fiksacja wewnętrzna

Istnieje niewiele doniesień na temat leczenia złamań międzykrętarzowych za pomocą wewnętrznego igłowania wieloigłowego. W ciągu ostatnich 10 lat w przypadku złamań szyjki kości udowej stosowano głównie wewnętrzne igłowe unieruchomienie w innych krajach. Poza igłą Endera znajdują się głównie cztery wewnętrzne zamocowania za pomocą igły prostokątnej, trzy wewnętrzne wkręty i wewnętrzne zamocowanie dźwigu dwuigłowego. Eksperyment Den-Hartona podkreśla położenie środkowe szyi i głowy kości udowej dla pojedynczej igły, takiej jak śruba kompresyjna, w celu utrzymania równowagi naprężeń podczas obciążania, podczas gdy utrwalenie za pomocą wielu igieł jest łatwiejsze do pokonania w stosunku do równowagi zamocowania na środku szyi. Save 少 汀 wykorzystał test indeksu Singha, aby uratować zwłoki kości udowej, uczynił Evans III typowym złamaniem międzykrętarzowym, ustalonym przez 4 momenty igły Sterlinga, Knowles 4 igły, stalową płytkę 140 ° i gęsią gwoźdź Przetestuj obciążenie i test zmęczeniowy na maszynie do badań mechanicznych. W rezultacie, nośność, wytrzymałość na rozciąganie i odporność na zmęczenie czterowymiarowej igły były najlepsze. Następnie igły Knowles 4, obie lepsze od kątowej blachy stalowej i pojedynczej płytki paznokcia. Wykazano obserwację górnej części kości udowej. W 4 przypadkach igły sigma kość beleczkowa szyjki kości udowej jest silnie ściśnięta w porównaniu z boczną korą kości udowej, co sugeruje, że głowa kości udowej i wewnętrzna igła fiksacyjna poruszają się jednocześnie w szyi w czasie obciążenia biodra, a moment kości udowej jest gęsty. Punkt podparcia jest uformowany na belce, ramię obciążenia sworznia jest skrócone, a nośność jest duża. Płyta w kształcie rogu i gęsi gwoździe są poważnie uszkodzone przez kość beleczkowatą w bocznej korze kości udowej, co wskazuje, że punkt siły znajduje się na zewnątrz, a ramię nośne jest długie, dlatego też sama konstrukcja mocująca typu płytkowego ma więcej igieł Mocne, ale jego biomechaniczne obciążenie nie jest dobre, wewnętrzny gwóźdź fiksacyjny wraz z głową i szyją kości udowej, powtarzające się obciążenie, punkt siły na zewnętrznym rogu korowym wewnętrznego trzonu wewnętrznej fiksacji, podatny na złamania zmęczeniowe. Dwie dolne igły czterech zębów igły Sterling są przesuwane wzdłuż górnej kości beleczkowej kości udowej blisko momentu udowego, a gdy biodro jest obciążone, dolna igła może być punktem podparcia momentu udowego, co skraca ramię obciążające. Igła Knowles wprowadzona równolegle do długiej osi szyjki kości udowej ma również 4 sztuki. Ponieważ nie znajduje się ona blisko momentu udowego, nie może tworzyć ramienia o krótkiej sile, a jej punkt podparcia znajduje się w korze bocznej kości udowej, więc wydajność biomechaniczna jest gorsza niż w przypadku igieł. W porównaniu z pojedynczymi gwoździami tarcie wewnętrzne czterowymiarowej igły Sterlinga ma trzy właściwości we właściwościach biomechanicznych: 1. Stabilny system stabilizacji powstaje przez boczną kość udową kości udowej, moment udowy i stałą część górnego końca kości udowej przy ciśnieniowej wiązce kości. 