Fenestracja torbieli wątrobowych

Fenestracja torbieli wątroby jest stosowana w chirurgicznym leczeniu torbieli wątroby. Ta procedura jest prosta i minimalnie inwazyjna. Jest odpowiednia do dekompresyjnego drenażu wielu torbieli wątroby (policystycznej wątroby) i izolowanych torbieli wątroby bez powikłań. Ogólny efekt jest dobry, ale czasami z powodu otwarcia okna. Okno jest nawrotem torbieli spowodowanym adhezją narządów jamy brzusznej. Procedura chirurgiczna polega na usunięciu ścianki kapsułki i kapsułki wątroby wystającej z powierzchni wątroby. Leczenie chorób: torbiele wątroby Wskazanie 1. Duża pojedyncza torbiel lub pojedyncza torbiel wielotorowa, która wystaje z powierzchni wątroby z oczywistymi objawami klinicznymi. 2. Wiele torbieli wątroby. Jedna lub więcej torbieli jest dużych i powoduje objawy, a fenestracja głównych zmian jest możliwa. 3. Diagnoza jest jasna, a torbiel nie ma powikłań. 4. Torbiele są leczone razem w innych operacjach górnej części brzucha (najczęściej cholecystektomia). Przeciwwskazania 1. Nowotworowe torbielowate zmiany wątroby. 2. Ruchliwe torbiele wątroby (takie jak w połączeniu z przetoką żółciową). 3. Wątroba policystyczna. 4. Torbiele wątroby z chorobami współistniejącymi. 5. Mała torbiel o głębokim i bezobjawowym położeniu. 6. Wewnątrzwątrobowe żółciowe torbielowate poszerzenie (choroba Caroli). 7. Poważne przeszkody w funkcjonowaniu ważnych narządów. Przygotowanie przedoperacyjne 1. To samo co ogólna operacja wątroby. 2. Badanie ultrasonograficzne wątroby B, CT lub MRI. 3. Funkcjonalny pomiar ważnych narządów (serca, płuc, wątroby, nerek itp.). 4. Z wyłączeniem bąblowicy wątroby, torbielowatego guza wątroby. 5. Jeśli torbieli nie można wykluczyć z dróg żółciowych, należy wykonać wsteczną cholangiopankreatografię. Zabieg chirurgiczny 1. Wybierz odpowiednie nacięcie brzucha na podstawie lokalizacji torbieli. Wykonaj nacięcie ukośne pod prawym brzegiem kostnym lub prawą górną częścią brzucha przez nacięcie brzucha odbytnicy. 2. Zbadaj stan całej wątroby i określ liczbę i lokalizację zmiany. Torbiel, która ma być odsłonięta chirurgicznie, została odsłonięta, a płyn został odessany igłą nr 7 lub nr 9 w celu zbadania właściwości ekstrahowanej cieczy. Płyn z prostej torbieli powinien być jasnożółtym przezroczystym wodnistym płynem. Jeśli płyn torbielowaty jest krwisty, mętny lub poplamiony żółcią, wskazuje to na powikłania. Jeśli płyn torbielowaty jest śluzowy, może to być torbiel nowotworowa. Nie nadaje się do operacji okiennych. 3. Wybierz cienką część ściany torbieli, odetnij ścianę ostrym nożem i zwolnij płyn torbieli. Za pomocą noża elektrochirurgicznego lub nożyczek usuń włóknistą ścianę kapsułki i torebkę wątroby. Może wystąpić aktywne krwawienie na styku ściany kapsułki i tkanki wątroby. Należy je zaszyć, aby zatrzymać krwawienie. Wytnij ścianę, aby zostawić badanie patologiczne. 4. Sprawdź wnętrze kapsułki. Proste torbiele są gładkie wewnątrz jamy. Jeśli występują plwociny lub występy brodawkowe, należy pobrać żywą tkankę do badania zamrożonego odcinka. Należy zwrócić uwagę na identyfikację zmarszczek i mas w kapsułce, która zawiera pozostałe naczynia krwionośne i struktury dróg żółciowych po zaniku miąższu wątroby, a po nacięciu występuje duże krwawienie. Jeśli w torbieli nie ma wyraźnego krwawienia lub woreczka żółciowego, ścianę plwociny można pokryć gazą jodem w celu kauteryzacji komórek nabłonkowych z funkcją wydzielniczą. 5. Po otwarciu torbieli wnęka kapsułki jest otwierana i nie wykonuje się szwów. Większa torbiel może być wypełniona dużą siecią, a drenaż zasadniczo nie jest umieszczony w świetle i jamie brzusznej. Jednak w przypadku infekcji torbieli, krwotoku śródtorebkowego lub żółci zmieszanych z płynem torbieli, obok okna otwierania torbieli należy umieścić podwójną kaniulę, a po operacji należy kontynuować odsysanie podciśnienia.