Zmodyfikowana procedura Stanisavljvica

Zmodyfikowana procedura Stanisavljvica służy do chirurgicznego leczenia wrodzonego zwichnięcia rzepki. Wrodzone zwichnięcie rzepki jest rzadką wrodzoną wadą rozwojową, która różni się od nawracającego lub nawykowego zwichnięcia rzepki. Choroba często ma historię rodzinną, często dotkniętą obustronnie i może być komplikowana przez inne wady rozwojowe. W momencie urodzenia piszczel jest przemieszczana, co jest ustalonym zwichnięciem, a techniki tej nie można zresetować. Struktura mięśnia czworogłowego jest nienormalna, a linia siły nie przeszkadza. Boczny mięsień udowy może być nieobecny lub skurczony, a kość piszczelowa jest przymocowana z przodu grzebienia biodrowego. Kości ramiennej jest często mały i zdeformowany i znajduje się w strukturze wyprostu kolana mięśnia czworogłowego. Często ustalona deformacja zgięcia kolana, nie może w pełni wydłużyć kolana, obustronne zwichnięcie kości piszczelowej z ciężką deformacją zgięcia kolana, często chodzenie. Chorobie często towarzyszy koślawość kolana i zewnętrzna rotacja kości ramiennej. Ściągnięto środkową torebkę stawu kolanowego, a boczny kłykc kości udowej lub ścięgno rzepki nie było w pozycji. Przed 3 do 4 lat piszczel nie był skostniały, a piszczel na zdjęciu rentgenowskim był niejasny. Jeśli nie sprawdzisz dokładnie, nie jest łatwo zdiagnozować. Jeśli przyjrzysz się uważnie, możesz dotknąć zwichniętej kości ramiennej powyżej głowy kości ramiennej kolana bocznego, którą można zdiagnozować. Leczenie chorób: zwichnięcie kości ramiennej Wskazanie Po zdiagnozowaniu wrodzonego zwichnięcia rzepki należy jak najszybciej wykonać zabieg chirurgiczny. Przeciwwskazania 1. Z powodu dużego nacięcia w tej operacji niemowlęta w wieku poniżej 6 miesięcy są mniej tolerancyjne na operację i nie będą operowane tymczasowo. 2. Złe warunki systemowe Skóra jest niezdrowa i ma zainfekowane zmiany chorobowe. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Sprawdź szczegółowo stan całego ciała i przygotuj skórę 3 dni przed zabiegiem. 2. Dopasowana krew 150 ~ 300 ml. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Zaczynając od 4 cm poniżej krętarza kości udowej, przez zewnętrzną stronę uda aż do przodu bocznego kłykcia kości udowej, łuk przechodzi przez płaszczyznę stawu kolanowego i kończy się na wysokości 4-5 cm poniżej grzebienia biodrowego. 2. Poluzuj boczną tkankę przykurczową kolana Tkankę podskórną wycięto i przyklejono do głębokiej powięzi i ujawniono mięsień czworogłowy, wiązkę ścięgien, zwichnięty kość ramienną, przyśrodkowy i boczny aspekt stawu kolanowego oraz górną część kości piszczelowej. Zawinięty pakiet ścięgien został znacznie usunięty, a wycięty pakiet przechowywano w mokrej gazie z roztworem soli. Boczny mięsień udowy został tępo oddzielony od przegrody bocznej do kości udowej. W przypadku głębokiego ruchu, gałęzi żyły, jest podwiązany. Wycięcie bocznej przestrzeni mięśniowej przykurczu. Kapsuła przełączająca, boczna opaska podtrzymująca i wszystkie wiązki włókien połączone na zewnątrz kości piszczelowej są cięte wzdłuż bocznej części zwichniętej kości ramiennej. 3. Mięśnie czworogłowe podokostnowe 1 cm przed bocznym odstępem mięśni, wzdłużne nacięcie okostnej, wzdłuż podokostnej oraz do wewnątrz i do wewnątrz, cała struktura kolana rozciągliwego mięśnia czworogłowego (w tym kości ramiennej) obrócona do wewnątrz do normalnej anatomii. Jeśli obrót wewnętrzny jest trudny, okostną można wyciąć wzdłuż przedniej części kolana na bliższym końcu dystalnej kości udowej. Rozwarstwienie podokostnowe powoduje rozciągnięcie struktury kolana mięśnia czworogłowego z dobrym obrotem wewnętrznym, mniejszym krwawieniem chirurgicznym i mniejszą adhezją po operacji. 4. Tworzenie więzadła rzepki Więzadło rzepkowo-udowe zostało otwarte wzdłużnie, a boczna połowa więzadła rzepki została przecięta przy guzowatości kości piszczelowej. 5. Wzmocnij środkową strukturę piszczeli Odetnij kapsułkę przełączającą i błonę maziową wzdłuż środkowej strony stawu skokowego, aby zbadać staw kolanowy. Jeśli występuje uszkodzenie, zastosuj odpowiednie leczenie i zszyj błonę maziową. Przeciąłem przednie okostną i wyciąłem płytki rowek kości. Mięsień półszlachetny przeniesiono do górnej części kości piszczelowej i zszyto okostną, aby przymocować go do rowka kostnego. Luźny przyśrodkowy mięsień kości udowej jest popychany w dół i przyszywany do zewnętrznej dolnej krawędzi kości piszczelowej. Napięte mięśnie boczne kości udowej zostały odcięte od górnej części kości piszczelowej, a grzebień biodrowy oddzielono od 2 do 3 cm od bliższej strony. Przyśrodkowa krawędź piszczeli przyszywa się do przyśrodkowej torebki stawowej. Przyśrodkowa torebka stawowa jest następnie przykryta na zewnątrz do bocznej krawędzi piszczeli. 10.6 6. Zszywanie Z powodu wewnętrznego obrotu mięśnia czworogłowego i ubytków tkanek bocznych kolana po zmniejszeniu kości ramiennej, tak długo, jak błona maziowa jest nienaruszona i nie ma wady, szew nie jest potrzebny. Jeśli wada maziowa jest zbyt duża, aby ją zszyć, można ją naprawić za pomocą usuniętego ścięgna. Warstwowe szwy pod skórą i skórą. Rana zostaje rozebrana, a opatrunek jest nakładany w dużej ilości. Komplikacja Głównym powikłaniem zmodyfikowanej procedury Stanisavljvica jest zwichnięcie kości ramiennej. Przyczyny były następujące: 1 boczne zwolnienie kolana nie było całkowite; 2 mięśnie czworogłowe nie zostały całkowicie obrócone do wewnątrz; nieprawidłowość 3 kierunku więzadła nie została skorygowana; 4 luźna struktura przyśrodkowa kostki nie została odpowiednio wzmocniona; 5 połączone zniekształcenie kostne nie zostało skorygowane. Przestrzegaj powyższych punktów uwagi chirurgicznej i procedur operacyjnych oraz rozpoznawaj zmiany patologiczne podczas operacji i dawaj dokładną korektę, aby zapobiec temu powikłaniu. Operację należy wykonać jak najszybciej, a wiek jest mały, a operacja łatwa do skorygowania. Efekt jest lepszy. Wiek jest duży, wtórna deformacja jest poważna, operacja jest trudna, a jeśli to konieczne, operacja kości powinna zostać skorygowana. Po 14 latach można wykonać guzowatość piszczeli, aby skorygować linię sił.