2. Dolna igła jest prawie równoległa do linii ujemnej grawitacji biodra Normalna projekcja ujemnej linii grawitacyjnej stawu biodrowego wynosi 25 ° do osi trzonu kości udowej, a dolna igła jest około 30 ° do osi trzonu kości udowej. Gdy ciężar jest obciążony, siła ścinająca końca złamania jest niewielka, a siła osiowa jest duża, co jest korzystne dla wprowadzenia końca pękania i poprawia stabilność i sprzyja gojeniu się złamań. 3, igła krzyżuje się w głowie kości udowej, zwiększa zdolność przeciwobrotową, wzmacnia stabilność, 3 śruby, mocno nachylone stałe złamania międzykrętarzowe, ma również powyższe cechy biomechaniczne, 4 igły zwiększają ubezpieczenie Współczynnik Jeśli jedna igła zostanie wycofana, pozostałe 3 igły zachowają swoje właściwości biomechaniczne. Yan Shaoting i wsp. (1992) opisali cztery wewnętrzne utrwalenia igły, znane również jako wewnętrzne utrwalenie igły. Leczenie chorób: złamania międzykrętarzowe Wskazanie 1. W przypadku złamań międzykrętarzowych kości ramiennej, zgodnie z klasyfikacją Evansa, procedura ta ma zastosowanie do typu II, typu IIIa, typu IIIb i typu IV. 2, w przypadku złamań typu I, chociaż terapia trakcyjna na ogół nie występuje w obrębie stawu biodrowego, ale nadal może być kilka, więc w celu zmniejszenia powikłań w łóżku pacjenta i zapobieżenia występowaniu tego schorzenia można również zastosować tę operację. Przeciwwskazania W przypadku wstecznego złamania międzykrętarzowego linia złamania jest ukośnie zsunięta z małego krętarza do bocznej kory kości udowej, ponieważ ponieważ linia złamania jest zgodna z kierunkiem bolca, trudno jest ją naprawić, więc jest to przeciwwskazanie dla tej metody. Jeśli chodzi o wskazania i przeciwwskazania do stosowania w stanach ogólnych, zabieg ten można zastosować u większości starszych pacjentów ze złamaniami międzykrętarzowymi. Występują poważne zaburzenia czynności serca, płuc, wątroby i nerek, które są przeciwwskazaniem do operacji. Ponieważ operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, nie ma potrzeby nacinania chirurgicznego, a utrata krwi jest bardzo niewielka, dlatego osoby z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności serca, płuc, wątroby i nerek mogą być ogólnie tolerowane. Przygotowanie przedoperacyjne 1, badania ogólnoustrojowe, testy krwi, serca, płuc, wątroby, nerek po przyjęciu, nadciśnienie i cukrzyca mogą być kontrolowane po kilku dniach leczenia. 2, miejscowe przygotowanie, po przyjęciu chore kończyny leczono guzowatością piszczeli lub trakcji skóry, a dotknięte kończyny utrzymywano w środkowej pozycji rotacyjnej i nieco poza kabiną Po badaniu całego ciała operację przeprowadzono w ciągu 3 do 7 dni po urazie. 3, rutynowe przygotowanie skóry 1d przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1, zresetuj Najlepiej jest mieć aparat RTG z ramieniem C, aby wykonać reset w fluoroskopii. Pierwsza trakcja, po wyzdrowieniu pod fluoroskopią, obserwuj normalny kąt szyi, po całkowitym zresetowaniu linii złamania, kończyna dolna jest obracana do największego krętarza, zewnętrzna krawędź piszczeli jest skierowana do góry, wewnętrzny obrót stopy wynosi około 40 ° ～ 50 °, kość udowa Kąt antyewersyjny prawie zanika, a kończyna jest unieruchomiona. 