Technologia Riedmillera

Kontrolowana operacja pęcherza jelita krętego (pęcherz Kocka) została poprawiona przez skinnera i inne techniki, ale wciąż istnieją pewne niedociągnięcia, w tym obecność stomii brzusznej jelita krętego, nieodpowiednia kontrola przelewu moczu, trudności w intubacji spowodowane wgłębieniem płata sutkowego itp. . Zasada Mitrofanoff polega na kontrolowaniu aplikacji cienkiego rurowego kanału wyjściowego na ścianę pacjenta, aby uzyskać kontrolowany wyciek moczu. Wyjście można wybrać z wyrostka robaczkowego, moczowodu i jajowodu. Wybór wyrostka robaczkowego jako kanału wyjściowego kontrolowanego odprowadzania moczu wynika z tego, że ma dobre ukrwienie, dobrą podatność na ścianki i może być włożony do cewnika 12 ~ 14 F. Ma zalety płynnej intubacji i łatwej martwicy, unikając skomplikowanego założenia. Kontrolowane środki w celu osiągnięcia efektu kontrolowania przelewania moczu. Odwrócenie szyjki naczyniowej za pomocą wolnego wyrostka robaczkowego i zespolenie może również sprawić, że przetoka będzie bardziej ukryta. Leczenie chorób: niedrożność dróg moczowych śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego Wskazanie Technologia Riedmiller nadaje się do: 1. Pacjenci z nowotworami złośliwymi pęcherza moczowego, cewki moczowej lub żeńskich narządów płciowych zostali poddani całkowitej cystektomii lub resekcji narządu miednicy lub pacjentom z nieusuwalnymi zmianami, ale niedrożnością dróg moczowych. 2. Wielka przetoka pochwy i koślawość pęcherza, po wielu operacjach zawiodła lub nie można jej naprawić. 3. Refluks moczowodu pęcherza moczowego spowodowany przez neurogenny pęcherz, powtarzające się infekcje dróg moczowych i poważne zaburzenia czynności nerek. 4. Kondensacja skurczowego pęcherza pęcherzowego i gruźlicze zwężenie cewki moczowej lub gruźlicza przetoka pochwowa. 5. Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, martwicze zapalenie pęcherza moczowego itp. Spowodowane ciężkim przykurczem pęcherza moczowego, wykazującym nietrzymanie moczu. 6. Wrodzone wady rozwojowe lub ciężki uraz dolnych dróg moczowych, którego nie można naprawić. 7. Następujące warunki nie są odpowiednie dla pacjentów z operacją pęcherza, operacja ta może być wybrana: 1 szyjka pęcherza moczowego, wiele guzów cewki moczowej, bardzo prawdopodobne jest nawrót guza cewki moczowej pooperacyjnej; 2 naciekanie i przerzuty guza pozapęcherzowego, krótkoterminowe pooperacyjne Pacjenci z guzami miednicy mogą nawrócić za pomocą radioterapii; 3 pacjentki przechodzą radykalną cystektomię; 4 błona krezkowa jest krótka, a uformowany przewód moczowy jest trudny do utrzymania w zgodności z tylną cewką moczową. Przeciwwskazania 1. Pacjenci z zakażeniem dróg moczowych nie kontrolują; pacjenci z guzami górnych dróg moczowych, kamieniami lub innymi poważnymi chorobami nerek. 2. Zrosty jelitowe spowodowane urazem brzucha, zabiegiem chirurgicznym lub zapaleniem, gruźlicą brzucha, guzem, stanem zapalnym lub jelita krętego zostały znacznie usunięte. 3. Poważne choroby w innych systemach mogą powodować operację. 4. W miejscu operacji występują choroby skóry lub infekcje, a kobiety powinny zawiesić operację podczas menstruacji. 5. Słabe ciało nie toleruje poważnych operacji. 6. Osoby, które przeszły radioterapię miednicy w celu wpłynięcia na gojenie się ran jelita i wyrostka robaczkowego, powinny zostać starannie wybrane. 7. Stwierdzono wycięcie wyrostka robaczkowego lub śródoperacyjną niedrożność wyrostka robaczkowego. 8. Nerka, moczowód, ciężkie gromadzenie się wody, uszkodzenie nerek. Przygotowanie przedoperacyjne Zasadniczo to samo, co operacja pęcherza jelita krętego. Szczególną uwagę należy zwrócić na skorygowanie niedokrwistości, kontrolowanie infekcji dróg moczowych, poprawę warunków ogólnoustrojowych i czynności nerek oraz odpowiednie przygotowanie jelit. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Niższe nacięcie w linii środkowej przedłużono od pępka o 1 cm w poprzek pępka. 2. Założenie worka krętniczo-kątniczego Wyodrębniono segment okrężnicy, w tym koniec jelita krętego 10 cm, okrężnicę wstępującą od 18 do 22 cm, końce zamknięto, a okrężnicę wstępującą udano się do pasma okrężnicy, aby utworzyć worek do przechowywania. 3. Przeciwrefluksowe worek moczowodu i woreczka moczowego Jelito kręte jest podłużnie zwinięte, a moczowód jest zespolony z jelita krętego. Metoda jest taka sama, jak kontrolowana operacja pęcherza jelita krętego. 4. Ustanowienie ścieżki wyjściowej Zasadniczo ta sama kontrolowana operacja pęcherza jelita krętego z wyrostkiem naczyniowym bez wyrostka robaczkowego poprzez wstępującą krezkę i zespolenie. Komplikacja 1. Niedrożność jelit, przetoka jelitowa powinna zwracać uwagę na zamknięcie luki jelitowej po przecięciu jelita, aby zapobiec wystąpieniu niedrożności jelit. Zespolenie jelitowe w celu przywrócenia ciągłości jelit powinno zwrócić uwagę na to, czy miejscowe ukrwienie jest dobre, czy zespolenie jest niezawodne, pooperacyjne leczenie przeciwinfekcyjne i leczenie podtrzymujące w celu zapobiegania przetoce jelitowej. 2. Szew worka moczowego wypełnionego moczem, szew zespolenia moczowo-jelitowego powinien być mocny, a cewnik powinien pozostać otwarty po operacji. Na wczesnym etapie wymagany jest wyciek moczu, aby cewnik moczowy i rurka drenażowa nie były zatkane. Stosowane są antybiotyki i terapia wspomagająca. Zasadniczo wyciek moczu można zatrzymać w ciągu około 1 tygodnia. 3. Przechowywanie kamieni woreczka moczowego i inne rodzaje kontrolowanego odprowadzania moczu, z powodu większej ilości śluzu jelitowego w worku moczowym, jeśli drenaż lub usunięcie nie następuje w odpowiednim czasie, częstość występowania kamieni jest większa, więc worek moczowy podczas przechowywania powinien wynosić 1 ~ na tydzień. 2 razy z izotoniczną solą fizjologiczną lub roztworem furancyliny 1: 5000 zmień pozycję ciała, resztkowy śluz zostanie wypłukany; po pojawieniu się kamienia pozaustrojowa fala uderzeniowa zmiażdży kamień i żwir zostanie wypłukany. 4. Zwężenie zespolenia moczowo-jelitowego i wodonercze są łagodne i można je obserwować bez dalszego zaostrzenia. Jeśli postępujący wzrost, a nawet zaburzenia czynności nerek, powinny zostać zbadane chirurgicznie.