Naprawa przepukliny po nacięciu jamy brzusznej

Na występowanie przepukliny siecznej w ścianie jamy brzusznej często wpływają następujące czynniki: czy nacięcie jest zainfekowane, czy nacięcie ma napięcie, położenie nacięcia, rodzaj szwu i technikę szycia. Większość z tych czynników można uniknąć i poprawić, aby zapobiec występowaniu przepuklin nacięć. Po wykonaniu nacięcia, jeśli nie ma specjalnego przeciwwskazania, zaleca się jego wczesną naprawę. Im dłuższy czas, tym większy worek przepuklinowy i słabszy mięsień wokół ściany brzucha, tym mniejsza szansa na sukces. Z drugiej strony przepuklina sieczna jest głównie następstwem zakażenia rany. Po wygojeniu rany nadal występuje przekrwienie i obrzęk blizny, a nawet ukryte infekcje. Niełatwo jest wykonać operację naprawy zbyt wcześnie. Dlatego na ogół należy naprawić nacięcie pół roku po wygojeniu. Jeśli pacjent ma poważny układ sercowo-naczyniowy i nie nadaje się do operacji, może skorzystać z plwociny. Leczenie chorób: przepuklina sieczna Wskazanie Na występowanie przepukliny siecznej w ścianie jamy brzusznej często wpływają następujące czynniki: czy nacięcie jest zainfekowane, czy nacięcie ma napięcie, położenie nacięcia, rodzaj szwu i technikę szycia. Większość z tych czynników można uniknąć i poprawić, aby zapobiec występowaniu przepuklin nacięć. Po wykonaniu nacięcia, jeśli nie ma specjalnego przeciwwskazania, zaleca się jego wczesną naprawę. Im dłuższy czas, tym większy worek przepuklinowy i słabszy mięsień wokół ściany brzucha, tym mniejsza szansa na sukces. Z drugiej strony przepuklina sieczna jest głównie następstwem zakażenia rany. Po wygojeniu rany nadal występuje przekrwienie i obrzęk blizny, a nawet ukryte infekcje. Niełatwo jest wykonać operację naprawy zbyt wcześnie. Dlatego na ogół należy naprawić nacięcie pół roku po wygojeniu. Jeśli pacjent ma poważny układ sercowo-naczyniowy i nie nadaje się do operacji, może skorzystać z plwociny. Przeciwwskazania Starsze, w połączeniu z ciężkimi chorobami serca, wątroby, nerek i innymi chorobami oraz trudną do zniesienia operacją. Przygotowanie przedoperacyjne Należy zwrócić uwagę na wzmocnienie mięśni brzucha przed operacją, wyeliminuj czynniki zwiększające ciśnienie śródbrzuszne. Zabieg chirurgiczny Nacięcie chirurgiczne zależy od położenia i wielkości przepukliny siecznej. Często stosuje się nacięcie wrzecionowate, ponieważ pierwotna blizna po nacięciu jest usuwana razem. Powyższa przepuklina brzuszna brzucha jest brana jako przykład: W przypadku przepuklin siecznych pokrytych skórą można ją ostro oddzielić po nacięciu blizn skórnych. W przypadku blizn pokrytych tylko bliznami można go przeciąć na styku skóry i blizny tkanki łącznej, odsłaniając włóknistą tkankę łączną pokrytą zewnętrzną warstwą nacięcia, tak zwany pseudo-worek, który łączy tkankę łączną wokół pseudokapsułki Oddzielić wystarczająco, aby oddzielić go od przylegającej skóry ściany brzucha i tkanki podskórnej. Zasadniczo obie strony muszą przekraczać 2–3 cm, aby zmniejszyć napięcie podczas szycia. Tkankę powięzi przedniej osłony mięśnia prostego brzucha podniesiono za pomocą kleszczy hemostatycznych, wyciągnięto na zewnątrz, a przednią osłonę odbytu pocięto wzdłuż krawędzi podstawy pseudokapsułki. Mięsień prosty mięśnia brzusznego został ponownie pociągnięty do przodu, a worek rzekomy został dodatkowo ostro oddzielony od głębokiej części, aż do odsłonięcia pochewki odbytnicy tylnej i otrzewnej mięśnia prostego brzucha. Worek wycina się najpierw w nieprzylepnym miejscu plwociny i woreczka, a następnie przecina wzdłuż pierścienia na styku szyi rzekomego worka i normalnej tkanki otrzewnej. Należy zachować ostrożność, aby uniknąć uszkodzenia podczas cięcia, a przyczepność sieci można podwiązać i przeciąć. Pseudo-worek jest całkowicie usuwany, a zawartość plwociny wraca do jamy brzusznej. Po zbadaniu następujących narządów jamy brzusznej bez zrostu i urazu, zszyj prostą powłokę brzucha tylnej i otrzewnej za pomocą nici jedwabnej 7-0. Zszyj mięśnie brzuszne prostą nicią jedwabną 4-0 lub 7-0 (odległość od 1 do 1,5 cm). Osłonę przedniego odbytnicy zszywa się szwami jedwabnymi 7-0 (nici przerywane i nici przerywane). Na koniec zszyj tkankę podskórną i skórę. Komplikacja Ciśnienie w jamie brzusznej, ciśnienie w przewodzie pokarmowym.