Częściowa resekcja górnej szczęki z dostępu śródustnego

Leczenie chorób: Wskazanie Częściowe wycięcie szczęki przez dostęp wewnątrzustny ma zastosowanie do: 1. Odontogenny nowotwór złośliwy szczęki jest ograniczony do przestrzeni zębodołowej szczęki lub włóknistego kostniaka zębodołowego górnej kości zębodołowej. 2. Ograniczony do dolnego końca szczęki, dna zatoki szczękowej lub ściany wewnętrznej i niektórych twardych nowotworów złośliwych, takich jak szkliwo, guz cylindryczny, guz nabłonkowy, guz mieszany. Przeciwwskazania 1. Stopień złośliwości jest wysoki, a uszkodzenie wpłynęło na ścianę zatoki szczękowej, ścianę przednią i zewnętrzną ścianę tylną. 2. Guz naruszył zatokę sitową i zatokę sferoidalną 3. Nadciśnienie tętnicze, wątłe osoby w podeszłym wieku lub zaburzenia czynności wątroby i nerek. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Obecnie rak zatoki szczękowej zaleca przedoperacyjną miejscową radioterapię (40Gy) w celu promowania zwężenia guzów nowotworowych i zamknięcia naczyń limfatycznych. Po radioterapii odpocznij przez 3–4 tygodnie, a następnie zabieg chirurgiczny. Podczas radioterapii przednią ścianę zatoki szczękowej należy przerobić na dziury i umieścić gumową rurkę, aby ułatwić wydalanie wydzieliny z zatoki szczękowej. Po zakończeniu radioterapii wyjmij gumową rurkę. 2. Przedoperacyjne podawanie antybiotyków w celu kontroli infekcji jamy ustnej i nosa. 3. Jeśli występują próchnice, najpierw usuń operację. 4. Przed zabiegiem należy wykonać biopsję, aby potwierdzić rodzaj diagnozy i raka. 5. W przypadku niedokrwistości krew przedoperacyjna wynosi 200 ~ 400 ml. Podczas operacji preparat krwi wynosił 800 ml. 6. Oczyść twarz, odetnij włosy z nosa i upuść chlorowaną mieszaninę do jamy nosowej. 7. Przed operacją tacę dentystyczną można dobrze oddzielić, a usta można oddzielić od jamy nosowej, aby jak najszybciej przywrócić funkcję żucia. 8. Testy czynności serca, płuc, wątroby i nerek. 9. Operacja znieczulenia ogólnego, podawanie przedoperacyjne przez anestezjologię. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie można wykonać zgodnie z rozszerzoną procedurą Denkera. Wzdłuż bruzdy wargowej wykonuje się nacięcie od dotkniętej strony do trzeciego zęba trzonowego, a tkanka miękka na twardym podniebieniu zostaje odcięta do miękkiego podniebienia. Następnie, po rozciągnięciu nacięcia na trzeci trzonowiec, jest on połączony z nacięciem przedniej ściany zatoki szczękowej. Nacięcie musi znajdować się w odległości większej niż 1 cm od guza. 2. Oddzielić błonę śluzową jamy ustnej, odsłonić przednią ścianę zatoki szczękowej i dziurę piriform, aby oddzielić błonę śluzową dna nosa i boczną ścianę jamy nosowej wzdłuż otworu w kształcie gruszki. 3. Wytnij zęby, twarde podniebienie, przednią ścianę zatoki szczękowej, ścianę zewnętrzną i wewnętrzną ścianę boczną w odległości 1 cm od guza, odetnij błonę śluzową zewnętrznej ściany jamy nosowej, spraw, aby jama zatoki szczękowej komunikowała się z jamą nosową iw razie potrzeby usuń śluzówkę nosa. 4. Usuń kości, które zostały usunięte, sprawdź pole chirurgiczne i usuń resztkową tkankę guza lub spal ją odpowiednio, aby właściwie zatrzymać krwawienie. 5. Zainstaluj podajnik. Gaza jodoformowa jest wypchana. Komplikacja 1. Zakażenie śródoperacyjne można kontrolować za pomocą antybiotyków. 2. Krwawienie powinno usunąć tackę na zęby, obserwować krwawienie jamy operacyjnej do podwiązania lub elektrokoagulacji, a zewnętrzna ściana boczna jamy nosowej powinna być również sprawdzona pod kątem obecności lub braku punktów krwawienia. 3. Suche blizny nosa można skropić olejem parafinowym z mięty.