2, projekt pozycji igły Najniższą pozycją jest pierwsza igła, a punkt wprowadzenia igły znajduje się 12–14 cm poniżej dużego krętarza. W ten sposób wiązka kości jest dociskana do góry i do wewnątrz przez moment udowy do środka głowy kości udowej, 0,5 cm poniżej chrząstki. Druga igła wchodzi do przodu 2 cm bliżej pierwszej igły, a moment udowy dociska wiązkę kości do głowy kości udowej W dolnej wewnętrznej stronie pierwszej igły faza boczna znajduje się po tylnej stronie głowy kości udowej, to znaczy dwie igły krzyżują się w głowie. . Trzecia igła znajduje się około 1 cm nad drugą igłą i jest skierowana do góry i na zewnątrz w głowie i znajduje się z przodu. Czwarta igła jest umieszczona 5–6 cm poniżej czubka krętarzowego przez szkielet napięcia do wnętrza trzeciej igły w głowie, a obie przecinają się. 3, metoda igłowa Wybierz igłę Sterling o średnicy 3,5 mm i umieść ją na wiertarce do kości. Punkt włożenia pierwszej igły znajduje się 12–14 cm poniżej czubka dużego krętarza Po znieczuleniu miejscowym mały otwór jest przekłuty ostrym nożem, a igła jest wkładana do kości korowej kości udowej na środku zewnętrznej strony. Podczas wiercenia ogon igły jest przechylany na drugą stronę, a kierunek igły jest kontrolowany przez telewizor rentgenowski, aby osiągnąć wewnętrzny moment korowy kości udowej małego krętarza. W celu ograniczenia korzystania z telewizora rentgenowskiego, pojedynczą igłę Sterlinga można umieścić przed pasmem wzdłuż tej linii, aby wejść w tym kierunku. Ponieważ boczna kość udowa ma grubość około 0,5 do 1 cm, trudno jest wiercić, a po wierceniu trudno zmienić kierunek, dlatego najlepiej jest użyć wiertarki elektrycznej, aby wywiercić pierwszą chwilę w momencie udowym pod telewizorem. Po momencie udowym Od wewnątrz głowy kości udowej do centrum, 1,5 cm poniżej powierzchni chrząstki. Spójrz na boczny telewizor, igła również znajduje się na środku głowy. Może to być jednak przód lub tył.Jeśli igła jest odchylona do przodu, pozostałe 3 igły i 2 igły są z tyłu, a 1 igła jest do przodu. Druga igła wchodzi 2 cm nad pierwszą igłą, a po tym, jak trzecia igła jest na drugiej igle, czwarta igła znajduje się u góry, a punkt wejścia jest nieco romboidalny. Za każdym razem, gdy wkładana jest igła, dodatnia pozycja boczna znajduje się w pozycji głowy, a każda igła znajduje się 1,5 cm poniżej powierzchni chrząstki. 4, naprawiony Przyciśnij mocno skórę, odetnij ogon zewnętrznej igły, odetnij za każdym razem 1 igłę, użyj sterownika, aby przytrzymać ogon igły do ​​wewnątrz, a następnie wstrzyknij około 1 cm, tak aby końcówka igły osiągnęła około 0,5 cm pod chrząstką. Następnie włóż ręcznik lub kleszcze do otworu igły i unieś konsolę, aby ogon igły został zakryty pod konsolą. 5, nacięcie nie musi być zszywane, pokryte sterylnym opatrunkiem, luźną przyczepnością. Komplikacja 1. Wycofanie igły Wśród 80 pacjentów ze złamaniami międzykrętarzowymi w Chinach 4 zostało aresztowanych, a 28 (35%) miało wycofanie igły, pozostałe 3 igły były nadal na miejscu i nie wpływały na złamanie. Ulecz 2, infekcja, może wystąpić infekcja otworkowa, po zmianie leku, bez niepożądanych konsekwencji. 3, występowanie varus biodra, grupa 80 przypadków w Chinach wszystkie wyleczone złamania, 13 przypadków (16%) miało varus biodra i żadnych innych powikłań. Głównie w przypadku złamań typu IIIb i IV. Ponieważ igła może zostać wyciągnięta, zgodnie z tą zasadą od 2000 r. Jest mocowana za pomocą gwoździ drążonych.