Mocowanie igły gwintowanej

Istnieje niewiele doniesień na temat leczenia złamań międzykrętarzowych za pomocą wewnętrznego igłowania wieloigłowego. W ciągu ostatnich 10 lat w przypadku złamań szyjki kości udowej stosowano głównie wewnętrzne igłowe unieruchomienie w innych krajach. Poza igłą Endera znajdują się głównie cztery wewnętrzne zamocowania za pomocą igły prostokątnej, trzy wewnętrzne wkręty i wewnętrzne zamocowanie dźwigu dwuigłowego. Eksperyment Den-Hartona podkreśla położenie środkowe szyi i głowy kości udowej dla pojedynczej igły, takiej jak śruba kompresyjna, w celu utrzymania równowagi naprężeń podczas obciążania, podczas gdy utrwalenie za pomocą wielu igieł jest łatwiejsze do pokonania w stosunku do równowagi zamocowania na środku szyi. Save 少 汀 wykorzystał test indeksu Singha, aby uratować zwłoki kości udowej, uczynił Evans III typowym złamaniem międzykrętarzowym, ustalonym przez 4 momenty igły Sterlinga, Knowles 4 igły, stalową płytkę 140 ° i gęsią gwoźdź Przetestuj obciążenie i test zmęczeniowy na maszynie do badań mechanicznych. W rezultacie, nośność, wytrzymałość na rozciąganie i odporność na zmęczenie czterowymiarowej igły były najlepsze. Następnie igły Knowles 4, obie lepsze od kątowej blachy stalowej i pojedynczej płytki paznokcia. Wykazano obserwację górnej części kości udowej. W 4 przypadkach igły sigma kość beleczkowa szyjki kości udowej jest silnie ściśnięta w porównaniu z boczną korą kości udowej, co sugeruje, że głowa kości udowej i wewnętrzna igła fiksacyjna poruszają się jednocześnie w szyi w czasie obciążenia biodra, a moment kości udowej jest gęsty. Punkt podparcia jest uformowany na belce, ramię obciążenia sworznia jest skrócone, a nośność jest duża. Płyta w kształcie rogu i gęsi gwoździe są poważnie uszkodzone przez kość beleczkowatą w bocznej korze kości udowej, co wskazuje, że punkt siły znajduje się na zewnątrz, a ramię nośne jest długie, dlatego też sama konstrukcja mocująca typu płytkowego ma więcej igieł Mocne, ale jego biomechaniczne obciążenie nie jest dobre, wewnętrzny gwóźdź fiksacyjny wraz z głową i szyją kości udowej, powtarzające się obciążenie, punkt siły na zewnętrznym rogu korowym wewnętrznego trzonu wewnętrznej fiksacji, podatny na złamania zmęczeniowe. Dwie dolne igły czterech zębów igły Sterling są przesuwane wzdłuż górnej kości beleczkowej kości udowej blisko momentu udowego, a gdy biodro jest obciążone, dolna igła może być punktem podparcia momentu udowego, co skraca ramię obciążające. Igła Knowles wprowadzona równolegle do długiej osi szyjki kości udowej ma również 4 sztuki. Ponieważ nie znajduje się ona blisko momentu udowego, nie może tworzyć ramienia o krótkiej sile, a jej punkt podparcia znajduje się w korze bocznej kości udowej, więc wydajność biomechaniczna jest gorsza niż w przypadku igieł. W porównaniu z pojedynczymi gwoździami wewnętrzne mocowanie czteroramiennej igły Sterling ma trzy cechy: 1 przez boczną kość udową kości udowej, moment udowy i stałą część górnego końca kości udowej w kości uciskowej głowy, tworząc Stabilny system stały. 2 Dolna igła jest prawie równoległa do linii ujemnej grawitacji bioder Normalna projekcja ujemnej linii grawitacyjnej stawu biodrowego wynosi 25 ° do osi trzonu kości udowej, a dolna igła jest około 30 ° do osi trzonu kości udowej. Gdy ciężar jest obciążony, siła ścinająca końca złamania jest niewielka, a siła osiowa jest duża, co jest korzystne dla wprowadzenia końca pękania i poprawia stabilność i sprzyja gojeniu się złamań. 3 igły krzyżują się w głowie kości udowej, zwiększając zdolność przeciwobrotową, wzmacniając stabilność, 3 śruby i mocno nachylone stałe złamania międzykrętarzowe. Obserwowane są również te same cechy biomechaniczne. 4 igły zwiększają współczynnik ubezpieczenia. . Jeśli jedna igła zostanie wycofana, pozostałe 3 igły zachowają swoje właściwości biomechaniczne. Dai Kejun i wsp. Zgłosili wewnętrzne zamocowanie igły śrubowej w 1978 roku. Metoda wytwarzania igły gwintowanej: Korpus igły ze stali nierdzewnej z płaską główką o średnicy 4 mm jest obrabiany w nitkę z okrągłymi matrycami m4 × 0,7 i przygotowywane są trzy rękawy ze stali nierdzewnej o średnicy wewnętrznej 4,2 cm i długości od 5 do 7 cm oraz metalowa kratka 2. Blokuj Leczenie chorób: złamania Wskazanie 1. W przypadku złamań międzykrętarzowych kości ramiennej, zgodnie z klasyfikacją Evansa, procedura ta ma zastosowanie do typu II, typu