Chirurgia Licza-Gregoira

Chirurgia Licha-Gregoira jest stosowana do chirurgicznego leczenia odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Złącze cewki moczowej ma funkcję zastawki. Gdy ciśnienie w pęcherzu wzrasta, normalne złącze cewki moczowej może zapobiec cofaniu się moczu z powrotem do moczowodu. Gdy złącze cewki moczowej jest niewydolne, mogą wystąpić różne stopnie odpływu pęcherzowo-moczowodowego, co powoduje rozszerzenie cewki moczowej, a nawet wodonercze, rozrzedzenie miąższu nerkowego, szczególnie w przypadku infekcji dolnych dróg moczowych, refluks pęcherzowo-moczowodowy może powodować ostre Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Nawracające epizody wodonercza i odmiedniczkowe zapalenie nerek często powodują poważne uszkodzenie miąższu nerek i czynności nerek. Wszystkie dzieci z refluksem moczowodu należy dokładnie zbadać przed zabiegiem chirurgicznym, aby dowiedzieć się, czy refluks moczowodu jest pierwotny czy wtórny. Wtórne obejmują choroby obturacyjne, takie jak zastawki neuronalne lub cewki moczowej. W przypadku dzieci z wtórnym refluksem moczowodowym najpierw należy leczyć pierwotną chorobę, a następnie leczenie refluksu pęcherzowo-moczowodowego. Od lat pięćdziesiątych eksperci opracowali wiele procedur korygujących odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Metody chirurgiczne można podzielić na dwie kategorie: 1 operację wykonuje się głównie lub całkowicie w pęcherzu; 2 operacje wykonuje się całkowicie poza pęcherzem. Leczenie chorób: refluks pęcherzykowo-moczowodowy Wskazanie Zabiegi chirurgiczne wykonywane całkowicie poza pęcherzem są stosowane tylko w przypadkach z łagodną wodą moczowodową. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przedoperacyjna cewka moczowa pęcherza moczowego, badanie urodynamiczne, mikroskopia pęcherza moczowego, badanie ultrasonograficzne podwójnej nerki B itp. W celu zrozumienia pierwotnego lub wtórnego refluksu pęcherzowo-moczowodowego, jeśli wtórny powinien najpierw leczyć pierwotną chorobę . 2. Wykonaj rutynowe badania moczu i posiewu bakteryjnego w moczu, test wrażliwości na leki, jeśli występuje infekcja dróg moczowych, powinieneś wybrać wrażliwe antybiotyki, aby kontrolować zakażenie. 3. Sprawdź azot mocznikowy we krwi, kreatyninę itp., Aby zrozumieć czynność nerek, taką jak ciężka niewydolność nerek, możesz najpierw zamieszkać cewnik, aby kontynuować drenaż, aż do poprawy czynności nerek, a następnie operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie: weź dolne nacięcie łonowe poprzeczne, aby przyszła blizna po nacięciu znajdowała się we włosach łonowych. 2. Narażenie: odciąć skórę i tkankę podskórną, odsłonić osłonkę brzucha odbytnicy, oddzielić odbytnicę od linii środkowej, pchnąć otrzewną w górę, odsłonić pęcherz, sprawdzić liczbę, pozycję, kształt, zamknięcie perystaltyczne i pomiar otworu cewki moczowej Długość tunelu. 3. Wstrzyknąć sól fizjologiczną do pęcherza, aby wybrzuszać pęcherz. Ujawnij pęcherz, odwróć do przodu i na drugą stronę. Okluzja niedrożnej tętnicy pępowinowej i części naczynia krwionośnego w poprzek moczowodu są oddzielone. Niższy moczowód jest odsłonięty. Następnie wykonaj nacięcie w tylnej ścianie pęcherza. 4. Nacięcie warstwy mięśniowej pęcherza, zwracać uwagę, aby zapobiec uszkodzeniu błony śluzowej, swobodnie po obu stronach, tak aby warstwa mięśniowa i separacja błony śluzowej, zwracały szczególną uwagę na przecięcie warstwy mięśniowej pęcherza na połączeniu z moczowodem. 5. Umieść moczowód pod warstwą mięśniową i zszyj nacięcie mięśni dwiema warstwami szwów Ogólnie rzecz biorąc, zacznij od bliższego końca tunelu i uważaj, aby zapobiec zwężeniu moczowodu spowodowanemu nadmiernym dokręceniem. Komplikacja Wyciek moczu W przypadkach, gdy sam moczowód jest uplastyczniony, bardziej prawdopodobne jest wycieki moczu. Zasadniczo, dopóki rurka drenażowa stentu i rurka pęcherza moczowego krążą przez kilka dni, zatrzymają się same. 2. Tworzenie przetoki moczowej Wyciekający mocz przez długi czas może tworzyć przetokę moczową, głównie spowodowaną martwicą niedokrwienną moczowodu dystalnego. Dlatego należy zwrócić uwagę na utrzymanie dopływu krwi do moczowodów podczas operacji, a rurka drenażowa stentu powinna unikać nadmiernego nacisku na ścianę moczowodu, aby wpływać na krążenie krwi. 3. Zakażenie Zakażenia obejmują zakażenia ran i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Aby uniknąć odmiedniczkowego zapalenia nerek spowodowanego infekcją wsteczną, jeśli sam moczowód nie przeszedł operacji plastycznej, rurki drenażowej stentu nie można umieścić. Jeśli sam moczowód został użyty do nacięcia lub chirurgii plastycznej, rurkę drenażową stentu należy umieścić i zastosować metodę drenażu wewnętrznego, czyli podwójny kształt litery „J” Rurkę umieszcza się w miedniczce nerkowej i pozostawia w pęcherzu.