środkową stronę skrzydła chrząstki tarczycy za pomocą tępo zakrzywionej igły. Mężczyźni z zwapnieniem chrząstki tarczycy często muszą wywiercić otwór w chrząstce tarczycy za pomocą dokładnego wiertarki elektrycznej. Po wierceniu igłę rdzeniową wkłada się od zewnętrznej strony skrzydła chrząstki tarczycy do wewnętrznej strony. Po wyciągnięciu rdzenia igły wiąże się on ze szwem podczas procesu mięśniowego. Nić jest przeciągana przez otwór na zewnątrz skrzydła chrząstki tarczycy. 7. Wyreguluj pozycję przywodzenia strun głosowych i podwiąż szew Chrząstka tarczycy została zresetowana. Po znieczuleniu błony śluzowej nosa i gardła za pomocą 1% tetrakainy pozycję strun głosowych obserwowano przez wprowadzenie nosa do laryngoskopu włóknistego. Położenie strun głosowych zwykle reguluje się na podstawie następujących czterech aspektów: 1 pociągnięcie szwów przyszytych do mięśni; 2 przyciśnięcie chrząstki tarczycy w linii środkowej; 3 przyciśnięcie chrząstki; 4 przyciśnięcie tarczycy do strony grzbietowej w celu rozluźnienia przednich i tylnych strun głosowych . Podczas tych operacji należy zdjąć poduszkę naramienną, aby utrzymać pacjenta w pozycji, w której łatwo go zabrzmieć. Wokalizacja jest zwykle poprawiana, gdy szew jest wyciągany do góry (strona brzuszna), a pacjent jest najbardziej zadowolony z wokalizacji, gdy szew jest naciągany do właściwego napięcia. A gdy głośnię obserwuje się pod laryngoskopem włóknistym, szew można podwiązać bez pęknięć, a szew nie powinien być zbyt ciasny, aby zapobiec pociągnięciu chrząstki krzyżowej do przodu, co pogorszy głos. 8. Nacięcie szwów Nacięcie zszywano warstwa po warstwie, umieszczano drenaż i wykonywano bandażowanie pod lekkim ciśnieniem.