Chirurgia Putti-Platta

Nawracające zwichnięcie stawu barkowego jest częstym powikłaniem traumatycznego zwichnięcia barku, które zwykle występuje w ciągu 2 lat po pierwotnym zwichnięciu. Często powoduje nawrót zwichnięcia barku po poddaniu go niewielkiej sile zewnętrznej. W miarę powracania zwichnięcia staw staje się coraz bardziej niestabilny. Zmiany patologiczne tego urazu obejmują pęknięcie torebki stawowej, uszkodzenie przedniej wargi łopatki i głowy kości ramiennej. Złamanie bocznego ściskania bocznego. Występuje również nieinwazyjne zwichnięcie, zwykle staw barkowy jest normalny, a mięsień może zostać przemieszczony przez lekkie pociągnięcie mięśni, zwichnięcie to często ma anatomiczne zmiany rozwojowe. Odpowiednie metody chirurgiczne należy przyjąć zgodnie z różnymi zmianami patologicznymi w leczeniu. Leczenie chorób: zwichnięcie stawu barkowego Wskazanie Operacja Putti-Platt jest dostępna dla: 1. Przednie zwichnięcie stawu barkowego powtarza się często, wpływając na pracę i życie codzienne. 2. Występuje tylko kilka powtórzeń zwichnięcia, a odstęp między zwichnięciami jest bardzo długi. Nie należy operować tych, którzy mają niewielki wpływ na pracę i życie, a osoby o szczególnych wymaganiach zawodowych należy dokładnie rozważyć i dokładnie wdrożyć. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wykonano przednie nacięcie przyśrodkowe. Przekrój poprzeczny nacięcia przebiegał od dolnej krawędzi akromionu do czubka kłykci. Zstępujący odcinek zstępowano od przedniej granicy mięśnia naramiennego lub 1 cm powyżej naramiennika do naramiennych naramienników. 2. Odsłonięcie stawu Mięsień naramienny jest oddzielony kierunkiem włókien mięśniowych przez szczelinę między mięśniem naramiennym a mięśniem piersiowym większym lub około 0,5 cm poza przednią krawędzią mięśnia naramiennego; w celu wyraźniejszego nacięcia można również wyciąć mięsień naramienny przymocowany do zewnętrznej jednej trzeciej obojczyka. Podnosząc mięsień naramienny, aby odsłonić kłykcie i grzebień stawu biodrowego oraz przyczepiony do niego splot ramienny bicepsa; użyj jednej z dwóch poniższych metod, aby oddzielić plwocinę; 1 cm poniżej kłykcia przeciąć przeponę i plwocinę Połącz głowę krzyżową z krótką główką; lub najpierw wywierć otwór w kości (w celu zamocowania śrubą) od góry kłykta za pomocą wiertła, a następnie rozbij kłykcie u podstawy kłykcia, aby złamany kłykcik Połączone ścięgno jest odrzucane, delikatnie cofając połączone ścięgno w dół, a zewnętrzny obrót kości ramiennej ujawnia podskapnik. Dolne i górne krawędzie mięśnia podpapułkowego są kolejno wycinane, a podczas wycinania dolnej krawędzi należy zauważyć tętnice przednie i tylne oraz nerwy przeponowe znajdujące się poniżej nich. Striptizerka przegrody nosowej jest umieszczana między mięśniem podsiatkówkowym a torebką stawową, a dwie warstwy są tępo oddzielone. Czasami dwie warstwy są ściśle przylegające do siebie, a gdy rozdzielenie nie może być oddzielone, nie jest konieczne wymuszone rozcięcie rozdziału. 2 do 3 cm wewnątrz guzowatości piszczeli dwie igły zszywa się w mięśniach podtorebkowych grubą nicią, a podskrzydlenie i torebkę stawową przecina się pionowo między liniami trakcyjnymi, a zastawkę przyśrodkową zwoju torebki pociąga się do strony przyśrodkowej. W tym samym czasie można odkryć zewnętrzny obrót głowy kości ramiennej i przednią krawędź glenoidu. 3. Badanie zmian w stawach Eksplorację przedniego brzegu ramienia, takiego jak podarte warga i pęknięta krawędź, można przyciąć za pomocą małej łyżeczki lub noża kostnego. Zbadaj stopień rozluźnienia torebki stawowej, aby poprawnie określić napięcie szwu. Jeśli chodzi o złamanie bruzdy po tylnej stronie głowy kości ramiennej, nie jest to konieczne do zbadania. Z powodu nadmiernego obrotu zewnętrznego splot ramienny zostanie nadmiernie uszkodzony. W operacji, jeśli kość ramienna zostanie obrócona zewnętrznie do 60 ° do 70 °, może być odczuwalne nagłe podwichnięcie. Odskakując, jest to spowodowane złamaniem głowy kości ramiennej zsuniętej na brzeg sakralny. 4. Zszywanie torebki stawowej i mięśnia podsiatkówkowego Ramię jest przywiązane, a przedramię jest ściśle przymocowane do klatki piersiowej, aby utrzymać wewnętrzną pozycję rotacyjną głowy kości ramiennej, a łopatka boczna i płat boczny torebki stawowej są przyszyte do tkanki miękkiej szyi łopatki. Przyśrodkowe płaty torebki stawowej są następnie przyszywane do powierzchniowej warstwy płata bocznego, a przyśrodkowe płaty mięśnia subscapularis są wszyte na mankiecie rotatora w pobliżu dużego guzka lub na środkowej krawędzi bruzdy bicepsa. Napięcie szwu jest ograniczone do zewnętrznego stawu stawu barkowego tylko 45 °; krótki staw przepony i mięśnia bicepsa jest zszywany do pierwotnego punktu mocowania; jeśli oryginalny zwężony kłykcuch jest zamocowany, jest on przymocowany do pierwotnej pozycji. Pozostałe warstwy tkanki są zszywane zgodnie z poziomem. Komplikacja Około połowa pacjentów może mieć ograniczony stały obrót zewnętrzny ramienia.