Operacja Watkin-shauta-wartheim

Operacja Watkin-shauta-wartheim jest stosowana do chirurgicznego leczenia wypadania macicy. Zewnętrzna szyjka macicy schodzi poniżej płaszczyzny kręgosłupa kulszowego, co nazywa się wypadaniem macicy. Szyjka macicy opadła, ale nie osiągnęła otworu pochwy, który był jaśniejszy niż ja; szyjka opadła do otworu pochwy i nie została wyeksportowana, co stanowiło I stopień. Szyjkę macicy usuwa się z otworu pochwy, a macica nadal znajduje się w pochwie, która jest jaśniejsza do drugiego stopnia; szyjka macicy i część macicy są usuwane z otworu pochwy, który ma stopień II. Szyjka macicy i macica są usuwane z otworu pochwy, który nazywa się wypadaniem macicy III stopnia. Często towarzyszy temu różny stopień wybrzuszenia pochwy przedniej i tylnej ściany oraz wydłużenie szyjki macicy. Odetnij przednią ścianę pochwy, oddziel pęcherz od szyjki macicy, a następnie odetnij brzuszne fałdy macicy pęcherza, wyciągnij macicę z nacięcia i zamocuj ją między pęcherzem a przednią ścianą pochwy. Operacja Shauta-Wartheim. Była to pierwsza aplikacja Watkina w 1898 r. W 1989 r. Wertheim zgłosił tę samą procedurę chirurgiczną, a następnie Shauta ją ulepszył, dlatego nazwano ją chirurgią wewnątrzmaciczną. Leczenie chorób: wypadanie macicy Wskazanie Operacja Watkin-shauta-wartheim jest odpowiednia w przypadku wypadnięcia macicy w I, II lub III stopniu zaawansowania macicy, z ciężkim wybrzuszeniem pęcherza. Przeciwwskazania 1. Funkcjonalne krwawienie z macicy, wysięk jajowodów, torbiele jajników jajowodów i mięśniaki macicy. 2. Przedoperacyjna rutynowa diagnostyka segmentalnego łyżeczkowania, podejrzenia raka, zabroniona jest ta operacja. 3. Macica nie powinna być zbyt duża, ale zbyt mała, aby utrzymać pęcherz. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Jedz eutroficzną, strawną dietę, o 2d mniej żużla przed zabiegiem, niewielką ilość przedoperacyjnego obiadu i śniadania w dniu zabiegu, aby uniknąć wymiotów podczas zabiegu. 2. Rozpocznij 3 dni przed zabiegiem, delikatnie szoruj ścianę pochwy płynem z mydłem codziennie, następnie spłucz wodą, następnie spłucz płynem Xinjieer 1: 1000 i wysusz ścianę pochwy. 3. Wyczyść lewatywę przed operacją. 4. Przygotuj skórę na 1 dzień przed operacją Zakres przygotowań obejmuje spojenie łonowe, obszar narządów płciowych, górną trzecią część uda i dolną część uda i odbytu. Szacuje się, że operacja jest trudna i konieczna jest operacja brzucha. Zabieg chirurgiczny 1. Rutynowa dezynfekcja sromu i pochwy, przykryj ręcznik dezynfekujący. Poprowadzić cewnik metalowym cewnikiem. Użyj nici jedwabnej nr 4 do zszywania warg sromowych po obu stronach warg sromowych w celu odsłonięcia przedsionka. Użyj retraktora pochwy, aby otworzyć pochwę, odsłonić szyjkę macicy, a następnie zacisnąć przednią wargę szyjki kleszczami dwuczęściowymi lub kleszczami tkankowymi i pociągnąć w kierunku otworu pochwy. Zwróć uwagę na prokainę lub sól fizjologiczną oraz odpowiednią ilość adrenaliny (niepełnosprawny z nadciśnieniem) w błonie śluzowej pochwy, po bokach pęcherza i tak dalej. Przednia ściana pochwy jest zakrzywiona pod rowkiem pęcherza, a boki powinny sięgać boku. 2. Użyj zakrzywionych nożyczek, aby rozciągać się od nacięcia między ścianą pochwy a ścianą pęcherza. Końcówkę nożyczek należy przyłożyć do ściany pochwy. Oddziel jedną ścianę pochwy od pęcherza i ostrożnie zbliż się do otworu cewki moczowej do otworu cewki moczowej około 1 cm. Wytnij przednią ścianę pochwy po kształcie podłużnym. Szczelina ma odwrócony kształt litery T. 3. Przytrzymaj obciętą ściankę pochwy przednią kleszczą zęba szczura i pociągnij w obie strony, aby odsłonić pęcherz pod nacięciem. Tępo oddzielając, popchnij powięź szyjki macicy, aby dotrzeć do wewnętrznej krawędzi mięśnia łonowo-odbytniczego. 