Stabilizacja wewnętrzna do centralnego zwichnięcia stawu biodrowego

Głowa kości udowej uderza w panewkę, głowę można złamać i następuje centralne zwichnięcie. W ciężkich przypadkach miednicę można złamać w miednicę, a głowę osadza się na karcie, której nie można wyciągnąć ani zresetować. Z powodu powięzi miednicy i bariery mięśni biodrowych, wnętrzności i naczynia krwionośne są rzadko ranne. Takie urazy są poważniejsze i należy zwrócić uwagę na obecność lub brak współistniejących urazów, w tym złamań miednicy i pęcherza, cewki moczowej i uszkodzenia nerwów. Można holować proste niepełne zwichnięcie, w tym dolną przyczepność kłykcia kości udowej i penetrację dużego krętarza w szyjkę kości udowej w celu wyciągnięcia na zewnątrz w celu wyzdrowienia. Jeśli jednak zamknięta redukcja zakończy się niepowodzeniem, operacja zostanie dostosowana. Leczenie chorób: Wskazanie 1. Głowa kości udowej jest osadzona w basenie, utrudniając manipulację. 2. Element złamania jest osadzony w kopule. 3. Trakcji nie można użyć do zresetowania klapy kopuły. 4. Złamania trzonu kości udowej po tej samej stronie nie można wyciągnąć i zresetować. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Powszechnie stosowane w podejściu do pachwiny, przednie nacięcie, od tylnej 1/3 grzebienia biodrowego, przedniego górnego odcinka biodrowego ukośnie do linii środkowej, kończąc na spojeniu łonowym. W zależności od stopnia złamania czasami konieczne jest jednoczesne nacięcie przodu i tyłu 2. Ujawnij Mięsień ściany przedniej wycięto wzdłuż grzebienia biodrowego, a mięsień grzebienia biodrowego oderwano od wewnętrznej strony grzebienia biodrowego, dopóki nie ujawniono krawędzi prawdziwej miednicy, złamania i zwichnięcia, a gazę napchano, aby zatrzymać krwawienie. Równolegle do górnych 2 cm więzadła pachwinowego rozcięła się rozcięgno i pętla podskórna zewnętrznego mięśnia skośnego, nacięto kanał pachwinowy, oddzielono i zabezpieczono przewód nasienny. Połączenie wewnętrznych skośnych mięśni i poprzecznych mięśni brzucha i pachwiny zostało przecięte wzdłuż górnej krawędzi więzadła pachwinowego, a osłonka mięśnia biodrowego została odsłonięta, aby znaleźć nerw udowy i go chronić. Kiedy wewnętrzny skośny mięsień przedniego kręgosłupa biodrowego jest przymocowany do dolnej krawędzi poprzecznego mięśnia brzucha, zapobiega się uszkodzeniu bocznego nerwu skórnego kości udowej. Przeponę odrywano wzdłuż krawędzi prawdziwej miednicy, dopóki nie została w pełni odsłonięta. Grzebień biodrowy i poprzeczna błona brzuszna są oddzielone od środkowej części grzebienia biodrowego, która wchodzi do tylnej przestrzeni łonowej. Jeśli to konieczne, brzuch prosty można wyciąć 1 cm powyżej górnej krawędzi łonu. Jeśli to konieczne, pociągnij mięśnie biodrowe, naczynia krwionośne kości udowej, przewód nasienny i nerw udowy w różnych kierunkach, aby odsłonić pożądane miejsce. 3. Napraw złamania i zwichnięcia Jedna lub dwie okrągłe igły kostne (igły Steinmanna) zostały wywiercone w stawie skokowym, aby zapewnić przyczepność do linii środkowej. Wykonaj małe nacięcie na zewnątrz krętarza kości udowej, wprowadź zwijacz głowy kości udowej do szyi kości udowej przez duży krętarz i użyj bocznej ramy trakcyjnej na asystencie lub stole operacyjnym, aby utrzymać przyczepność bocznie lub w kierunku przodu i tyłu dużego krętarza. Załóż igłę i połącz łuk pociągowy, aby pociągnąć. Kolejna igła jest wyciągana w dół górnej części kłykcia kości udowej. 4. Fiksacja wewnętrzna Po ujawnieniu satysfakcji głowa kości udowej jest wyciągana, a złamanie jest naprawiane za pomocą rongeur, a element złamania jest bezpośrednio wciskany z powrotem na miejsce lub linia złamania jest wkładana do linii złamania, aby pomóc w redukcji. Użyj zacisku ręcznikowego lub rongeur, aby przekroczyć linię pęknięcia w celu tymczasowego wyrównania, a następnie przykręć kawałek pęknięcia do pokrywy. I nałóż stalową płytkę zgodnie z potrzebą, płytka musi stykać się ściśle z powierzchnią kości, a śruba jest przymocowana do górnej lub wewnętrznej powierzchni, linii krzyżowej, stawu skokowego, spojenia łonowego, guzowatości kulszowej i tym podobnych. 5. Zamknij ranę Szew zszywano zgodnie z anatomicznym poziomem, a drenaż umieszczono w wklęsłej i tylnej przestrzeni łonowej Mięśnie brzucha, takie jak odbytnica brzucha, zostały zszyte, a osłonka mięśniowa powinna zostać naprawiona. Po tym, jak nerw naczyniowy nie został uszkodzony, zszywano mięśnie podbrzuszne i poprzeczne mięśnie brzucha na więzadle pachwinowym, przywrócono powrózek nasienny, wprowadzono pęcherzyk zewnętrznego skośnego mięśnia i naprawiono kanał pachwinowy.