operacja Marshalla-Marchettiego

Mechanizm Marshalla-Marchetti, znany również jako retropubikalne zawieszenie cewki moczowej, mechanizm polega na poprawie pozycji szyi pęcherza i tylnej cewki moczowej, zwiększeniu tylnego rogu cewki moczowej pęcherza, przedłużeniu cewki moczowej, zwiększeniu odporności cewki moczowej i osiągnięciu celów terapeutycznych. Operacja jest lepsza, a wskaźnik wyleczenia wynosi do 90%. Leczenie chorób: wysiłkowe nietrzymanie moczu Wskazanie Procedura Marshalla-Marchettiego dotyczy prawdziwego wysiłkowego nietrzymania moczu spowodowanego zaburzeniem podparcia dna miednicy. 1. Niezamężne kobiety. 2. Brak wyraźnego wybrzuszenia pęcherza i wypadania macicy. 3. Cewka moczowa pęcherza, gdy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, szyja pęcherza jest niższa niż normalna pozycja. 4. Cewka moczowa pęcherza, zanikanie tylnego rogu cewki moczowej. 5. Ci, którzy muszą rozciągać cewkę moczową. 6. Wyprysk sromu od dawna nie został wyleczony. 7. Pacjenci, którzy nie przeszli operacji po niepowodzeniu operacji pochwy. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Pacjenci z infekcją pęcherza moczowego powinni być leczeni w pierwszej kolejności, a operacja powinna zostać wykonana po ustąpieniu stanu zapalnego. 2. Wzmocnij ćwiczenie mięśni dna miednicy i zwiększ ich napięcie. 3. Pacjenci z przewlekłym kaszlem powinni być leczeni po operacji. 4. Pacjenci z krocza zapaleniem skóry, wypryskiem, erozją powinni być aktywnie leczeni, aby skóra była sucha. 5. Inne preparaty przedoperacyjne są takie same jak ogólna operacja brzucha. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie i tylna bruzda łonowa: Po lokalnej dezynfekcji przez cewkę moczową wprowadza się cewnik balonowy ze skalą, a balon wypełnia się 15 ml wody w celu identyfikacji szyi pęcherza i pozycji cewki moczowej. Nacięcie proste w dolnej części brzucha lub nacięcie poprzeczne w dolnej części brzucha. Wykonaj nacięcie proste, górną pępowinę, spojenie łonowe; nacięcie poprzeczne, 2 cm w spojeniu łonowym. Warstwy ściany brzucha były kolejno odcinane aż do przestrzeni zaotrzewnowej. Otrzewną podnosi się za pomocą tłuszczu pozaotrzewnowego, aby odsłonić przednią ścianę pęcherza. Przesunięcie pęcherza do tyłu wyraźnie pokaże tylną przestrzeń łonową. 2. Wolna szyjka pęcherza moczowego i cewki moczowej: blisko tylnej części spojenia łonowego, tępe rozwarstwienie więzadła cewki łonowej i spojenie łonowe, popchnij szyjkę pęcherza i cewkę moczową w dół, możesz uwolnić szyjkę pęcherza i przednią część cewki moczowej. Cewnik balonowy delikatnie wyciąga się na zewnątrz. Asystent wkłada palec do pochwy, dotyka balonu i dalszego cewnika, określa pozycję szyi pęcherza i cewki moczowej, a pod palcem asystenta chirurg znajduje się za łonem. Dwie strony szyi pęcherza i cewki moczowej są dalej tępo oddzielone, aby oddzielić się od przedniej ściany pochwy, aż znajdzie się ona blisko otworu cewki moczowej. W wolnym procesie często napotyka się krwotok splotu żylnego, należy go podwiązać jedwabną nicią, kością łonową połączoną z punktem krwawienia na okostnej, wykonalnym uciskiem, aby zatrzymać krwawienie. 3. Zawieszona cewka moczowa: rozpoznaj pozycję cewki moczowej i szyi pęcherza, użyj zakrzywionej okrągłej igły, siódmej nici jedwabnej, pod kierunkiem asystenta włożonego do pochwy, przełóż warstwę mięśniową i tkankę powięzi ściany pochwy obok cewki moczowej, uważaj, aby nie Przez błonę śluzową pochwy zapobiega także penetracji cewki moczowej, a szew przechodzi przez okostną łonową w przeciwległym miejscu. Cewka jest dwustronnie symetryczna, a od 3 do 4 szwów jest zszytych z daleka i z bliska. Po zakończeniu szwu szwy są zaciśnięte jeden po drugim, od dalekiego do bliskiego, a lewa i prawa naprzemiennie wiązane jeden po drugim, tak że ściana pochwy jest blisko spojenia łonowego, tworząc zawiesinę cewki moczowej. Po podwiązaniu wszystkich szwów cewnik balonowy ze skalą delikatnie pociąga się, aby zmierzyć długość cewki moczowej, a jeśli osiągnie około 4 cm, cel chirurgiczny został osiągnięty. Jeśli ma mniej niż 4 cm, szyjkę pęcherza należy wyprofilować tak, aby przedłużała cewkę moczową do 4 cm. 4. Zawieszony pęcherz: szyjkę pęcherza i przednią ścianę pęcherza zszywa się również na odbytnicy za pomocą zaokrąglonej igły przez 7. jedwabną nić. Każda strona ma od 2 do 3 igieł. Po związaniu pęcherz jest zawieszony pod ścianą brzucha i cewki moczowej pęcherza Tylny róg jest rektyfikowany. Po łonie, gumową rurkę odsączono, a ranę zszywano warstwa po warstwie.