4. Pociągnij szyjkę macicy w dół i sprawdź, czy pęcherz jest przymocowany do szyjki macicy. Warstwa powięzi jest umieszczona na styku pęcherza i szyjki macicy, a powięź jest cięta i rozciągana z obu stron. 5. Owinąć palec gazą, oddzielić luźną tkankę łączną między pęcherzem a szyjką macicy, podnieść fałdy macicy pęcherza i uwolnić pęcherz. 6. Cofnij pęcherz za pomocą małego zwijacza pochwy, odsłoń fałdy otrzewnej macicy pęcherza, odetnij tutaj otrzewną i lekko rozciągnij ją z obu stron. Nić przyszywa się do krawędzi otrzewnej i pozostawia jako marker. 7. W środkowej linii przedniej ściany macicy użyj linii jelitowej dla dwóch lub trzech 8-słowowych szwów, zostaw długi ogon linii dla przyczepności lub użyj zacisku zęba szczura do zaciśnięcia części i stopniowo wyciągnij macicę z nacięcia otrzewnej. 8. Krawędź nacięcia pęcherza otrzewnej zszywano do tylnej ściany macicy za pomocą jelita zamykającego otrzewną. 9. Macicę przyszywa się do tkanki pod łukiem łonowym jelitem, a drugą jelitę przyszywa się do dna macicy, przechodząc przez błonę śluzową pochwy pod cewką moczową, aby zapobiec ponownemu wybrzuszeniu pęcherza. Odetnij nadmiar błony śluzowej pochwy. Przednią ścianę pochwy po obu stronach zszywano do linii środkowej za pomocą chromowanej linii jelitowej 2-0. Zwróć uwagę na szew i błonę śluzową macicy pod spodem, aby uniknąć tworzenia martwej przestrzeni. 10. Operacja jest zakończona, a macica znajduje się między przednią ścianą pochwy a pęcherzem Komplikacja Krwotok lub krwiak Śródoperacyjne podwiązanie naczyń lub kikutów nie jest silne, w krótkim czasie po zabiegu może wystąpić duże krwawienie, szew ściany pochwy należy zdemontować, krwawiące naczynia krwionośne należy przeszukać, a szew należy ponownie zszyć. Jeśli tylko niewielka ilość krwawienia, gazę można zastosować do wypełnienia ciśnienia pochwy, aby zatrzymać krwawienie, i stosować leki hemostazy, takie jak Yunnan Baiyao. 2. Zakażenie rany Istnieje wiele fałdów dopochwowych, więc nie jest łatwo całkowicie zdezynfekować. Nagromadzenie małych naczyń krwionośnych w polu chirurgicznym sprzyja rozmnażaniu się bakterii, a bardziej prawdopodobne jest tworzenie się krwiaków po operacji. Ropnej wydzielinie pochwowej w pochwie światła towarzyszy uczucie pieczenia pochwy; temperatura ciała zmienia się i wzrasta, szew ściany pochwy jest zagojony lub nekrotyczny, występuje ropne wydzielanie, można zastosować antybiotyki, drenaż, I utrzymuj sromę w czystości. 3. Powikłania ze strony dróg moczowych 1 mniej moczu (<600 ml / d), z powodu niechęci pooperacyjnej do picia wody lub gorących dni, należy uzupełnić dożylnie solą fizjologiczną lub 5% roztworem glukozy; 2 zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, głównie z powodu wielokrotnego cewnikowania Przyczyną są częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, krwiomocz i inne objawy, biorąc pod uwagę antybiotyki, leki moczopędne i inne leczenie.