Dostęp przezkrzyżowy do polipektomii odbytnicy

Leczenie chorób: polipy odbytnicy Wskazanie Przezodbytnicza polipektomia odbytnicza jest stosowana do: 1. Polipy są duże lub podstawa jest szeroka i nie nadaje się do resekcji odbytu. 2. Polipy są rakowe, ale ograniczone do błony śluzowej i podśluzowej. Przeciwwskazania 1. Guz odbytnicy znajduje się powyżej linii odruchowej otrzewnej. 2. Funkcja zwieracza odbytu jest znacznie zmniejszona. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Postaraj się poprawić ogólny stan pacjenta, taki jak korekcja niedokrwistości, stężenie hemoglobiny powinno być powyżej 12 g; jeśli białko w surowicy jest zbyt małe lub znaczna utrata masy ciała jest znacząca, najpierw należy wykonać odżywianie dożylne. 2. Pacjentki powinny przejść badanie pochwy, aby sprawdzić, czy występuje naciek raka. Ci, którzy muszą usunąć tylną ścianę pochwy, powinni myć pochwę codziennie przez 2 dni przed zabiegiem. 3. Niższy ustalony guz lub rak znajduje się w przedniej ścianie odbytnicy i ma objawy ze strony układu moczowego Należy wykonać cystoskopię i ureterografię wsteczną lub pylografię dożylną, aby zrozumieć, czy dochodzi do inwazji układu moczowo-płciowego. 4. Po znieczuleniu umieścić cewnik ściśle aseptycznie, najlepiej cewnikiem balonowym Foleya, a następnie przymocować mosznę i penisa (wraz z cewnikiem) do wnętrza prawego uda za pomocą plastra samoprzylepnego. Cewnik jest połączony z operacją. Pod butelką. Zabieg chirurgiczny 1. Połóż się na brzuchu: wyściełaj poduszkę po obu stronach głowy, ramion i dolnej części brzucha, brzuch i dolna część klatki piersiowej są zawieszone, aby ułatwić oddychanie, ręce są umieszczone obok głowy, a nogi lekko opadają. 2. Nacięcie: 1 palec boczny obok kości ramiennej, 3 palce poprzeczne na czubku kości ogonowej i nacięcie o długości 6-8 cm równolegle do piszczeli Odetnij skórę i tkankę podskórną, odsłaniając tylny brzeg pośladka maksymalnego i zwróć uwagę na identyfikację zewnętrznego zwieracza. Mięsień dźwigacza odbytu, więzadło odbytu i więzadło krzyżowe. Ponieważ zwieracz i mięsień dźwigacza odbytu są ze sobą powiązane, trudno jest odróżnić mięsień dźwigacza odbytu od więzadła krzyżowego. 3. Zacisnąć, wyciąć i zszyć część pośladka maksymalnego, mięśnia dźwigacza odbytu, zwieracza tak daleko, jak to możliwe bez cięcia, mięsień należy zszyć po przecięciu, szew nie jest przecinany. Kiedy nacięcie ma zostać wycięte, linie po obu stronach są łączone ze sobą w celu odtworzenia dna miednicy. 4. Po otwarciu mięśnia dźwigacza odbytu odsłania się powięź Waldyersa, powięź Waldyersa przecina się od góry do dołu, a powięź Waldyersa podwiązuje się, aby odsłonić powięź Denonvines. W tym czasie należy zwrócić uwagę na nerwy boczne i naczynia krwionośne, a separację należy wykonać blisko ściany odbytnicy. 5. Po oddzieleniu tkanki wokół odbytnicy, swobodnym odsłonięciu odbytnicy i zwolnieniu odbytnicy, użyj paska z gazy, aby podnieść odbyt przez przednią ścianę odbytnicy. Następnie odetnij ścianę jelita i usuń polipy. 6. Po zszyciu odbytnicy w całej warstwie zszyj zewnętrzną warstwę odbytnicy. Nacięcie jest następnie zszywane warstwa po warstwie. Krwawienie należy ostrożnie zatrzymać podczas operacji. Komplikacja 1. Krwawienie z rany. 2. Nietrzymanie odbytu. 3. Nacięcie przecieka.