MAGPI

MAGPI stosuje się w leczeniu męskich wrodzonych spodziectwa. MAGPI został po raz pierwszy zalecony przez Duckett w 1981 roku, a następnie nieco zmodyfikowany, a teraz jest szeroko stosowany na świecie. Spodziectwo to wrodzona wada rozwojowa częściej występująca w pediatrycznym układzie moczowo-płciowym. W 5. tygodniu zarodka tkanki po obu stronach przedniej części kloaki są przekazywane, wytwarzając dwa guzki rozrodcze, guzki rozrodcze rosną szybko, a zatoki moczowo-płciowe wydłużają się, tworząc podłużną linię po brzusznej stronie guzków rozrodczych. Długi rowek, rowek cewki moczowej, zamyka się od tylnej części macicy w miarę rozwoju płodu. W procesie rozwoju występują przeszkody, a rowek cewki moczowej nie może być całkowicie zamknięty do czubka głowy penisa, co powoduje częściowe pękanie i tworzenie spodziectwa. Głowa penisa jest często płaska lub półksiężyca, a napletek penisa jest często wadliwy lub napletek jest jak fałd turbanowy po stronie grzbietowej penisa. W zależności od stopnia deformacji można go podzielić na: typ głowy prącia, typ prącia, typ moszny prącia, typ moszny, typ krocza, typ głowy prącia i typ cewki moczowej polegają na tym pierwszym, ogólnie nie utrudniając oddawania moczu i funkcji rozrodczych. Cewka moczowa jest otwarta z tyłu prącia, moszny lub krocza. Z powodu zwłóknienia zmian w ciałach jamistych powstaje pasmo włókien, które powoduje zginanie penisa do strony brzusznej. Chore dziecko musi siedzieć lub kucać. Liny włókniste wpływają na prawidłowy rozwój penisa. Typy moszny i krocza są często spowodowane niedorozwój ciał jamistych, co powoduje, że penis jest nienormalnie krótki i przypomina łechtaczkę. Zewnętrzna cewka moczowa ma kształt lejka przed odbytem i otwiera się jak otwór pochwy. Moszna dzieli się na dwa płaty. Ten typ często nie ma kropli jąder ani hipoplazji. Moszna jest tak mała jak wargi sromowe i często jest mylona z kobietami. Ten stan jest pseudohermafrodytyzmem. MAGPI jest przystosowany do spodziectwa typu prącia. Jeśli otwór cewki moczowej jest wąski, zewnętrzną cewkę moczową można otworzyć podczas tej operacji. Ta procedura wymaga, aby wcześniej nie było otwierania cewki moczowej, a procedura zwykle rozpoczyna się po 6 miesiącach. Leczenie chorób: spodziectwo Wskazanie MAGPI jest odpowiedni do otwierania cewki moczowej w głowie prącia, bruzdzie wieńcowej lub spodziectwa podtwardówkowego. Otwór cewki moczowej nie jest szeroki, skóra proksymalna jest luźna, głowa penisa jest płaska, brzuszny rowek cewki moczowej jest oczywisty, a penis nie jest odpowiedni. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Jeśli penis jest zbyt mały, należy odpowiednio zastosować terapię hormonalną u mężczyzn. Po rozwinięciu penisa operacja jest wykonywana ponownie. 2. Profilaktyczne stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum 1d przed operacją i kontynuowane do gojenia się ran. 3. Umyj skórę pola operacyjnego małym drażniącym roztworem mydła. Nie używaj żadnych środków czyszczących, które plami skórę i dezorientują naczynia krwionośne. 4. Po znieczuleniu oddzielić przyczepność napletka, odsłonić bruzdę wieńcową, usunąć nagromadzoną smegmę i przepłukać cewkę moczową 0,5% chlorheksydyną lub rozcieńczonym jodem, aby wyeliminować ewentualne bakterie. Zabieg chirurgiczny 1. Czwarta nić biegnie przez głowę prącia, zapewniając przyczepność. 2. Nacięcie: Napletek jest owinięty wokół bruzdy wieńcowej pod otworem cewki moczowej, powięź penisa dociera do tuszy białawej, a pozbawiona mankietu skóra prącia dociera do korzenia penisa, a włóknisty sznur na ciele jamistym jest usuwany. 3. Brzuszny rowek cewki moczowej głowy prącia jest cięty wzdłużnie lub cięty, a nacięcie odbywa się od góry do przedniej strony otworu cewki moczowej 1–2 mm, a tkanka mostkowa między rowkiem cewki moczowej a otworem cewki moczowej ma kształt klina, aby wykonać rowek cewki moczowej W przypadku defektu diamentowego nacięcie wykonano za pomocą wchłanialnej nici 5-0, a igła miała 2-3 szwy, tak że nacięcie podłużne zostało wykonane w nacięcie poprzeczne. Po zszyciu zwężenie cewki moczowej zostało skorygowane i nieznacznie przesunięte dystalnie. 4. Tworzenie głowy prącia: 3 linie trakcyjne, 1 szew w środku brzusznego otworu cewki moczowej, do dystalnego końca, pozostałe 2 po lewej i prawej stronie tkanki rowka wieńcowego, wyciągnięte do bliższego końca, 3 linie trakcyjne Utwórz kształt stożka. Nadmiar tkanki jest usuwany z przyśrodkowej krawędzi linii przerywanej. Boki ciał jamistych są umieszczone blisko środka, a warstwa 1 jest zszywana pod skórą, a skóra jest zszywana. Głowa penisa zostaje zmieniona z płaskiej na stożkową, skóra penisa zostaje przycięta, a skóra bruzdy wieńcowej jest zszyta. 5. Operacji nie można umieścić w rurce stentowej cewki moczowej lub odprowadzeniu moczu.