IIIa, typu IIIb i typu IV. 2. W przypadku złamań typu I, chociaż terapia trakcyjna na ogół nie występuje w przypadku żylaków stawu biodrowego, nadal występują pewne przypadki, dlatego w celu zmniejszenia przyklejonych do łóżka powikłań pacjentów i zapobiegania występowaniu żylaków stawu biodrowego można również zastosować tę operację. Przeciwwskazania W przypadku wstecznego złamania międzykrętarzowego linia złamania jest ukośnie zsunięta z małego krętarza do bocznej kory kości udowej, ponieważ ponieważ linia złamania jest zgodna z kierunkiem bolca, trudno jest ją naprawić, więc jest to przeciwwskazanie dla tej metody. Jeśli chodzi o wskazania i przeciwwskazania do stosowania w stanach ogólnych, zabieg ten można zastosować u większości starszych pacjentów ze złamaniami międzykrętarzowymi. Występują poważne zaburzenia czynności serca, płuc, wątroby i nerek, które są przeciwwskazaniem do operacji. Ponieważ operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, nie ma potrzeby nacinania chirurgicznego, a utrata krwi jest bardzo niewielka, dlatego osoby z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności serca, płuc, wątroby i nerek mogą być ogólnie tolerowane. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Preparaty na całe ciało, badania krwi, serca, płuc, wątroby i nerek po przyjęciu, przypadki wysokiego ciśnienia krwi i cukrzycy mogą być kontrolowane po kilku dniach leczenia. 2. Przygotowanie miejscowe, po przyjęciu chore kończyny leczono guzowatością piszczeli lub trakcji skóry, a dotknięte kończyny utrzymywano w środkowej pozycji rotacyjnej i nieco poza kabiną Po zakończeniu badania całego ciała operację przeprowadzono w ciągu 3 do 7 dni po urazie. 3. 1 dzień przed zabiegiem rutynowe przygotowanie skóry. Zabieg chirurgiczny 1. Reset: Najlepiej jest mieć aparat RTG RTG z ramieniem C, aby wykonać resetowanie w ramach fluoroskopii. Pierwsza trakcja, po wyzdrowieniu pod fluoroskopią, obserwuj normalny kąt szyi, po całkowitym zresetowaniu linii złamania, kończyna dolna jest obracana do największego krętarza, zewnętrzna krawędź piszczeli jest skierowana do góry, wewnętrzny obrót stopy wynosi około 40 ° ～ 50 °, kość udowa Kąt antyewersyjny prawie zanika, a kończyna jest unieruchomiona. 2. Umieść metalową siatkę z przodu i na zewnątrz stawu biodrowego i umieść biodrową stronę biodra (lub telewizor rentgenowski). Jeśli reset nie jest zadowalający, należy wykonać kolejną regulację Po tym, jak reset jest zadowalający, wybierz najlepszą pozycję bolca na filmie RTG. Pierwszą igłę na przednim plastrze można umieścić na bocznej korze kości udowej 12–14 cm poniżej wierzchołka kości udowej, tak aby przechodziła ona w pobliżu przyśrodkowej kory kości udowej w pobliżu małego krętarza i kończy się 0,5 cm poniżej chrząstki głowy kości udowej. . Na radiogramie bocznym znajduje się on pośrodku trzonu kości udowej i głowy kości udowej. Zaznacz każdy z powyższych punktów na skórze przedniego i tylnego zatoki udowej, usuń siatkę, połącz boczną kość kłykcia kości udowej przez proksymalną część przyśrodkową z końcem głowy kości udowej i narysuj linię prostą. 1-pinowa linia wzornicza. Po dezynfekcji ręcznika, wbić mały otwór w skórę igły. Rękaw umieszcza się z przodu gwintowanej igły, aby odsłonić tylko koniec igły. Przebić przez otwór nakłucia do punktu wprowadzenia igły kory kości udowej. Ściśnij ogon igły w pozycji pionowej, lekko wbij końcówkę igły w kość korową, aby zapobiec przesuwaniu się, zainstaluj wiertarkę ręczną, przechyl igłę podczas wiercenia i wywierć korę przezskórną, mały krętarz powinien być ustawiony w pozycji dodatniej. Kora przyśrodkowa. Pozycja boczna na linii środkowej trzonu kości udowej i głowy, kontynuuj wiercenie. Gdy igła przechodzi w pobliżu kory środkowej kości udowej małego krętarza, opór można zwiększyć, a następnie mierzy się go in vitro za pomocą izometrycznej nici gwintowanej, szacowanej na podchrzęstną. Zatrzymaj się na 0,5 cm. Po pobraniu dodatniego elementu bocznego i potwierdzeniu, że położenie igły jest zadowalające, druga i trzecia igła są wiercone w ten sam sposób. Igła jest wkładana od pierwszej igły do ​​około 2 cm na igłę, a po zadowalającym położeniu igły rękaw jest wyciągany. Docisnąć miękką tkankę wokół igły, odgryźć odsłoniętą część igły, wcisnąć głęboką powięź i skórę za pomocą zacisku naczyniowego lub szczypiec do ręczników, zakryć ogon igły i przykryć sterylny opatrunek.