Poród pochwowy

Przezbrzuszne nacięcie pochwy to proces nie cięcia macicy po laparotomii, ale cięcia pochwy w celu porodu. W 1906 roku Joery po raz pierwszy zaproponował tę metodę cięcia cesarskiego, aby uniknąć cięcia macicy. W 1978 roku Garrigues przeciął pochwę z zewnątrz szyjki macicy i usunął płód z otwartej szyjki macicy. Jednak ta metoda może uszkodzić moczowód i pęcherz, więc pęcherz należy odepchnąć od zabiegu. Ponadto ta metoda jest również podatna na infekcje, a gdy nacięcie pochwy zostanie rozdarte, zszycie jest trudniejsze. Jeśli uzdrowienie nie jest dobre, powstanie bardziej oczywista blizna, która może wpłynąć na życie seksualne i ponowne poród. Dlatego ta metoda jest rzadko stosowana. Jednak od lat siedemdziesiątych odnotowano niewielką liczbę przypadków, a wyniki były dobre. Leczenie chorób: dystocja Wskazanie Przezbrzuszne nacięcie pochwy jest odpowiednie tylko dla drugiego etapu porodu. Pozycja głowy płodu jest wysoka. Jeśli konieczne jest poród z pochwy, konieczne jest użycie kleszczyków w pozycji środkowej lub wysokiej, co spowoduje wielkie zagrożenie dla dziecka. Bezwzględne wskazania. Ale szyjka macicy musi być otwarta i całkowicie schowana, w przeciwnym razie nacięcie będzie na szyjce macicy. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Czas operacji To, czy termin operacji jest odpowiedni, czy nie, jest bezpośrednio związane z bezpieczeństwem matek i niemowląt. Według statystyk częstość operacji w nagłych wypadkach matki i niemowlęcia jest 2 do 3 razy wyższa niż w chirurgii planowej, dlatego też operacje w nagłych wypadkach należy jak najbardziej zmniejszyć. Zasadniczo po ciąży pełnej ciąży uformowała się dolna część macicy, część macicy jest powiększona, matka nadal nie odczuwa zmęczenia, a płód nie wykazuje oznak niedotlenienia, co jest najlepszym czasem na operację. 2. Przedoperacyjne przygotowanie do operacji planowej 1 Wymagane jest przyjęcie z wyprzedzeniem Istnieją wyraźne wskazania do operacji podczas badania przedporodowego lub kobiety, które mogą przejść operację, powinny zostać przyjęte przed przewidywaną datą porodu. 2 aktywne leczenie powikłań, dla osób z powikłaniami, powinno być najpierw aktywnie leczone, takie jak zespół nadciśnienia wywołany ciążą, należy leczyć, gdy leczenie nie jest jeszcze w pełni kontrolowane przy wyborze dogodnego czasu na operację. Kobiety w ciąży z niedokrwistością powinny sprawdzić przyczynę i skorygować niedokrwistość. Kobiety w ciąży z chorobami serca powinny mieć niewydolność serca przed niewydolnością serca. Aktywne zapobieganie infekcjom itp. Podczas koinfekcji. 3 Aktywnie promuj dojrzałość płodu i sprzyjaj dojrzewaniu płuc płodu w odpowiednim czasie, jeśli płód jest niedojrzały i musi zostać porodzony. Operacja planowa może być wykonana we wszystkich przygotowaniach, po rozpoczęciu porodu lub w czasie przedprodukcji. 3. Przygotowanie do operacji awaryjnej Większość operacji ratunkowych napotyka trudności w procesie porodowym lub ciąża musi zostać natychmiast przerwana z powodu nagłych zmian powikłań ciąży, a niektóre z nich leczono wcześniej z powodu przyjęcia. Jeśli zostaniesz przyjęty na oddział ratunkowy, lekarz powinien uważnie zapoznać się z historią medyczną, przeprowadzić badanie fizykalne i niezbędne badania pomocnicze, w pełni oszacować matkę i dziecko oraz zidentyfikować wskazania chirurgiczne. 4. Szczegółowe przygotowania 1 Skoryguj ogólny stan, uwzględniając różne warunki postępowania, szczególnie zwróć uwagę na prawidłowe odwodnienie matki, zaburzenia równowagi elektrolitowej i aktywnie radzić sobie z problemami płodowymi. W przypadku wstrząsu krwotocznego objętość krwi należy uzupełnić na czas. 2 przygotowanie krwi, krwotok położniczy jest często bardzo pilny i duży, zawsze powinieneś być gotowy do transfuzji krwi. Ci, którzy mieli krwawienie przed porodem, powinni być operowani w tym samym czasie, co transfuzja krwi, ponieważ ze względu na potrzebę operacji przed krwawieniem mogą skutecznie zatrzymać krwawienie, aby nie mogli długo czekać i opóźnić ratowanie. 3 przygotowanie skóry, zgodnie z zakresem ginekologicznej chirurgii brzucha. 4 cewniki. 5 Leki przedoperacyjne, dla kobiet w ciąży z infekcją lub możliwą infekcją antybiotyki należy podać przed zabiegiem chirurgicznym. Dla niedojrzałych płodów. Przedoperacyjne leki wspomagające dojrzewanie płuc płodu. 6, aby przygotować się do uratowania niemowląt, w tym intubacji tchawicy, iniekcji naczyń pępowinowych. Najlepiej mieć neonatologa, aby wziąć udział w akcji ratunkowej. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie ściany brzucha To samo co cesarskie cięcie dolnej macicy. 2. Nacięcie pęcherza, odruch otrzewnowy Pchanie pęcherza w dół jest podobne do cesarskiego odcinka dolnej macicy, ale zasięg pęcherza w dół jest szerszy, a dolna granica jest głębsza. 3. Odsłoń pochwę Użyj zwijacza łonowego, aby całkowicie cofnąć pęcherz w dół, poprawnie zrozumieć granicę między dolną częścią macicy a górną częścią pochwy i odsłonić co najmniej 4 cm powyżej przedniej ściany pochwy. Można zauważyć, że ściana pochwy jest spuchnięta kulką, a powierzchnia ma specjalny połysk, który jest częścią nacięcia. 4. Wytnij pochwę, dostarcz płód, łożysko Pośrodku powyższej części ściany pochwy wycina się poprzecznie mały otwór, a chirurg rozciąga się pod kierunkiem palca, aby rozszerzyć nacięcie na boki za pomocą tępych nożyczek, których długość można podać do głowy płodu. Zasadniczo kleszcze jednopłatkowe są używane do ciągnięcia głowy płodu przed głową płodu, a główkę płodu można również wyciągnąć za pomocą kleszczy dwuskrzydłowych. Łożysko jest dostarczane po oczekiwaniu na naturalny peeling. Margines pochwy jest zaciśnięty i uniesiony szczęką Alice. 5. Szycie pochwy i otrzewnej miednicy Użyj jelita chromowego nr 1, aby przełamać ścianę pochwy i zapobiec krwawieniu z nacięcia. Powierzchnia rozwarstwienia pęcherza była całkowicie hemostaza po hemostazie, a odruch otrzewny był ciągle zszywany cienką nicią lub jelitą chromową. 6. Zszyć ścianę brzucha Taki sam jak cesarskie cięcie w dolnej części macicy. Komplikacja 1. Uraz pęcherza. 2. Nacięcie pochwy jest rozdarte lub połączone z infekcją, a po wygojeniu powstaje blizna, powodując zwężenie pochwy.