Kanał wątrobowo-żółciowy w kształcie litery U

Wątrobowa kamica wątrobowa jest stosowana w leczeniu zwężenia dróg żółciowych wątroby. Uszkodzenia dróg żółciowych wątroby są skomplikowane, a jejunostomia żółciowa lub jejunostomia wątrobowo-żółciowa jest trudna do uzupełnienia z przyczyn technicznych. Trudno jest zagwarantować, że przewody zespoleniowe i wątrobowe nie są już zwężone. Należy użyć rurki silikonowej lub miękkiej plastikowej rurki medycznej lub Specjalna rurka w kształcie litery U z balonem służy do zespolenia przewodu żółciowego wątroby lub rurki wątrobowo-żółciowej, a rurka w kształcie litery U służy do długotrwałego drenażu podtrzymującego. Leczenie chorób: łagodne zwężenie dróg żółciowych Wskazanie Drenaż przewodu żółciowego w rurce w kształcie litery U ma zastosowanie do: 1. Zwężenie lewego i prawego przewodu wątrobowego jest długie i trudno jest je zwężyć lub nacięcie nie jest wystarczające, chociaż trudno jest zapewnić zwężenie bez zwężenia poprzez jejunostomię przewodu żółciowego. 2. Proste wtórne zwężenie wątroby lub segmentalne zwężenie wątroby. 3. Zwężenie prawego tylnego wątroby, zanik prawego płata wątrobowego i ruch prawej dłoni, zwężenie prawego kanału wątrobowego i prawego tylnego przewodu wątrobowego, trudne zespolenie wątrobowo-żółciowe jelita czczego. 4. Odmiana żyły wrotnej i jej gałęzi, zwężenie przewodu żółciowego wątroby spowodowane uciskiem przewodu żółciowego wysokiego. 5. Postępujące wtórne stwardniające zapalenie dróg żółciowych wystąpiło po zespoleniu Roux-en-Y jelita czczego wątroby i dróg żółciowych i ponownie wystąpił przewód żółciowy wątroby lub zwężenie zespolenia. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Szczegółowa historia choroby, szczególnie historia operacji i nawracające epizody zapalenia dróg żółciowych. 2. Sprawdź czynność wątroby, serca i nerek i, jeśli to konieczne, zrób posiłek barowo-żołądkowy lub gastroskop błonnikowy. 3. Ultrasonografia w trybie B w celu zrozumienia poszerzenia przewodów żółciowych wątroby, obecności kamieni i roztoczy; w razie potrzeby fotograficzna wątrobowa droga żółciowa; następnie przezskórna cholangiografia przezwątrobowa (PTC) lub endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (endoskopowa) Wsteczna cholangiopancreatografia (ERCP) w celu uzyskania wyraźnego obrazu rentgenowskiego układu żółciowego w celu identyfikacji lokalizacji zwężenia dróg żółciowych i rozmieszczenia kamieni. 4. Podawaj antybiotyki, aby zapobiegać i kontrolować infekcje płuc lub żółci. 5. Pacjentom z żółtaczką należy wstrzyknąć domięśniowo lub dożylnie witaminę K i ustalić pierwotny czas protrombiny. 6. Osoby z jelitowym tsutsugamushi powinny być leczone plwociną. 7. Przed zabiegiem umieścić rurkę dekompresyjną i cewnik żołądkowo-jelitowy. 8. Zapewnij odpowiednią opiekę podtrzymującą, zależnie od stanu odżywienia pacjenta. Zabieg chirurgiczny 1. Proste odwodnienie przewodu żółciowego w kształcie litery U rurki Wspólnym przewodem żółciowym jest nacięcie w wysokiej pozycji. W bezpośrednim widzeniu zwężenie dróg żółciowych jest stopniowo rozszerzane z małej na dużą, tak aby odpowiadała zewnętrznej średnicy rurki w kształcie litery U. Lewa ręka chirurga jest umieszczona na twarzy wątroby, a prawa ręka delikatnie wypycha sondę żółciową z twarzy. Jeden koniec rurki w kształcie litery U jest związany szewem z sondą żółciową, a następnie sondę żółciową delikatnie pociąga się w dół. Rurka w kształcie litery U wchodzi do zwężenia nad przewodem wątrobowym przez miąższ wątroby, a następnie wchodzi do lewego lub prawego przewodu wątrobowego przez zwężenie przewodu wątrobowego. Do głównego przewodu wątrobowego, wspólnego przewodu żółciowego. 2. Jejunostomia wątrobowo-żółciowa i drenaż podtrzymujący U-rurkę Chociaż zwężenie przewodu żółciowego wątroby jest nacięciem, rozszerzenie przewodu wątrobowego nie jest oczywiste lub zwężenie nie jest odpowiednio przycięte lub grubość ścianki przewodu żółciowego wątroby nie jest zapewniona, aby stomia zespolona i przewód żółciowy wątroby nie były już wąskie. U-rurkę należy umieścić jednocześnie, aby wesprzeć drenaż, aby zachować gładkość zespolenia Roux-en-Y przewodu żółciowego wątroby. 3. Dwustronna herunostomia przewodu żółciowego wątroby i podwójny drenaż podtrzymujący U-rurkę Dwustronne zwężenie przewodu żółciowego wątroby, grubość ściany przewodu żółciowego i marskość żółciowa z nadciśnieniem wrotnym i nadciśnieniem wrotnym, chociaż bocznik portalowy zmniejsza krążenie oboczne portalu wątrobowego, ale resekcja płata wątrobowego, zwężenie wątrobowo-żółciowe Trudno jest w pełni rozciąć; lub z powodu zwężenia wątrobowego przewodu żółciowego spowodowanego zmianą ciśnienia żyły wrotnej i jej gałęzi, trudno jest wykonać wąskie nacięcie. Odpowiednie poszerzenie obustronnego zwężenia przewodu żółciowego wątroby, drenaż podtrzymujący rurkę w kształcie litery U w podwójnym przewodzie wątrobowym lub obustronne zwężenie przewodu żółciowego wątroby w miarę możliwości, w celu wytworzenia płatka błony śluzowej jelita wątrobowego (przeszczep błony śluzowej) zespolenia Roux-en-Y i podwójnego U Rurka wspomaga drenaż.